{"id":364334,"date":"2023-09-12T00:01:00","date_gmt":"2023-09-11T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cerebro-e-inteligencia-artificial-uma-dupla-imbativel\/"},"modified":"2023-08-25T09:54:27","modified_gmt":"2023-08-25T07:54:27","slug":"cerebro-e-inteligencia-artificial-uma-dupla-imbativel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cerebro-e-inteligencia-artificial-uma-dupla-imbativel\/","title":{"rendered":"C\u00e9rebro e intelig\u00eancia artificial – uma dupla imbat\u00edvel?!"},"content":{"rendered":"\n

A reuni\u00e3o anual da Sociedade Europeia de Neurologia decorreu sob o lema “Neurologia para al\u00e9m dos grandes dados”. H\u00e1 muito que a digitaliza\u00e7\u00e3o chegou \u00e0 medicina. \u00c9 necess\u00e1rio processar quantidades cada vez maiores de dados. Estes dados v\u00e3o desde os dados cl\u00ednicos e de sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o recolhidos por rotina at\u00e9 \u00e0 gen\u00f3mica e outros dados \u00f3micos e diagn\u00f3sticos cl\u00ednicos. Assim, foram discutidos os conceitos, os progressos actuais, as oportunidades e os desafios no contexto da digitaliza\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Anomalias Os dep\u00f3sitos de amiloide na pele e a perda de fibras nervosas podem ser utilizados como marcadores do in\u00edcio e da progress\u00e3o da neuropatia na amiloidose transtirretina heredit\u00e1ria? Esta quest\u00e3o foi investigada num estudo retrospetivo [1]. A colora\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea com vermelho Congo e a densidade de fibras nervosas intra-epid\u00e9rmicas (IENFD) foram analisadas em doentes com amiloidose heredit\u00e1ria sintom\u00e1tica de transtirretina com polineuropatia (ATTRv-PN) e em portadores assintom\u00e1ticos de muta\u00e7\u00f5es do gene TTR. Os doentes sem ATTRv com suspeita de neuropatia de pequenas fibras que foram submetidos a bi\u00f3psia cut\u00e2nea durante o mesmo per\u00edodo serviram de controlo. Foram inclu\u00eddos cento e oitenta e tr\u00eas doentes ATTRv-PN sintom\u00e1ticos, 36 portadores assintom\u00e1ticos e 537 doentes n\u00e3o ATTRv. A biopsia cut\u00e2nea revelou dep\u00f3sitos amil\u00f3ides em 80% dos 183 casos sintom\u00e1ticos. Foram observados dep\u00f3sitos amil\u00f3ides cut\u00e2neos em 75% dos doentes com ATTRv em fase inicial e em 14% dos portadores assintom\u00e1ticos. Todos os 183 doentes sintom\u00e1ticos e 34 dos 36 assintom\u00e1ticos apresentaram uma diminui\u00e7\u00e3o do IENFD no tornozelo com um gradiente proximal-distal, e a diminui\u00e7\u00e3o do IEFND correlacionou-se com a gravidade e a dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Assim, foi confirmado que a deposi\u00e7\u00e3o de amiloide na pele \u00e9 um marcador do in\u00edcio da doen\u00e7a ATTRv-PN e que a redu\u00e7\u00e3o da IENFD \u00e9 um marcador da progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n\n

Disfun\u00e7\u00f5es auton\u00f3micas em vista<\/h3>\n\n

A disfun\u00e7\u00e3o auton\u00f3mica (DA) \u00e9 comum em doentes com s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 (GBS) ou diab\u00e9ticos [2]. A doen\u00e7a cardiovascular, em particular, contribui para um mau progn\u00f3stico e para um maior risco de morte. Especialmente na SGB, a DA \u00e9 comum em pessoas afectadas que necessitam de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. No entanto, n\u00e3o existe uma rela\u00e7\u00e3o clara entre a DA e a fraqueza muscular. As DA s\u00e3o potencialmente fatais devido a mudan\u00e7as imprevis\u00edveis entre hipo e hiperatividade simp\u00e1tica e parassimp\u00e1tica, causando taquiarritmias e bradiarritmias, hipertens\u00e3o arterial e hipotens\u00e3o. A disfun\u00e7\u00e3o do barorreflexo pode levar a hipertens\u00e3o e hipotens\u00e3o arterial persistentes, flutua\u00e7\u00f5es r\u00e1pidas da press\u00e3o arterial e hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica (OH). As perturba\u00e7\u00f5es da bexiga e do aparelho digestivo podem provocar reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria, diarreia, obstipa\u00e7\u00e3o ou \u00edleo paral\u00edtico. Os doentes com SGB devem, por isso, ser testados por rotina quanto \u00e0 fun\u00e7\u00e3o auton\u00f3mica e podem necessitar de um pacemaker. Os medicamentos cardiovasculares com uma semi-vida longa devem ser evitados. Na diabetes, todos os \u00f3rg\u00e3os podem ser afectados pela disfun\u00e7\u00e3o auton\u00f3mica, causando uma mir\u00edade de sintomas. A disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til \u00e9 comum e um preditor da doen\u00e7a cardiovascular, que est\u00e1 associada a uma elevada taxa de mortalidade. \u00c9 de salientar que a sobrecorrec\u00e7\u00e3o r\u00e1pida dos n\u00edveis de glicose no sangue provoca frequentemente uma neuropatia dolorosa iatrog\u00e9nica de pequenas fibras e uma disfun\u00e7\u00e3o auton\u00f3mica acentuada. O tratamento precoce com controlo do a\u00e7\u00facar no sangue e altera\u00e7\u00f5es do estilo de vida \u00e9 essencial para parar ou retardar a progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n\n

