{"id":364662,"date":"2023-10-09T00:01:00","date_gmt":"2023-10-08T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nova-doenca-generalizada-nafld\/"},"modified":"2023-09-14T16:25:47","modified_gmt":"2023-09-14T14:25:47","slug":"nova-doenca-generalizada-nafld","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nova-doenca-generalizada-nafld\/","title":{"rendered":"Nova doen\u00e7a generalizada NAFLD"},"content":{"rendered":"\n

Os modelos sugerem que o n\u00famero de doentes com cirrose, fibrose avan\u00e7ada ou carcinoma hepatocelular (CHC) poder\u00e1 duplicar ou triplicar nos pr\u00f3ximos 10-15 anos. Tamb\u00e9m por este motivo, a Sociedade Alem\u00e3 de Gastroenterologia, Doen\u00e7as Digestivas e Metab\u00f3licas (DGVS) actualizou no ano passado as directrizes S2k sobre a doen\u00e7a hep\u00e1tica gorda n\u00e3o alco\u00f3lica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Os doentes com doen\u00e7a hep\u00e1tica gorda n\u00e3o alco\u00f3lica (DHGNA) t\u00eam normalmente uma s\u00e9rie de comorbilidades e factores de risco associados \u00e0 progress\u00e3o. Quanto mais a DHGNA progride, mais frequentemente as pessoas sofrem de doen\u00e7as concomitantes, como diabetes tipo 2, doen\u00e7as card\u00edacas (cerca de 65% das pessoas afectadas por f\u00edgado gordo tamb\u00e9m t\u00eam hipertens\u00e3o) ou colesterol elevado, explicou o Prof. Dr. Wolf Peter Hofmann, gastroenterologista e hepatologista de Berlim (D) [1]. Al\u00e9m disso, existem factores que tendem a favorecer uma progress\u00e3o mais r\u00e1pida e uma maior taxa de complica\u00e7\u00f5es (cirrose, CHC, descompensa\u00e7\u00e3o): A obesidade, a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica (por exemplo, PNPLA3, TM6SF2), a idade, o consumo de \u00e1lcool e o estilo de vida (trabalho sedent\u00e1rio, fast food, etc.) s\u00e3o alguns deles. No entanto, existem tamb\u00e9m factores que melhoram o progn\u00f3stico: Estes incluem o consumo de caf\u00e9, exerc\u00edcio f\u00edsico, uma dieta mediterr\u00e2nica, legumes e absten\u00e7\u00e3o de \u00e1lcool. Acima de tudo, a perda de peso tem um efeito ben\u00e9fico no f\u00edgado: se for poss\u00edvel perder 10% do peso corporal, at\u00e9 a fibrose pode regredir.<\/p>\n\n

A moda da “inje\u00e7\u00e3o de perda de peso<\/h3>\n\n

N\u00e3o s\u00f3 porque celebridades como Elon Musk as usam e falam delas, mas tamb\u00e9m porque surgiu um verdadeiro hype em torno das chamadas “injec\u00e7\u00f5es de perda de peso”, que em alguns casos j\u00e1 est\u00e1 a causar estrangulamentos na disponibilidade. Um estudo com o an\u00e1logo do GLP1 semaglutide, que n\u00e3o tinha a ver com f\u00edgado gordo mas sim com perda de peso, mostrou uma redu\u00e7\u00e3o de 15-16% do peso corporal conseguida com a ajuda das injec\u00e7\u00f5es. Com uma combina\u00e7\u00e3o de an\u00e1logos do GLP1 e do GIP, at\u00e9 20% parece poss\u00edvel, explicou o especialista. “Nos estudos, estamos quase t\u00e3o avan\u00e7ados com este medicamento como estamos com a cirurgia bari\u00e1trica. A \u00fanica quest\u00e3o \u00e9 saber se isto \u00e9 sustent\u00e1vel a longo prazo e como deve ser financiado – o semaglutide \u00e9 reembols\u00e1vel para o tratamento da diabetes, mas como medicamento para perda de peso, os custos devem atualmente ser suportados pelo doente.<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Terapia para a NAFLD<\/strong>– Tenha como objetivo uma perda de peso de 5-10 kgKG, efeito sobre a fibrose– Dieta mediterr\u00e2nica, redu\u00e7\u00e3o da frutose, atividade f\u00edsica– Cirurgia bari\u00e1trica com efeito ben\u00e9fico na NASH– An\u00e1logos do GLP1 (e em breve GLP1\/GIP?) como medicamentos para o estilo de vida– Comedica\u00e7\u00e3o “\u00e0 medida”!– Aprova\u00e7\u00e3o pela FDA\/EMA do \u00e1cido obetic\u00f3lico e do resmetirome prov\u00e1vel at\u00e9 2024<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Nas directrizes actualizadas, as recomenda\u00e7\u00f5es de tratamento medicamentoso para os doentes com NAFLD foram divididas em doentes sem cirrose e doentes com cirrose. Os agonistas do GLP1 e os inibidores do SGLT2 devem ser utilizados aqui principalmente em combina\u00e7\u00e3o com metformina em doentes com diabetes tipo 2 com\u00f3rbida, enquanto as estatinas s\u00e3o os medicamentos de elei\u00e7\u00e3o em doentes com hiperlipoproteinemia (Fig. 1)<\/strong> [2]. A metformina, segundo o Prof. Hofmann, \u00e9 possivelmente apenas parcialmente eficaz no que respeita ao f\u00edgado gordo, mas demonstrou ajudar a reduzir a incid\u00eancia de carcinoma hepatocelular. Al\u00e9m disso, especialmente se a fibrose j\u00e1 se manifestou, a inclus\u00e3o num ensaio cl\u00ednico nunca \u00e9 demais.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Novas abordagens terap\u00eauticas<\/h3>\n\n

