{"id":366608,"date":"2023-10-11T00:01:00","date_gmt":"2023-10-10T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dieta-cetonica-associada-a-hipercolesterolemia-e-ao-aumento-do-risco-de-ascvd\/"},"modified":"2023-09-21T11:20:22","modified_gmt":"2023-09-21T09:20:22","slug":"dieta-cetonica-associada-a-hipercolesterolemia-e-ao-aumento-do-risco-de-ascvd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dieta-cetonica-associada-a-hipercolesterolemia-e-ao-aumento-do-risco-de-ascvd\/","title":{"rendered":"Dieta cet\u00f3nica associada \u00e0 hipercolesterolemia e ao aumento do risco de ASCVD"},"content":{"rendered":"\n

Muitas pessoas pensam que est\u00e3o a fazer algo de bom para a sua sa\u00fade com uma dieta baixa em hidratos de carbono e rica em gordura. No entanto, a ades\u00e3o a uma dieta com baixo teor de hidratos de carbono e elevado teor de gordura, a chamada dieta cetog\u00e9nica, foi agora associada a um aumento do LDL e a um risco duas vezes maior de eventos cardiovasculares num novo estudo observacional.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e1s not\u00edcias para os seguidores da popular dieta cet\u00f3nica pobre em hidratos de carbono e rica em gordura (LCHF). Uma an\u00e1lise prospetiva confirma que este padr\u00e3o alimentar est\u00e1 associado a um aumento significativo dos n\u00edveis de colesterol LDL e a um aumento dos incidentes cardiovasculares. “O nosso estudo concluiu que o consumo regular de uma dieta auto-declarada pobre em hidratos de carbono e rica em gordura estava associado a um aumento do colesterol LDL, ou o chamado “mau” colesterol, e a um maior risco de doen\u00e7a card\u00edaca”, refere Iulia Iatan, m\u00e9dica-cientista assistente na Cl\u00ednica de Preven\u00e7\u00e3o do Programa Cora\u00e7\u00e3o Saud\u00e1vel, no Hospital St. Paul e no Centro de Inova\u00e7\u00e3o Cora\u00e7\u00e3o-Pulm\u00e3o da Universidade da Col\u00fambia Brit\u00e2nica em Vancouver, Canad\u00e1, e principal autora do estudo.<\/p>\n\n

As dietas LCHF, nas quais a cetose \u00e9 induzida atrav\u00e9s da ingest\u00e3o de mais prote\u00ednas e gorduras e menos hidratos de carbono, est\u00e3o a tornar-se cada vez mais populares, com os proponentes a relatarem efeitos positivos na obesidade, diabetes e epilepsia, acrescenta Iatan. No entanto, v\u00e1rios relatos de casos mostraram que a ades\u00e3o a estas dietas leva a um aumento dos n\u00edveis de colesterol em v\u00e1rias popula\u00e7\u00f5es, incluindo atletas altamente treinados, levando alguns a concluir que a hipercolesterolemia pode n\u00e3o ser t\u00e3o prejudicial em pessoas que aderem estritamente a uma dieta cetog\u00e9nica. “H\u00e1 uma perce\u00e7\u00e3o entre os pacientes e alguns membros do p\u00fablico de que, apesar do aumento dos n\u00edveis de LDL, n\u00e3o h\u00e1 nada com que se preocupar, pois isso faz parte do ajuste metab\u00f3lico esperado \u00e0 dieta”, explica Liam R. Brunham, professor do Departamento de Medicina da Universidade de British Columbia, Vancouver, Canad\u00e1, e outro autor principal do estudo. “No entanto, provavelmente n\u00e3o se trata de algo que possa ser ignorado”, adverte Brunham.<\/p>\n\n

Aumento significativo dos n\u00edveis de colesterol LDL com uma dieta cet\u00f3nica<\/h3>\n\n

Para o estudo, foram recolhidas informa\u00e7\u00f5es sobre a dieta, a ingest\u00e3o estimada de nutrientes e amostras de sangue do UK Biobank. Um total de 1525 participantes (idade m\u00e9dia de 54 anos; 73% mulheres) foram inclu\u00eddos numa an\u00e1lise espec\u00edfica por g\u00e9nero: Destes, 305 indiv\u00edduos seguiram a dieta LCHF utilizada no estudo (<100 g de hidratos de carbono por dia ou um teor de hidratos de carbono de <25% plus ein Fettanteil von>45%). Estes indiv\u00edduos foram comparados com 1220 indiv\u00edduos da mesma idade e sexo que seguiam uma dieta padr\u00e3o de acordo com o inqu\u00e9rito.<\/p>\n\n