O nevoeiro cerebral prejudica o desempenho do c\u00e9rebro<\/h3>\n\n

O nevoeiro cerebral foi observado com mais frequ\u00eancia, especialmente no decurso da pandemia. Est\u00e1 associada a um desempenho cognitivo objetivamente mais fraco e a n\u00edveis mais elevados de ansiedade, depress\u00e3o e enxaqueca. Os cientistas debru\u00e7aram-se agora sobre as rela\u00e7\u00f5es sistem\u00e1ticas entre 29 vari\u00e1veis e a presen\u00e7a de neur\u00f3nios cerebrais, utilizando m\u00e9todos univariados e de aprendizagem autom\u00e1tica [3]. Foram examinadas as comorbilidades cl\u00ednicas, os factores de estilo de vida, os sintomas, os d\u00e9fices funcionais e as pontua\u00e7\u00f5es cognitivas, entre outros. Para o efeito, foram recolhidos dados de 25 796 utilizadores de uma aplica\u00e7\u00e3o validada para smartphone. Dos participantes, 28,2% declararam sofrer de nevoeiro cerebral. Como condi\u00e7\u00e3o concomitante, as pessoas afectadas referiram uma pior qualidade do sono. No entanto, verificou-se tamb\u00e9m que os doentes utilizam o termo nevoeiro cerebral de formas diferentes. At\u00e9 agora, a maioria dos cientistas acredita que a doen\u00e7a ocorre em epis\u00f3dios e pode afetar todos os segmentos da popula\u00e7\u00e3o, incluindo os jovens. Isto contrasta com a dem\u00eancia neurodegenerativa, que \u00e9 muito mais comum com a idade. A conclus\u00e3o dos investigadores, com base nos dados analisados, \u00e9 que o nevoeiro cerebral \u00e9 melhor definido como uma dificuldade que pode afetar as actividades da vida quotidiana, tais como a realiza\u00e7\u00e3o de trabalhos burocr\u00e1ticos, o planeamento do futuro e a aritm\u00e9tica mental. Al\u00e9m disso, os cientistas descobriram uma estreita liga\u00e7\u00e3o entre o nevoeiro cerebral e a enxaqueca, uma hist\u00f3ria de concuss\u00e3o e um longo curso de COVID-19.<\/p>\n\n

EM \u00e0 luz dos novos conhecimentos<\/h3>\n\n

Nos \u00faltimos anos, a constata\u00e7\u00e3o de que existe uma progress\u00e3o cont\u00ednua e insidiosa da incapacidade cl\u00ednica nos doentes com esclerose m\u00faltipla (EM), independentemente de epis\u00f3dios neurol\u00f3gicos agudos evidentes e da forma\u00e7\u00e3o de les\u00f5es activas na RMN, alterou significativamente o tratamento destes doentes. \u00c9 necess\u00e1rio identificar novas medidas que captem esta atividade silenciosa e que possam ser utilizadas n\u00e3o s\u00f3 em ensaios cl\u00ednicos, mas tamb\u00e9m na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria. Isto \u00e9 essencial n\u00e3o s\u00f3 para nos aproximarmos dos processos fisiopatol\u00f3gicos da EM, mas tamb\u00e9m para determinar a resposta aos muitos tratamentos modificadores da doen\u00e7a dispon\u00edveis. Devido \u00e0 sua especificidade para os substratos patol\u00f3gicos heterog\u00e9neos da doen\u00e7a e \u00e0 sua repetibilidade, a RM \u00e9 uma ferramenta adequada para identificar e monitorizar estes processos. Por conseguinte, foi efectuado um estudo para investigar se a espessura da camada de fibras nervosas da retina peripapilar (pRNFL) e da camada plexiforme interna e de c\u00e9lulas ganglionares maculares (GCIPL) – medida por tomografia de coer\u00eancia \u00f3tica (OCT) – poderia ser um indicador da acumula\u00e7\u00e3o de incapacidade no contexto da primeira manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da esclerose m\u00faltipla recorrente-remitente (EMR). Para este efeito, 231 doentes com EMR recentemente diagnosticado foram inclu\u00eddos num estudo observacional prospetivo [4]. Foi demonstrado que um EDSS \u22653 poderia ser previsto por GCIPL <77 \u03bcm e espessura pRNFL \u226488 \u03bcm. Por conseguinte, a espessura da retina pode ser considerada um preditor \u00fatil de incapacidade futura na EMR, independentemente dos marcadores estabelecidos. A idade mais avan\u00e7ada, a remiss\u00e3o incompleta da primeira crise cl\u00ednica, \u226510 les\u00f5es na RM e as les\u00f5es infratentoriais na RM foram associadas a um risco acrescido de acumula\u00e7\u00e3o de incapacidade, enquanto a DMT de alta pot\u00eancia foi protetora. O tipo de primeira crise cl\u00ednica e a presen\u00e7a de bandas oligoclonais n\u00e3o foram significativamente associados.<\/p>\n\n

