{"id":368045,"date":"2023-12-04T00:01:00","date_gmt":"2023-12-03T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=368045"},"modified":"2023-10-26T22:40:37","modified_gmt":"2023-10-26T20:40:37","slug":"da-fisiopatologia-a-terapia-uma-chamada-de-atencao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/da-fisiopatologia-a-terapia-uma-chamada-de-atencao\/","title":{"rendered":"Da fisiopatologia \u00e0 terapia – uma chamada de aten\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n

Quando a dor se torna uma doen\u00e7a por si s\u00f3 e deixa de ser uma fun\u00e7\u00e3o de alerta do organismo, falamos de s\u00edndrome de dor cr\u00f3nica. Frequentemente, s\u00e3o acrescentados outros sintomas, como perturba\u00e7\u00f5es do sono, falta de apetite ou humor deprimido. O peso da doen\u00e7a \u00e9 correspondentemente elevado. Como \u00e9 que as pessoas afectadas podem ser ajudadas de forma eficaz e r\u00e1pida?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uma das indica\u00e7\u00f5es mais dif\u00edceis \u00e9 a dor. Podem ocorrer de forma difusa em todo o corpo, afetar especificamente uma \u00e1rea, repetir-se em ondas ou parar abruptamente. As variantes s\u00e3o m\u00faltiplas. Regra geral, as experi\u00eancias sensoriais e emocionais que s\u00e3o percepcionadas como desagrad\u00e1veis s\u00e3o uma fun\u00e7\u00e3o de alerta do corpo. Chama a aten\u00e7\u00e3o para danos reais ou iminentes nos tecidos e representa uma rea\u00e7\u00e3o biol\u00f3gica de manuten\u00e7\u00e3o da vida a influ\u00eancias nocivas. A dor pode ser sentida como ardente, lancinante, penetrante ou dilacerante. No entanto, se ocorrerem e persistirem independentemente de um acontecimento agudo, perderam a sua fun\u00e7\u00e3o delirante. Ent\u00e3o, normalmente j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o um sintoma da doen\u00e7a, mas uma doen\u00e7a por direito pr\u00f3prio. <\/p>\n\n

A dor cr\u00f3nica tem mem\u00f3ria<\/h3>\n\n

A dor \u00e9 descrita como cr\u00f3nica se persistir para al\u00e9m de uma causa compreens\u00edvel e durar mais de tr\u00eas ou seis meses. No total, cerca de 1,5 milh\u00f5es de pessoas na Su\u00ed\u00e7a s\u00e3o afectadas – 39% delas est\u00e3o sempre com dores, 35% diariamente, 26% v\u00e1rias vezes por semana. Em m\u00e9dia, as pessoas afectadas lutam contra a dor cr\u00f3nica h\u00e1 7,7 anos e uma em cada quatro pessoas h\u00e1 mais de 20 anos.<\/p>\n\n

As causas s\u00e3o geralmente les\u00f5es agudas, doen\u00e7as ou m\u00e1 postura. Estes incluem, por exemplo, sinais de desgaste do sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico, doen\u00e7as vasculares, dores neurop\u00e1ticas ou dores tumorais. No dist\u00farbio prim\u00e1rio da dor cr\u00f3nica, as queixas ocorrem periodicamente, como no caso da enxaqueca. Al\u00e9m disso, por\u00e9m, a dor aguda tamb\u00e9m pode persistir. Depois, o limiar da dor foi de tal forma reduzido que mesmo est\u00edmulos externos inofensivos foram vistos como dolorosos. Em alguns pacientes, as fibras da dor s\u00e3o mesmo activadas quando n\u00e3o h\u00e1 qualquer est\u00edmulo. Esta mem\u00f3ria da dor depende de factores som\u00e1ticos, psicol\u00f3gicos e sociais (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n\n

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A experi\u00eancia de estar constantemente exposto \u00e0 dor sem poder control\u00e1-la \u00e9 extremamente stressante para os doentes do ponto de vista psicol\u00f3gico. Pode haver uma perda de gosto pela vida, stress ou mesmo depress\u00e3o. Outro grande problema: as pessoas que sentem dor em determinadas situa\u00e7\u00f5es evitam-nas. Mas uma postura protetora ou um movimento reduzido conduzem a um c\u00edrculo vicioso e a ainda mais dores. Os pacientes tamb\u00e9m caem gradualmente no isolamento social devido ao humor deprimido e \u00e0 inactividade. Muitas das pessoas afectadas s\u00e3o mesmo amea\u00e7adas com a perda do seu emprego ou com a reforma antecipada no decorrer do tempo.<\/p>\n\n

Fen\u00f3meno complexo, terapia multimodal numa equipa interdisciplinar<\/h3>\n\n

Com base no modelo bio-psico-social, as abordagens de tratamento tamb\u00e9m mudaram. Passou-se de um tratamento mais sintom\u00e1tico da dor, com o objetivo de a libertar, para uma terapia abrangente das capacidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas e sociais limitadas pela dor. O objetivo \u00e9, entre outras coisas, aumentar a aptid\u00e3o f\u00edsica, a capacidade de exerc\u00edcio, a coordena\u00e7\u00e3o e a consci\u00eancia corporal. Al\u00e9m disso, os doentes devem aprender a controlar melhor os seus limites pessoais de stress. Para poder contrariar eficazmente estes processos complexos, \u00e9 sempre necess\u00e1ria uma gest\u00e3o terap\u00eautica abrangente e moderna, de forma multimodal – idealmente numa equipa interdisciplinar. Consiste geralmente em cinco pilares: medicinal, fisioterap\u00eautico, psicoterap\u00eautico, social e invasivo. <\/p>\n\n

\u00c9 importante que a interven\u00e7\u00e3o medicamentosa tenha um hor\u00e1rio fixo, com dosagem individualizada, com antecipa\u00e7\u00e3o da dor, ajuste da dose controlada e gest\u00e3o activa dos efeitos secund\u00e1rios. A antecipa\u00e7\u00e3o da dor inclui a pr\u00f3xima administra\u00e7\u00e3o de medicamentos antes que a dor se repita. O objectivo destas medidas \u00e9 conseguir um al\u00edvio cont\u00ednuo da dor ou, idealmente, a liberta\u00e7\u00e3o da dor. <\/p>\n\n

A terapia medicamentosa da dor est\u00e1 estruturada em tr\u00eas fases, de acordo com o esquema de dor da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS):<\/p>\n\n