{"id":369309,"date":"2023-11-10T00:01:00","date_gmt":"2023-11-09T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=369309"},"modified":"2023-11-15T07:32:07","modified_gmt":"2023-11-15T06:32:07","slug":"desafios-da-comunicacao-para-uma-boa-relacao-medico-doente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desafios-da-comunicacao-para-uma-boa-relacao-medico-doente\/","title":{"rendered":"Desafios da comunica\u00e7\u00e3o para uma boa rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-doente"},"content":{"rendered":"\n

A comunica\u00e7\u00e3o \u00e9 um dos factores mais importantes na rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-doente. A qualidade de vida, a tomada de decis\u00f5es e a ades\u00e3o dos doentes dependem frequentemente da capacidade de comunica\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico. Al\u00e9m disso, uma rela\u00e7\u00e3o estreita entre m\u00e9dico e doente \u00e9 a melhor prote\u00e7\u00e3o contra o suic\u00eddio. Como pode ser uma comunica\u00e7\u00e3o bem sucedida – especialmente em situa\u00e7\u00f5es de stress emocional?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nem sempre \u00e9 f\u00e1cil conseguir a nota certa como m\u00e9dico, especialmente numa situa\u00e7\u00e3o emocionalmente carregada para o doente. N\u00e3o se trata necessariamente das palavras escolhidas ou do som da sua voz. Os diferentes pontos de vista em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 terapia, por exemplo, podem transformar o di\u00e1logo m\u00e9dico-paciente num ato de equil\u00edbrio. Enquanto o aconselhamento m\u00e9dico se centra no melhor tratamento poss\u00edvel, na motiva\u00e7\u00e3o e na ades\u00e3o do doente, este prefere temas como a seguran\u00e7a, a qualidade de vida e a esperan\u00e7a. N\u00e3o \u00e9 assim t\u00e3o f\u00e1cil conciliar todas as suas necessidades. Sobretudo tendo em conta a escassez de tempo. As compet\u00eancias de comunica\u00e7\u00e3o s\u00e3o, por conseguinte, essenciais para refor\u00e7ar a rela\u00e7\u00e3o com os doentes e os seus familiares, promover a qualidade de vida das pessoas afectadas e apoiar a tomada de decis\u00f5es em mat\u00e9ria de tratamento. <\/p>\n\n

A import\u00e2ncia da comunica\u00e7\u00e3o e da sua pr\u00f3pria atitude para com o doente n\u00e3o deve ser subestimada. Se a incerteza e os receios se tornarem demasiado grandes, uma conversa pode proporcionar-lhe seguran\u00e7a e apoio. Para tal, \u00e9 essencial ir buscar a pessoa em causa ao local onde ela se encontra. Qual \u00e9 o seu conhecimento atual da doen\u00e7a? Que esperan\u00e7as, desejos e circunst\u00e2ncias de vida traz consigo? Mas tamb\u00e9m \u00e9 importante saber quem quer a terapia, por exemplo. \u00c9 a pr\u00f3pria pessoa afetada, ou antes os seus familiares? Existe um “para qu\u00ea” suficiente? A quest\u00e3o da necessidade de seguran\u00e7a tamb\u00e9m deve ser abordada para que, em \u00faltima an\u00e1lise, seja poss\u00edvel iniciar uma gest\u00e3o terap\u00eautica adequada. No decurso do tratamento, \u00e9 ent\u00e3o indicada uma boa monitoriza\u00e7\u00e3o da qualidade de vida, de modo a poder reagir prontamente a poss\u00edveis restri\u00e7\u00f5es. Se surgirem problemas, se o doente se sentir inseguro ou se debater com o seu destino, estes devem ser levados a s\u00e9rio. Por isso, pode valer a pena envolver-se numa comunica\u00e7\u00e3o consciente. Estudos revelaram que uma liga\u00e7\u00e3o sustentada e de alta qualidade entre os doentes e o seu oncologista proporciona uma melhor prote\u00e7\u00e3o contra pensamentos suicidas do que qualquer outra interven\u00e7\u00e3o de sa\u00fade mental, incluindo medicamentos psicotr\u00f3picos [1]. Por outro lado, a probabilidade de um doente contemplar o suic\u00eddio ou morrer por suic\u00eddio aumenta se se sentir abandonado e sem cuidados [2]. A satisfa\u00e7\u00e3o e a ades\u00e3o dos doentes dependem, por conseguinte, em grande medida, do di\u00e1logo m\u00e9dico-doente. As capacidades de comunica\u00e7\u00e3o s\u00e3o geralmente a chave para o sucesso. Alguns truques simples podem optimizar a conversa.<\/p>\n\n