Treino de alta frequ\u00eancia para a doen\u00e7a de Parkinson<\/h3>\n\n

O decl\u00ednio cognitivo \u00e9 uma das complica\u00e7\u00f5es mais comuns em doentes com doen\u00e7a de Parkinson (DP), uma vez que reduz significativamente a qualidade de vida. Ainda n\u00e3o se vislumbra um avan\u00e7o na preven\u00e7\u00e3o do decl\u00ednio cognitivo. O objetivo de um estudo foi, portanto, avaliar a efic\u00e1cia do treino multimodal de alta frequ\u00eancia na melhoria da fun\u00e7\u00e3o motora e cognitiva [5]. 28 doentes com DP completaram uma bateria completa de testes neuropsicol\u00f3gicos e foram examinados neurologicamente. Os doentes do grupo de interven\u00e7\u00e3o participaram em duas sess\u00f5es semanais de terapia de Tai Chi durante quatro semanas e completaram tamb\u00e9m um programa de forma\u00e7\u00e3o adaptado individualmente, composto por dois m\u00f3dulos: linguagem baseada em smartphone e forma\u00e7\u00e3o cognitiva. Um grupo de controlo correspondente era constitu\u00eddo por 13 doentes com DP que receberam treino cognitivo assistido por computador. <\/p>\n\n

Quatro semanas de treino de alta frequ\u00eancia mostraram efeitos significativos no grupo de interven\u00e7\u00e3o na mem\u00f3ria epis\u00f3dica verbal e na fun\u00e7\u00e3o visuo-espacial. A melhoria significativa foi tamb\u00e9m demonstrada no teste de mobilidade de Tinetti. Os efeitos significativos mantiveram-se mesmo ap\u00f3s seis meses de acompanhamento. Os resultados mostram que um programa de treino multimodal pode n\u00e3o s\u00f3 melhorar a marcha e a estabilidade, mas tamb\u00e9m ajudar a melhorar a cogni\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n

Congresso: 9\u00ba Congresso da Academia Europeia de Neurologia (EAN)<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Leonardi L, et al.: Dep\u00f3sitos amil\u00f3ides na pele e perda de fibras nervosas como marcadores do in\u00edcio e da progress\u00e3o da neuropatia na amiloidose transtirretina heredit\u00e1ria. PLEN04_6. EAN 04.07.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Hilz M, et al.: Disfun\u00e7\u00e3o auton\u00f3mica amea\u00e7adora da vida, embora diferente, na diabetes e na s\u00edndrome de Guillan-Barr\u00e8 (GBS). FW06_2. EAN 2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. Mahmud M, et al: The Correlates of Subjective Brain Fog in 25796 UK Participants (Os correlatos do nevoeiro cerebral subjetivo em 25796 participantes do Reino Unido). EAN 2023<\/li>\n\n\n\n
  4. Bsteh G, et al: A espessura da camada da retina prev\u00ea a acumula\u00e7\u00e3o de incapacidade na esclerose m\u00faltipla recidivante precoce. EAN 2023.<\/li>\n\n\n\n
  5. Toloraia K, et al: High frequency multimodal training for improving motor and cognitive function in people with Parkinson’s disease. EPO-068. EAN 2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2023; 21(4): 16-17 (publicado em 22.8.23, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A reuni\u00e3o anual da Sociedade Europeia de Neurologia decorreu sob o lema “Neurologia para al\u00e9m dos grandes dados”. H\u00e1 muito que a digitaliza\u00e7\u00e3o chegou \u00e0 medicina. \u00c9 necess\u00e1rio processar quantidades…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":364341,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sistema nervoso","footnotes":""},"category":[11521,11374,11529,11551],"tags":[70657,12325,14153,26714,11755,70651],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-364334","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-neurologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-disfuncoes-autonomicas","tag-esclerose-multipla","tag-inteligencia-artificial","tag-lesoes","tag-parkinson-pt-pt","tag-treino-de-alta-frequencia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 00:52:27","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":364414,"slug":"cerebro-e-inteligencia-artificial-un-doble-imbatible","post_title":"Cerebro e inteligencia artificial: \u00bfun doble imbatible?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cerebro-e-inteligencia-artificial-un-doble-imbatible\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364334","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=364334"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364334\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":364344,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364334\/revisions\/364344"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/364341"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=364334"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=364334"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=364334"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=364334"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}