{"id":368873,"date":"2023-12-19T00:01:00","date_gmt":"2023-12-18T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=368873"},"modified":"2023-11-03T10:58:06","modified_gmt":"2023-11-03T09:58:06","slug":"acne-tratamento-bem-sucedido-com-um-conceito-de-terapia-personalizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/acne-tratamento-bem-sucedido-com-um-conceito-de-terapia-personalizado\/","title":{"rendered":"Acne – tratamento bem sucedido com um conceito de terapia personalizado"},"content":{"rendered":"\n

O primeiro caso de estudo diz respeito a uma jovem com acne papulopustulosa para a qual o tratamento teledermatol\u00f3gico se revelou eficaz. Ap\u00f3s cerca de um ano de tratamento, o paciente est\u00e1 agora praticamente livre de acne. O segundo estudo de caso de uma mulher com nefropatia diab\u00e9tica mostra que os doentes em di\u00e1lise tamb\u00e9m podem desenvolver formas graves de acne. A acne noduloc\u00edstica deste doente pode ser tratada de forma eficaz e segura com uma terap\u00eautica de “baixa dose” de isotretino\u00edna. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

A acne \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria dos fol\u00edculos seb\u00e1ceos que afecta principalmente o rosto, o peito e as costas [1]. A etiopatog\u00e9nese \u00e9 multifatorial. Atualmente, presume-se que, para al\u00e9m dos determinantes gen\u00e9ticos, est\u00e3o envolvidos de forma significativa os seguintes factores: aumento da estimula\u00e7\u00e3o das gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas e da s\u00edntese lip\u00eddica, parcialmente dependente dos androg\u00e9nios, bem como hiperqueratose folicular, que leva \u00e0 forma\u00e7\u00e3o da les\u00e3o prim\u00e1ria do comedo [2]. A disbiose associada no microbioma com Cutibacterium acnes, <\/em>com diferentes graus de rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria, provoca o desenvolvimento de p\u00e1pulas, p\u00fastulas e abcessos, como na acne papulopustulosa e na acne noduloc\u00edstica. Como abordagem terap\u00eautica, \u00e9 normalmente utilizado um tratamento combinado com prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas ou sist\u00e9micas dirigidas contra estes processos, que \u00e9 escalonado em fun\u00e7\u00e3o da gravidade [2]. <\/p>\n\n

Caso 1: Acne papulopustulosa numa mulher de 29 anos <\/h3>\n\n

A acne papulopustulosa \u00e9 o subtipo mais comum de acne vulgar. \u00c9 uma forma inflamat\u00f3ria moderadamente grave de acne caracterizada por comed\u00f5es e p\u00e1pulas e p\u00fastulas eritematosas inflamat\u00f3rias e tem um impacto significativo na qualidade de vida das pessoas afectadas. A acne papulopustulosa afecta frequentemente o rosto e as costas. <\/p>\n\n

Na reuni\u00e3o deste ano da Sociedade Dermatol\u00f3gica Alem\u00e3 (DDG), foi apresentado o caso de uma paciente de 29 anos que se apresentou a um ambulat\u00f3rio de teledermatologia em setembro de 2021 com acne facial moderada a grave [3]. <\/p>\n\n

Achados cl\u00ednicos e diagn\u00f3stico: <\/strong>Ap\u00f3s a an\u00e1lise das imagens tiradas pela pr\u00f3pria doente, os achados revelaram p\u00e1pulas e p\u00fastulas eritematosas inflamat\u00f3rias, bem como cicatrizes atr\u00f3ficas. Ap\u00f3s an\u00e1lise posterior de todos os dados recolhidos, foi feito o diagn\u00f3stico de acne papulopustulosa. <\/p>\n\n

Curso da terapia: <\/strong>O tratamento t\u00f3pico foi inicialmente efectuado com uma formula\u00e7\u00e3o individualizada de per\u00f3xido de benzo\u00edlo (BPO) 2,5% e clindamicina 1% para aplica\u00e7\u00e3o di\u00e1ria \u00e0 noite. Ap\u00f3s tr\u00eas meses, verificou-se uma ligeira redu\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o e a terap\u00eautica foi alterada para uma formula\u00e7\u00e3o personalizada de tretino\u00edna 0,0125%, clindamicina 1% e niacinamida 4% em gel de carb\u00f3mero. A concentra\u00e7\u00e3o de tretino\u00edna foi gradualmente aumentada durante o tratamento e \u00e9 atualmente de 0,05%. O antibi\u00f3tico clindamicina foi retirado da prescri\u00e7\u00e3o individual ap\u00f3s seis meses de tratamento e reintroduzido ap\u00f3s um intervalo de tr\u00eas meses. O doente encontra-se atualmente no 13\u00ba m\u00eas de tratamento. <\/p>\n\n

Observou-se uma redu\u00e7\u00e3o significativa das p\u00e1pulas e p\u00fastulas, bem como da hiperpigmenta\u00e7\u00e3o p\u00f3s-inflamat\u00f3ria, ap\u00f3s apenas seis meses. Atualmente, apenas algumas pequenas manchas s\u00e3o ainda vis\u00edveis e o doente est\u00e1 praticamente livre de acne. O tratamento por telemedicina revelou-se uma forma adequada de terapia. Gra\u00e7as ao acompanhamento rigoroso e regular da evolu\u00e7\u00e3o e dos efeitos secund\u00e1rios, a terapia pode ser adaptada e optimizada de forma ideal \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o din\u00e2mica da pele acneica.<\/p>\n\n

