{"id":366329,"date":"2023-11-01T00:01:00","date_gmt":"2023-10-31T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/trombose-talassemia-e-co\/"},"modified":"2023-09-20T14:24:45","modified_gmt":"2023-09-20T12:24:45","slug":"trombose-talassemia-e-co","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/trombose-talassemia-e-co\/","title":{"rendered":"Trombose, talassemia e co."},"content":{"rendered":"\n

A trombose venosa ocorreu mais do dobro das vezes ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o de um cateter PICC do que quando se utilizaram cateteres convencionais. Um estudo analisou mais de perto os factores que influenciam os doentes ap\u00f3s um transplante de c\u00e9lulas estaminais hematopoi\u00e9ticas. A talassemia \u00e9 uma doen\u00e7a gen\u00e9tica da forma\u00e7\u00e3o da hemoglobina. Em doentes gravemente afectados, pode ser necess\u00e1ria uma terapia de quela\u00e7\u00e3o para remover o excesso de ferro do sangue. A dete\u00e7\u00e3o precoce da doen\u00e7a do enxerto contra o hospedeiro foi o objetivo de outro estudo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Em doentes transplantados com c\u00e9lulas estaminais hematopoi\u00e9ticas, \u00e9 frequentemente utilizado um cateter central est\u00e1tico, uma vez que a ponta do cateter atinge a veia cava superior, o que facilita a r\u00e1pida distribui\u00e7\u00e3o e dilui\u00e7\u00e3o dos f\u00e1rmacos de quimioterapia estimulantes ap\u00f3s a sua entrada na corrente sangu\u00ednea, reduzindo assim a estimula\u00e7\u00e3o dos f\u00e1rmacos de quimioterapia na \u00edntima vascular. O PICC \u00e9 frequentemente considerado na cl\u00ednica como um canal intravenoso seguro, eficaz e indolor para doentes que recebem grandes quantidades de medicamentos de quimioterapia, produtos sangu\u00edneos e suplementos nutricionais. No entanto, como uma esp\u00e9cie de corpo estranho, o cateter PICC \u00e9 inserido no vaso sangu\u00edneo do doente, o que pode levar a um bloqueio do fluxo sangu\u00edneo no vaso e \u00e0 estase sangu\u00ednea. A trombose relacionada com o cateter \u00e9 uma das complica\u00e7\u00f5es mais comuns e graves na utiliza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da tecnologia PICC, que pode levar a um prolongamento da hospitaliza\u00e7\u00e3o e a um aumento dos custos hospitalares em doentes com tumores hematol\u00f3gicos e, em casos graves, pode mesmo p\u00f4r a vida em risco. Um estudo comparou as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas da trombose venosa do membro superior em diferentes fases ap\u00f3s a pun\u00e7\u00e3o venosa perif\u00e9rica com cateter venoso central (PICC) em doentes transplantados de c\u00e9lulas estaminais hematopoi\u00e9ticas e explorou os factores que influenciam a trombose [1].<\/p>\n\n

O estudo retrospetivo foi realizado em 120 doentes com transplante de c\u00e9lulas estaminais hematopoi\u00e9ticas ap\u00f3s cateteriza\u00e7\u00e3o PICC. Os doentes com trombose venosa do membro superior associada ao PICC (PICC-CRT) 1 a 30 dias ap\u00f3s o cateterismo estavam no grupo dos trombos recentes e os doentes com PICC-CRT 31 a 210 dias ap\u00f3s o cateterismo estavam no grupo dos trombos tardios. No total, ocorreram seis casos de PICC-CRT. A incid\u00eancia foi de 5%. A incid\u00eancia de trombose assintom\u00e1tica foi maior no grupo de trombos recentes e a incid\u00eancia de trombose sintom\u00e1tica foi maior no grupo de trombos a longo prazo. Houve diferen\u00e7as estatisticamente significativas no n\u00famero de l\u00famens de cateteres e complica\u00e7\u00f5es entre os dois grupos. Ap\u00f3s anticoagula\u00e7\u00e3o e terapia trombol\u00edtica, a classifica\u00e7\u00e3o da trombose venosa foi melhor no grupo com trombo de curta dura\u00e7\u00e3o do que no grupo com trombo de longa dura\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n