Regras b\u00e1sicas de comunica\u00e7\u00e3o<\/em><\/strong><\/td><\/tr>
Crie boas condi\u00e7\u00f5es de discuss\u00e3o: <\/strong>analise cuidadosamente os resultados com anteced\u00eancia, chame a aten\u00e7\u00e3o do paciente para eles e, se necess\u00e1rio, discuta-os com <\/strong>ele.envolva os familiares.<\/td><\/tr>
Introduzir o t\u00f3pico: <\/strong>introduzir a conversa, dar tempo para se armar, perguntar sobre conhecimentos pr\u00e9vios, sinalizar a vontade de falar e apoiar.<\/td><\/tr>
Comunique o diagn\u00f3stico: <\/strong>Adapte a escolha das palavras ao doente, esclare\u00e7a a profundidade da informa\u00e7\u00e3o, permita as emo\u00e7\u00f5es, tolere o sil\u00eancio, ou\u00e7a ativamente.<\/td><\/tr>
Incentive as perguntas: <\/strong>aborde a falta de perguntas.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Est\u00e1 a perceber-me?<\/h3>\n\n

Todos ouvem apenas o que ele entende. Por mais disparatada que esta frase possa parecer \u00e0 primeira vista, h\u00e1 nela muita verdade. Se o paciente n\u00e3o puder seguir as explica\u00e7\u00f5es do m\u00e9dico, o risco de que a terapia n\u00e3o seja implementada como desejado \u00e9 muito elevado. O n\u00e3o cumprimento \u00e9 um problema generalizado. Metade dos medicamentos n\u00e3o s\u00e3o realmente tomados correctamente – principalmente porque os pacientes t\u00eam reservas sobre a terapia. Mas estes raramente s\u00e3o dirigidos ao m\u00e9dico. A responsabilidade \u00e9 tamb\u00e9m muitas vezes transferida para o m\u00e9dico. O que precisa de ser feito para tornar o tratamento mais bem sucedido? Um estudo concluiu que as compet\u00eancias de comunica\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico est\u00e3o correlacionadas com a satisfa\u00e7\u00e3o do doente num fator de 0,71 [3]. Um elemento chave aqui \u00e9 a aten\u00e7\u00e3o e aprecia\u00e7\u00e3o, uma vez que isto conduz directamente a um aumento da auto-estima do paciente. Al\u00e9m disso, o paciente deve participar no processo de tomada de decis\u00f5es relativas \u00e0 gest\u00e3o terap\u00eautica de uma forma bem informada. <\/p>\n\n

Uma boa sensa\u00e7\u00e3o desde o in\u00edcio<\/h3>\n\n

O paciente deve, portanto, ser o foco de interesse e comunica\u00e7\u00e3o. Tome decis\u00f5es atrav\u00e9s de um processo participativo e mutuamente acordado [4]. No entanto, as bases para uma conversa positiva j\u00e1 est\u00e3o lan\u00e7adas quando \u00e9 feito o primeiro contacto. Por conseguinte, os peritos recomendam que seja voc\u00ea mesmo a ir buscar o doente \u00e0 sala de espera. O contacto visual e a escuta revelaram-se outros par\u00e2metros importantes. Para muitos pacientes, \u00e9 importante desabafar tudo no primeiro minuto. Um in\u00edcio aberto \u00e0 conversa, tal como “Por favor, diga….” abre o espa\u00e7o de conversa em que a pessoa com a doen\u00e7a pode expressar as suas necessidades sem ser dirigida numa determinada direc\u00e7\u00e3o. Em m\u00e9dia, os m\u00e9dicos interrompem os seus pacientes ap\u00f3s 11 a 24 segundos [5]. Isto pode causar a perda de informa\u00e7\u00e3o importante. Isto deve-se ao facto de, muitas vezes, os doentes n\u00e3o iniciarem a conversa com o sintoma mais angustiante, guardando-o para o fim [6]. E a experi\u00eancia mostra que os pacientes que n\u00e3o s\u00e3o interrompidos normalmente terminam as suas observa\u00e7\u00f5es ap\u00f3s 60 a 90 segundos de qualquer forma. <\/p>\n\n

Criar uma base segura<\/h3>\n\n

\u00c9 tamb\u00e9m importante perceber que a comunica\u00e7\u00e3o n\u00e3o tem a ver com a capacidade de resolver todos os problemas de imediato. Trata-se antes de criar uma base segura e competente para a terapia. Ao mesmo tempo, n\u00e3o se deve subestimar a degenera\u00e7\u00e3o do conte\u00fado. Pode haver grandes diferen\u00e7as entre o que o m\u00e9dico quer dizer, o que ele diz e o que o doente compreende. Parafrasear e resumir pode assegurar que m\u00e9dico e paciente significam a mesma coisa. Al\u00e9m disso, as pausas s\u00e3o importantes para dar \u00e0 pessoa em quest\u00e3o a oportunidade de processar o que ouviu. As perguntas de conclus\u00e3o permitem a atribui\u00e7\u00e3o das queixas a um quadro cl\u00ednico. Tamb\u00e9m aqui, a regra de ouro \u00e9 fazer perguntas abertas em vez de fechadas. Esta \u00faltima s\u00f3 deve ser utilizada deliberadamente no final da anamnese quando o foco se estreitar. Em seguida, passa-se de uma conversa centrada no doente para uma conversa centrada no m\u00e9dico, o que clarifica o elemento participativo b\u00e1sico da rela\u00e7\u00e3o. Isto porque a tomada de decis\u00e3o participativa \u00e9 definida como um “processo de intera\u00e7\u00e3o com o objetivo de chegar a um acordo correspons\u00e1vel com base em informa\u00e7\u00e3o partilhada, com o envolvimento igual e ativo do doente e do m\u00e9dico” [7].<\/p>\n\n

