{"id":366575,"date":"2023-10-23T00:01:00","date_gmt":"2023-10-22T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-densidade-da-placa-da-arteria-carotida-como-valor-preditivo\/"},"modified":"2023-10-23T00:01:07","modified_gmt":"2023-10-22T22:01:07","slug":"a-densidade-da-placa-da-arteria-carotida-como-valor-preditivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-densidade-da-placa-da-arteria-carotida-como-valor-preditivo\/","title":{"rendered":"A densidade da placa da art\u00e9ria car\u00f3tida como valor preditivo"},"content":{"rendered":"\n

A doen\u00e7a renal cr\u00f3nica (DRC) est\u00e1 associada a um risco muito maior de doen\u00e7a cardiovascular. O diagn\u00f3stico em doentes afectados pode ser dif\u00edcil, uma vez que frequentemente n\u00e3o apresentam sintomas ou apresentam apenas sintomas at\u00edpicos. Um exame de ultra-sons das art\u00e9rias car\u00f3tidas pode ajudar a prever a ocorr\u00eancia de eventos cardiovasculares numa fase precoce.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Os tratamentos preventivos s\u00e3o frequentemente ineficazes ou t\u00eam muito pouco efeito nos doentes com DRC se n\u00e3o forem iniciados numa fase precoce da doen\u00e7a cardiovascular (DCV). Por conseguinte, \u00e9 importante encontrar estes doentes o mais cedo poss\u00edvel. No entanto, os sistemas cl\u00e1ssicos de avalia\u00e7\u00e3o do risco subestimam por vezes significativamente o risco acrescido de DCV na doen\u00e7a renal cr\u00f3nica. O Coronary Artery Calcification Score<\/em> (CACS) melhorou a previs\u00e3o de eventos cardiovasculares em doentes com DRC. <\/p>\n\n

O exame ultrassonogr\u00e1fico das art\u00e9rias car\u00f3tidas com medi\u00e7\u00e3o da espessura <\/em> m\u00e1xima da placa carot\u00eddea <\/em>(cPTmax) demonstrou um valor preditivo semelhante ao CACS na popula\u00e7\u00e3o em geral. Um grupo de investigadores liderado pela Dra. Sasha Saurbrey Bjergfelt, do Departamento de Nefrologia do Rigshospitalet, em Copenhaga, investigou se o cPTmax pode prever eventos cardiovasculares em doentes com DRC e comparou o valor preditivo do cPTmax com o do CACS [1].<\/p>\n\n

Os doentes em fase 3 da DRC inclu\u00edram<\/h3>\n\n

Os investigadores trabalharam com uma subpopula\u00e7\u00e3o da coorte CKD constitu\u00edda por 741 doentes com CKD (sem di\u00e1lise) que foram inscritos h\u00e1 seis a oito anos. Todos os doentes foram entrevistados relativamente \u00e0 sua hist\u00f3ria cl\u00ednica e \u00e0 medica\u00e7\u00e3o que tomavam, foram submetidos a exames f\u00edsicos, forneceram amostras de sangue e de urina de 24 horas, foram submetidos a ECG e foi-lhes proposto um ecocardiograma, bem como uma TAC sem contraste das grandes art\u00e9rias naturais, incluindo as art\u00e9rias coron\u00e1rias. Por fim, a coorte do estudo (n=200) consistiu em doentes com DRC no est\u00e1dio 3 a quem tamb\u00e9m foi oferecida uma ecografia carot\u00eddea. “Escolhemos este grupo de doentes porque acreditamos que o est\u00e1dio 3 \u00e9 o \u00faltimo est\u00e1dio em que o tratamento preventivo pode ser eficaz”, explicou a Dra. Saurbrey Bjergfelt. <\/p>\n\n

Dos 200 pacientes que receberam uma ecografia da art\u00e9ria car\u00f3tida, 175 participaram numa TAC sem contraste do cora\u00e7\u00e3o para medir o Coronary Artery Calcification Score<\/em>. O CACS mede o grau de calcifica\u00e7\u00e3o numa art\u00e9ria coron\u00e1ria em \u00e1reas superiores a 130 unidades Hounsfield. O m\u00e9todo \u00e9 atualmente considerado o padr\u00e3o de ouro para a previs\u00e3o de eventos cardiovasculares em doentes com DRC. <\/p>\n\n

Para determinar a espessura<\/em> m\u00e1xima da placa carot\u00eddea, os cientistas dinamarqueses tiraram imagens em corte transversal das art\u00e9rias car\u00f3tidas para encontrar a placa – se presente – e para determinar a parte mais espessa da placa (cPTmax). Posteriormente, foi medida a dist\u00e2ncia radial da interface entre a camada externa e m\u00e9dia da art\u00e9ria at\u00e9 ao centro do l\u00famen (Fig. 1)<\/strong> [2].<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Resultados id\u00eanticos aos obtidos com a norma de ouro<\/h3>\n\n