Caso 2: Acne noduloc\u00edstica disseminada numa mulher de 47 anos em di\u00e1lise<\/h3>\n\n

Sabe-se que os doentes em di\u00e1lise podem desenvolver formas graves de acne. A patog\u00e9nese est\u00e1 ainda em grande parte por explicar, mas os efeitos t\u00f3xicos da hiperuricemia na insufici\u00eancia renal cr\u00f3nica (CNV) est\u00e3o a ser discutidos. Do mesmo modo, a hiperprolactinemia frequentemente associada \u00e0 CNV pode levar a n\u00edveis mais baixos de estrog\u00e9nio e progesterona nas mulheres. Isto provoca um excesso relativo de androg\u00e9nios e uma estimula\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o de sebo. A acne noduloc\u00edstica responde normalmente mal \u00e0s formas convencionais de terapia.<\/p>\n\n

Este caso, que tamb\u00e9m foi apresentado na confer\u00eancia DDG, diz respeito a uma doente de 47 anos de idade, do sexo feminino, em di\u00e1lise, que se apresentou na Cl\u00ednica Universit\u00e1ria de Dermatologia da Universidade Privada de Medicina Paracelsus, em Nuremberga, com altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas nodulares disseminadas que estavam presentes h\u00e1 seis meses [4]. <\/p>\n\n

Achados cl\u00ednicos e diagn\u00f3stico: <\/strong>O doente com doen\u00e7a renal referiu que as les\u00f5es cut\u00e2neas tinham come\u00e7ado no flanco direito, com dissemina\u00e7\u00e3o crescente para o resto do tegumento e m\u00faltiplos abcessos. Para al\u00e9m de prurido moderado, o doente n\u00e3o apresentava sintomas. Devido a uma insufici\u00eancia renal terminal com nefropatia diab\u00e9tica, o doente est\u00e1 em di\u00e1lise h\u00e1 um ano. Clinicamente, foram encontradas placas com um di\u00e2metro de at\u00e9 cinco cent\u00edmetros e n\u00f3dulos l\u00edvido-eritematosos, endurecidos, parcialmente pustulosos com comed\u00f5es no tegumento, com \u00eanfase na extremidade inferior. Al\u00e9m disso, foram encontradas \u00e1reas hipopigmentadas, atr\u00f3ficas e com cicatrizes na \u00e1rea circundante. Os verdadeiros locais de predile\u00e7\u00e3o da acne vulgar n\u00e3o foram afectados, ou apenas o foram de forma escassa. Em resumo do quadro cl\u00ednico e de todos os achados, foi diagnosticada acne noduloc\u00edstica disseminada em insufici\u00eancia renal dependente de di\u00e1lise. <\/p>\n\n

Curso da terapia: <\/strong>Foi iniciada uma terapia sist\u00e9mica de “baixa dose” com isotretino\u00edna 20 mg (uma vez por dia). Este tratamento revelou-se eficaz e seguro. O acompanhamento mostrou uma regress\u00e3o das altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas ao fim de apenas seis semanas. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. “Acne”, www.chemie.uni-hamburg.de\/institute\/bc\/arbeitsgruppen\/kerscher\/patienten\/akne.html,<\/a>(\u00faltimo acesso em 17\/08\/2023)<\/li>\n\n\n\n
  2. “Acne vulgaris: New developments”, https:\/\/aerztezeitung.at\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/OAZ-Spezial-Dermatologie-2020.pdf<\/a>, (\u00faltimo acesso em 17\/08\/2023)<\/li>\n\n\n\n
  3. Manushkina L, Jureleviciute K: Relato de um caso de telemedicina: tratamento bem sucedido da acne papulopustulosa. Cartaz, P056. Confer\u00eancia DDG, 26-29 de abril de 2023.<\/li>\n\n\n\n
  4. Sommer K, Krieter M, Mordstein V, Schultz E: Acne nodulocystica disseminata in end-stage renal disease and haemodialysis. Poster, P235, Confer\u00eancia DDG, 26-29 de abril de 2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2023; 33(5): 27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O primeiro caso de estudo diz respeito a uma jovem com acne papulopustulosa para a qual o tratamento teledermatol\u00f3gico se revelou eficaz. Ap\u00f3s cerca de um ano de tratamento, o…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":368879,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Relat\u00f3rio de caso ","footnotes":""},"category":[11536,11356,11524,11421,11426,11551],"tags":[14459,71930,14619,14703,71926,37375,24264,71928],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-368873","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos-pt-pt","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-infecciologia","category-nefrologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-acne-pt-pt","tag-acne-nodulocistica-pt-pt","tag-acne-papulopustulosa-pt-pt","tag-ddg-pt-pt","tag-doentes-que-necessitam-de-dialise","tag-isotretinoina-pt-pt","tag-nefropatia-diabetica-pt-pt","tag-tratamento-teledermatologico","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 07:47:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":368883,"slug":"acne-tratamiento-exitoso-con-un-concepto-terapeutico-personalizado","post_title":"Acn\u00e9: tratamiento exitoso con un concepto terap\u00e9utico personalizado","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/acne-tratamiento-exitoso-con-un-concepto-terapeutico-personalizado\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/368873","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=368873"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/368873\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":368880,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/368873\/revisions\/368880"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/368879"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=368873"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=368873"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=368873"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=368873"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}