De acordo com os seus pr\u00f3prios dados, os participantes numa dieta normal consumiram geralmente mais calorias: 1992 kcal\/dia em compara\u00e7\u00e3o com 1450 kcal\/dia no grupo LCHF. Como era de esperar, a ingest\u00e3o m\u00e9dia de hidratos de carbono, expressa em percentagem da ingest\u00e3o di\u00e1ria, foi metade inferior no grupo LCHF, enquanto a ingest\u00e3o percentual de prote\u00ednas e gorduras foi significativamente mais elevada e mais concentrada em fontes animais. A percentagem m\u00e9dia de ingest\u00e3o de colesterol foi inferior a 0,1% da ingest\u00e3o di\u00e1ria total para os participantes na dieta padr\u00e3o, mas 0,31% para o grupo LCHF.<\/p>\n\n

Durante o seguimento, os n\u00edveis de colesterol LDL mantiveram-se mais baixos (3,64 vs. 3,80 mmol\/L; p=0,004) e os triglic\u00e9ridos mais elevados (1,53 vs. 1,34 mmol\/L; p<0,001) no grupo de dieta padr\u00e3o do que no grupo de LCHF. O colesterol total, o colesterol n\u00e3o-HDL e a apolipoprote\u00edna B tamb\u00e9m foram significativamente elevados no grupo LCHF.<\/p>\n\n

Associa\u00e7\u00e3o com o aumento do risco cardiovascular<\/h3>\n\n

O n\u00famero de doen\u00e7as cardiovasculares ateroscler\u00f3ticas (ASCVD) tamb\u00e9m foi maior no grupo LCHF. Ao longo de um per\u00edodo de at\u00e9 11 anos, 9,8% do grupo de alimenta\u00e7\u00e3o hiperlip\u00eddica e 4,3% do grupo de dieta padr\u00e3o tiveram um evento de ASCVD (p<0,001), uma observa\u00e7\u00e3o que se manteve ap\u00f3s o ajuste para factores de risco comuns de CVD, tais como diabetes, tabagismo, obesidade e hipertens\u00e3o.<\/p>\n\n

Numa an\u00e1lise adicional estratificada por n\u00edveis de colesterol LDL, os participantes em regime de alimenta\u00e7\u00e3o hiperlip\u00eddica com os n\u00edveis de colesterol mais elevados (>5 mmol\/L) tinham um risco de ASCVD mais de seis vezes superior ao dos participantes em regime de dieta padr\u00e3o com n\u00edveis de colesterol LDL inferiores a 3,5 mmol\/L. Os participantes com uma dieta padr\u00e3o cujos n\u00edveis de colesterol se encontravam no mesmo intervalo de >5 mmol\/L n\u00e3o tinham um risco significativamente aumentado de ASCVD.<\/p>\n\n

A dieta baixa em hidratos de carbono e rica em gordura \u00e9 injustamente popular?<\/h3>\n\n

O estudo n\u00e3o pode provar a causalidade, sublinhou Iatan. “No entanto, de um modo geral, os resultados dos nossos par\u00e2metros prim\u00e1rios e secund\u00e1rios mostram que, numa coorte de base populacional de ascend\u00eancia brit\u00e2nica, o consumo habitual de uma dieta baixa em hidratos de carbono e rica em gordura foi associado a um aumento dos n\u00edveis de colesterol LDL, a um aumento dos n\u00edveis de ApoB e a um aumento do risco de eventos de ASCVD”, concluiu Iatan.<\/p>\n\n

Brunham salientou que n\u00e3o existem ensaios prospectivos aleat\u00f3rios de dietas cetog\u00e9nicas que analisem os efeitos nos perfis lip\u00eddicos e nas doen\u00e7as cardiovasculares. “O nosso estudo mostra que h\u00e1 pelo menos raz\u00f5es para acreditar que este padr\u00e3o alimentar pode aumentar o risco cardiovascular”, salienta Brunham. “A mensagem para as pessoas que seguem esta dieta, ou para os m\u00e9dicos que t\u00eam pacientes que seguem esta dieta, \u00e9 que os n\u00edveis de l\u00edpidos devem ser monitorizados de perto e, se desenvolverem hipercolesterolemia grave, os seus factores de risco cardiovascular devem ser monitorizados de perto e talvez se deva considerar o abandono desta dieta”.<\/p>\n\n

Fonte: Iatan I: Association Of A Low-carbohydrate High-fat (Ketogenic) Diet With Plasma Lipid Levels And Cardiovascular Risk In A Population-based Cohort, Featured Clinical Research II, ACC Congress 2023.<\/em><\/p>\n\n

CARDIOVASC 2023; 22(3): 24 (publicado em 15.9.23, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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