No tempo m\u00e9dio de seguimento de 5,4 anos, a mortalidade por todas as causas foi de 14% (28 pacientes) e 20 pacientes (10%) tiveram um evento cardiovascular. Os eventos cardiovasculares inclu\u00edram: Enfarte do mioc\u00e1rdio, interven\u00e7\u00e3o coron\u00e1ria percut\u00e2nea, cirurgia de revasculariza\u00e7\u00e3o do mioc\u00e1rdio, acidente vascular cerebral isqu\u00e9mico, endarterectomia da car\u00f3tida ou coloca\u00e7\u00e3o de stent, amputa\u00e7\u00e3o n\u00e3o traum\u00e1tica do membro inferior, cirurgia de revasculariza\u00e7\u00e3o do membro inferior e angioplastia transluminal percut\u00e2nea de um membro inferior.<\/p>\n\n

Com base na distribui\u00e7\u00e3o do cPTmax, os indiv\u00edduos foram divididos em 3 grupos: sem placas, cPTmax 1,0-1,9 mm e cPTmax >1,9 mm (a mediana do cPTmax no grupo foi de 1,9 mm). Verificou-se que o risco de eventos cardiovasculares e de morte aumentava com o aumento do cPTmax. Numa an\u00e1lise n\u00e3o ajustada, o hazard ratio (HR) para eventos card\u00edacos adversos major (MACE) em doentes com cPTmax 1,0-1,9 mm (HR 3,8; IC: 1,5-9,9; p<0,01) und bei Patienten mit cPTmax>1,9 mm (HR 8,4; IC: 3,4-20,8; p<0,0001) signifikant erh\u00f6ht. Nach Adjustierung an Alter, Geschlecht, Diabetes, Rauchen, Bluthochdruck und Hypercholesterin\u00e4mie wiesen Patienten mit einer cPTmax>1,9 mm ainda mostrou um risco significativamente tr\u00eas vezes maior de MACE (HR 3,2; IC: 1,1-9,3; p<0,05) em compara\u00e7\u00e3o com pacientes sem placas. Por fim, utilizando a estat\u00edstica C, o Dr. Saurbrey Bjergfelt e colegas compararam o valor preditivo para MACE do cPTmax com o do CACS: os resultados para os dois m\u00e9todos de imagem foram muito semelhantes (cPTmax 0,247, p<0,0001 vs CACS 0,243, p<0,0001) [3].<\/p>\n\n

O nefrologista concluiu que o cPTmax >1,9 mm era um preditor independente de eventos cardiovasculares e morte em doentes com DRC de est\u00e1dio 3. \u00c9 uma medi\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e simples que pode ser feita numa cl\u00ednica de ambulat\u00f3rio em 15 minutos. No entanto, estes resultados teriam de ser confirmados em estudos posteriores com coortes maiores.<\/p>\n\n

Congresso: ERA 2023<\/em><\/p>\n\n

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Fontes:<\/p>\n\n

    \n
  1. Bjergfelt SS: Vortrag \u00abCarotid plaque thickness predicts cardiovascular events and death in patients with chronic kidney disease\u00bb, Session \u00abMechanisms of CKD progression and complications: Unmasking the Mystery\u00bb; ERA 2023, 17.06.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Bjergfelt SS, S\u00f8rensen IMH, Hjortkj\u00e6r H\u00d8, et al.: Carotid plaque thickness is increased in chronic kidney disease and associated with carotid and coronary calcification. PLoS ONE 2021; 16(11): e0260417; doi: 10.1371\/journal.pone.0260417.<\/li>\n\n\n\n
  3. Bjergfelt SS, et al.: #2889 Carotid plaque thickness predicts cardiovascular events and death in patients with chronic kidney disease. Nephrology Dialysis Transplantation 2023; 38(1): gfad063a_2889; doi: 10.1093\/ndt\/gfad063a_2889.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    CARDIOVASC 2023; 22(3): 40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A doen\u00e7a renal cr\u00f3nica (DRC) est\u00e1 associada a um risco muito maior de doen\u00e7a cardiovascular. O diagn\u00f3stico em doentes afectados pode ser dif\u00edcil, uma vez que frequentemente n\u00e3o apresentam sintomas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":366579,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Eventos cardiovasculares na DRC","footnotes":""},"category":[11367,11521,11426,11529,11551],"tags":[13003,71303,71298,12155],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-366575","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-estudos","category-nefrologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-ckd-pt-pt","tag-densidade-da-placa","tag-doenca-renal-cronica-pt-pt-3","tag-doencas-cardiovasculares","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 21:03:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":366487,"slug":"densidad-de-la-placa-de-la-arteria-carotida-como-valor-predictivo","post_title":"Densidad de la placa de la arteria car\u00f3tida como valor predictivo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/densidad-de-la-placa-de-la-arteria-carotida-como-valor-predictivo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366575","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=366575"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366575\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":367676,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366575\/revisions\/367676"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/366579"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=366575"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=366575"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=366575"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=366575"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}