Est\u00e3o atualmente em curso v\u00e1rios ensaios de fase 3 para investigar novas abordagens terap\u00eauticas para a esteato-hepatite e a fibrose. Na primavera de 2023, estavam dispon\u00edveis dois estudos de fase 3 positivos com um ponto final positivo na an\u00e1lise intercalar: o agonista do recetor X farnes\u00f3ide \u00e1cido obetic\u00f3lico j\u00e1 \u00e9 conhecido no tratamento da colangite biliar prim\u00e1ria (CBP). O estudo REGENERATE investigou a subst\u00e2ncia em doentes com NASH durante um per\u00edodo de 72 semanas. A fibrose foi melhorada em pelo menos um est\u00e1dio sem agravamento da NASH. Os efeitos secund\u00e1rios notificados foram prurido (especialmente nos primeiros 3 meses), mas n\u00e3o se registaram complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares ou associadas ao f\u00edgado. O \u00e1cido obetic\u00f3lico acarreta sempre um aumento do LDL, o que j\u00e1 foi observado na PBC, da\u00ed o n\u00famero relativamente elevado de prescri\u00e7\u00f5es de estatinas. <\/p>\n\n

A resmetirona \u00e9 um agonista do recetor-\u03b2 da hormona da tiroide. A resolu\u00e7\u00e3o da NASH foi demonstrada em 966 doentes ao longo de 52 semanas versus placebo, bem como a melhoria da fibrose em pelo menos 1 est\u00e1dio (Resmetiron 100 mg 26% versus placebo 14%). Espera-se que tanto o \u00e1cido obetic\u00f3lico como a resmetirona sejam aprovados no decurso do ano, concluiu o Prof.<\/p>\n\n

Fontes:<\/p>\n\n

    \n
  1. Hofmann WP: Vortrag \u00abTherapeutika bei nicht-alkoholischer Fettleber\u00bb, StreamedUp! GastroLive \u00abDie Leber im Fokus\u00bb, 28.02.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Aktualisierte S2k-Leitlinie nicht-alkoholische Fett\u00adleber\u00aderkrankung, April 2022, AWMF-Registernummer: 021\u2013025.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023; 1(1): 25\u201326<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os modelos sugerem que o n\u00famero de doentes com cirrose, fibrose avan\u00e7ada ou carcinoma hepatocelular (CHC) poder\u00e1 duplicar ou triplicar nos pr\u00f3ximos 10-15 anos. Tamb\u00e9m por este motivo, a Sociedade…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":364670,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Doen\u00e7a do f\u00edgado gordo","footnotes":""},"category":[11521,11407,11305,11529,11551],"tags":[70734,70722,15947,15822,69962,70731,70726,15226,12441,17967],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-364662","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-medicina-interna-geral","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-acido-obeticolico","tag-analogos-do-glp1","tag-carcinoma-hepatocelular","tag-cirrose-hepatica","tag-doenca-hepatica-gorda-nao-alcoolica","tag-fibrose-avancada","tag-hiperlipoproteinemia","tag-nafld-pt-pt","tag-obesidade","tag-s2k-directriz","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 11:28:06","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":364664,"slug":"nueva-enfermedad-generalizada-nafld","post_title":"Nueva enfermedad generalizada NAFLD","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nueva-enfermedad-generalizada-nafld\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364662","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=364662"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364662\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":365729,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364662\/revisions\/365729"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/364670"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=364662"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=364662"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=364662"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=364662"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}