Sobrecarga de ferro no rim<\/h3>\n\n

A sobrecarga de ferro \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o comum da talassemia major (TM), que pode levar a les\u00f5es org\u00e2nicas e a um aumento da morbilidade. A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM) multieco T2* \u00e9 uma t\u00e9cnica bem estabelecida para avaliar a sobrecarga de ferro no cora\u00e7\u00e3o e no f\u00edgado, mas existem poucos relatos nos rins. O objetivo de um estudo multic\u00eantrico foi, portanto, investigar a frequ\u00eancia, o padr\u00e3o e as correla\u00e7\u00f5es da acumula\u00e7\u00e3o renal de ferro na MT [2]. A sobrecarga de ferro no f\u00edgado, cora\u00e7\u00e3o, p\u00e2ncreas e rins de 73 pacientes foi quantificada utilizando a t\u00e9cnica gradiente eco T2*. Em cada rim, o T2* foi medido nas regi\u00f5es parenquimatosas anterior, posterolateral e posteromedial, e o valor global de T2* foi calculado como a m\u00e9dia dos valores de T2* dos dois rins.<\/p>\n\n

Foram observadas diferen\u00e7as sist\u00e9micas de T2* entre o rim esquerdo e o direito, com valores significativamente mais baixos no rim direito. A deposi\u00e7\u00e3o de ferro nos rins n\u00e3o era muito comum na MT, mas estava correlacionada com a hem\u00f3lise e a deposi\u00e7\u00e3o de ferro no f\u00edgado e no p\u00e2ncreas.<\/p>\n\n

Previs\u00e3o da doen\u00e7a do enxerto contra o hospedeiro<\/h3>\n\n

A doen\u00e7a aguda grave do enxerto contra o hospedeiro (aGVHD) \u00e9 uma importante causa de morte na fase inicial p\u00f3s-transplante. Para melhorar o progn\u00f3stico dos receptores de alo-HSCT, \u00e9 particularmente importante prever a ocorr\u00eancia de GVHD precocemente, antes do aparecimento dos sintomas cl\u00ednicos. Num estudo, as altera\u00e7\u00f5es din\u00e2micas nos leuc\u00f3citos e neutr\u00f3filos foram investigadas em doentes com doen\u00e7as hematol\u00f3gicas ap\u00f3s o transplante [3]. O objetivo era desenvolver uma pista para o diagn\u00f3stico precoce e o tratamento da DECHA. <\/p>\n\n

Foram seleccionados 79 doentes hospitalizados com doen\u00e7as hematol\u00f3gicas como participantes no estudo e os seus dados cl\u00ednicos foram analisados retrospetivamente para investigar a correla\u00e7\u00e3o entre aGVHD e as altera\u00e7\u00f5es da rotina sangu\u00ednea e para fornecer uma base de diagn\u00f3stico para tratamento e preven\u00e7\u00e3o cl\u00ednicos adicionais. Isto mostrou que a taxa de recupera\u00e7\u00e3o de neutr\u00f3filos ap\u00f3s o TCTH al\u00f3geno pode ser um dos indicadores de avalia\u00e7\u00e3o da ocorr\u00eancia de DECHA ap\u00f3s o transplante. Este valor cl\u00ednico ainda precisa de ser verificado com uma grande amostra.<\/p>\n\n

Congresso: 28\u00ba Congresso Anual da Associa\u00e7\u00e3o Europeia de Hematologia (EHA) 2023<\/em><\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Tang J, Sun A, Wen J, et al: Trombose venosa do membro superior associada ao picc e seus factores de influ\u00eancia em pacientes com transplante de c\u00e9lulas estaminais hematopoi\u00e9ticas. HemaSphere 2023; 7(S3): 5031-5032.<\/li>\n\n\n\n
  2. Meloni A, Barbuto L, Pistoia L, et al: Frequ\u00eancia, padr\u00e3o e correla\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da acumula\u00e7\u00e3o renal de ferro na talassemia major. HemaSphere 2023; 7(S3): 4808-4809.<\/li>\n\n\n\n
  3. Lai S, Li X, Zhang S, et al: A taxa de recupera\u00e7\u00e3o de neutr\u00f3filos \u00e9 \u00fatil na previs\u00e3o da doen\u00e7a aguda do enxerto contra o hospedeiro ap\u00f3s o transplante alog\u00e9nico de c\u00e9lulas estaminais hematopoi\u00e9ticas: um estudo de coorte obervacional. HemaSphere 2023; 7(S3): 4676-4677.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2023, 11(4): 41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A trombose venosa ocorreu mais do dobro das vezes ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o de um cateter PICC do que quando se utilizaram cateteres convencionais. Um estudo analisou mais de perto os…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109885,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hematologia","footnotes":""},"category":[11521,11365,11379,11529,11551],"tags":[71166,18063,27489],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-366329","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-hematologia-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-doenca-do-enxerto-versus-hospedeiro","tag-hematologia","tag-trombose","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 08:50:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":366331,"slug":"trombosis-talasemia-y-co","post_title":"Trombosis, talasemia y co.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/trombosis-talasemia-y-co\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366329","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=366329"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366329\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":366330,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366329\/revisions\/366330"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109885"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=366329"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=366329"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=366329"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=366329"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}