{"id":366983,"date":"2023-10-20T01:01:00","date_gmt":"2023-10-19T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=366983"},"modified":"2023-11-03T08:14:30","modified_gmt":"2023-11-03T07:14:30","slug":"existem-factores-transitorios-ou-hipotiroidismo-por-detras-disso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/existem-factores-transitorios-ou-hipotiroidismo-por-detras-disso\/","title":{"rendered":"Existem factores transit\u00f3rios ou hipotiroidismo por detr\u00e1s disso?"},"content":{"rendered":"\n

A tiroidite de Hashimoto \u00e9 a tiroidite mais comum e a principal causa de hipotiroidismo. Mas os n\u00edveis elevados de TSH tamb\u00e9m podem ser devidos a v\u00e1rios outros factores. Por conseguinte, recomenda-se a realiza\u00e7\u00e3o de medi\u00e7\u00f5es repetidas e uma avalia\u00e7\u00e3o diferenciada antes de se prescrever a administra\u00e7\u00e3o de tiroxina. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

A hormona tiroxina (T4) produzida pela gl\u00e2ndula tiroide \u00e9 a hormona tiroide mais importante e \u00e9 vital para numerosos processos metab\u00f3licos. A taxa de secre\u00e7\u00e3o de T4 \u00e9 controlada pela TSH (tirotropina), que \u00e9 segregada pela gl\u00e2ndula pituit\u00e1ria, como parte do circuito regulador tirotr\u00f3pico. Um n\u00edvel elevado de TSH pode significar que a gl\u00e2ndula tiroide n\u00e3o est\u00e1 a produzir hormona tiroide suficiente. Mas h\u00e1 tamb\u00e9m outras explica\u00e7\u00f5es, como as varia\u00e7\u00f5es sazonais [1]. De acordo com um estudo recente, os n\u00edveis de TSH tendem a ser mais elevados no inverno do que no ver\u00e3o [2]. A priva\u00e7\u00e3o aguda de sono, o esfor\u00e7o f\u00edsico, as infec\u00e7\u00f5es, a puberdade, a idade avan\u00e7ada ou a obesidade tamb\u00e9m devem ser considerados como factores subjacentes. Se os doentes n\u00e3o apresentarem sintomas, a Sociedade Alem\u00e3 de Endocrinologia (DGE) recomenda a realiza\u00e7\u00e3o de uma nova determina\u00e7\u00e3o de TSH antes da administra\u00e7\u00e3o terap\u00eautica da hormona tiroideia tiroxina [1]. E pelo menos. 2, melhor 6 meses ap\u00f3s o primeiro teste. Em cerca de metade dos casos, \u00e9 ent\u00e3o medido um valor normal, segundo a DGE.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Existem anticorpos contra o tecido da tiroide do pr\u00f3prio doente? <\/h3>\n\n

“Formalmente, o hipotiroidismo est\u00e1 presente quando o valor de TSH est\u00e1 acima do limite superior de 4,2 mU\/l”, explica o Prof. Joachim Feldkamp, m\u00e9dico do Hospital Bielefeld Mitte [1]. “Mas as medi\u00e7\u00f5es individuais devem ser tomadas com grande cautela. Quase nunca justificam uma decis\u00e3o terap\u00eautica”, diz o Prof. Feldkamp. Se tiver queixas como excesso de peso, perturba\u00e7\u00f5es na regula\u00e7\u00e3o do peso. A depress\u00e3o e uma elevada necessidade de sono requerem um esclarecimento adicional da fun\u00e7\u00e3o tiroideia. “Inclui a determina\u00e7\u00e3o das hormonas tiroideias livres T3 e T4, a dete\u00e7\u00e3o de anticorpos contra o tecido tiroideu do pr\u00f3prio doente, como TPO-AK, TG-AK e TRAK, e um exame de ultra-sons do \u00f3rg\u00e3o metab\u00f3lico” [1]. Se estes testes forem positivos, a causa mais comum de n\u00edveis elevados de TSH \u00e9 o hipotiroidismo autoimune (s\u00edndrome de Hashimoto). A terapia de escolha \u00e9 a reposi\u00e7\u00e3o hormonal com L-tiroxina (Fig. 1)<\/strong> [3].<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. “Tiroide: Quando o n\u00edvel de TSH est\u00e1 elevado: tenha cuidado com o diagn\u00f3stico – o contexto \u00e9 importante”, DGE, 29.08.2023. <\/li>\n\n\n\n
  2. Yamada S, et al: J Endocr Soc. 2022 Apr 6; 6(6): bvac054. <\/li>\n\n\n\n
  3. “Elevated TSH levels in general practice”, S2k guideline, 2023, vers\u00e3o resumida, registo AWMF n.\u00ba. 053-046. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    GP PRACTICE 2023; 18(9): 23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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