Redu\u00e7\u00e3o da receptividade em situa\u00e7\u00f5es stressantes<\/h3>\n\n

Em m\u00e9dia, as pessoas podem lembrar-se de sete novas pe\u00e7as de informa\u00e7\u00e3o. Numa situa\u00e7\u00e3o de stress emocional, no entanto, a capacidade de absor\u00e7\u00e3o \u00e9 reduzida ao m\u00ednimo. Isto pode resultar no facto de 93% de todas as pessoas afectadas desejarem ser informadas, mas apenas 18% se sentirem bem informadas [8]. Portanto, a informa\u00e7\u00e3o relevante para o doente deve ser resumida novamente no final da entrevista. Al\u00e9m disso, deve-se sempre perguntar o que \u00e9 recordado desta conversa. Os exageros negativos por parte do doente devem ser minimizados e as oportunidades de desenvolvimento positivas devem ser real\u00e7adas. \u00c9 o chamado efeito de enquadramento. Os mesmos factos adquirem um significado diferente simplesmente reformulando-os. Para dar um exemplo simples: faz diferen\u00e7a para a nossa perce\u00e7\u00e3o se um iogurte \u00e9 composto por 5% de gordura ou 95% sem gordura. Ou a opini\u00e3o sobre se um copo est\u00e1 meio cheio ou meio vazio. O di\u00e1logo deve, portanto, levar a s\u00e9rio os receios, mas tamb\u00e9m apontar as possibilidades de desenvolvimento. Por isso, n\u00e3o precisa de ter medo. Praticamente nunca se registaram efeitos secund\u00e1rios. N\u00e3o vejo qualquer raz\u00e3o para se preocupar. N\u00e3o pense tanto nisso….” poderia ser melhor formulado dizendo, por exemplo: “O seu entusiasmo \u00e9 compreens\u00edvel. Muitos dos meus doentes sentem-se assim no in\u00edcio. Mas ver\u00e1 que se trata de uma prepara\u00e7\u00e3o bem tolerada. Muitas vezes dou-lhe muito sucesso. Vai sentir-se muito melhor e poder\u00e1 voltar a desfrutar mais das coisas que lhe d\u00e3o prazer…”. Uma boa pergunta-chave no final de uma conversa pode tamb\u00e9m ser a de considerar que d\u00e9fice de conhecimentos pode prejudicar o doente at\u00e9 ao pr\u00f3ximo contacto. <\/p>\n\n

Uma estrutura clara cria seguran\u00e7a<\/h3>\n\n

Tem sido bem sucedido em seguir uma estrutura clara com a descri\u00e7\u00e3o da situa\u00e7\u00e3o, o estabelecimento de prioridades, o tratamento da doen\u00e7a, a vis\u00e3o dos recursos at\u00e9 \u00e0 clarifica\u00e7\u00e3o do mandato de tratamento, a fim de apoiar o doente da melhor forma poss\u00edvel. Em qualquer comunica\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-paciente, o problema do “sil\u00eancio-p\u00f3s-perda” pode ocorrer: Pode haver uma grande diferen\u00e7a entre o que o m\u00e9dico quer dizer e o que ele diz, e \u00e9 preciso estar ciente disso. O que o doente ouve e o que efetivamente compreende pode diferir significativamente da mensagem inicial (Fig. 1) <\/strong>. Por conseguinte, n\u00e3o s\u00f3 \u00e9 sensato como tamb\u00e9m necess\u00e1rio limitar-se a uma pequena quantidade de informa\u00e7\u00e3o relevante e ser o mais claro poss\u00edvel ao transmitir a mensagem.<\/p>\n

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Quando o mundo est\u00e1 de pernas para o ar<\/h3>\n\n

O que deve ter sempre em mente: \u00e9 uma frase – e o mundo do doente fica virado de pernas para o ar. Um diagn\u00f3stico potencialmente fatal ou que possa p\u00f4r em risco a vida, apanha a maioria das pessoas despreparadas e deixa-as incertas e ansiosas. Para o doente, toda a vida muda com a doen\u00e7a. Por conseguinte, \u00e9 essencial uma abordagem cautelosa adaptada \u00e0 pessoa afectada (Quadro 1). Nesta fase vulner\u00e1vel, uma rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-paciente refor\u00e7ada \u00e9 ainda mais importante. O diagn\u00f3stico \u00e9 frequentemente seguido por uma depend\u00eancia imediata dos prestadores de servi\u00e7os m\u00e9dicos, n\u00e3o raro associada a um accionismo selvagem. Agora \u00e9 importante tamb\u00e9m prestar aten\u00e7\u00e3o aos tons calmos e ler nas entrelinhas. Acima de tudo, t\u00f3picos como o medo da dor, a situa\u00e7\u00e3o familiar e o peso sobre os familiares, experi\u00eancias anteriores com a doen\u00e7a ou mais tarde o medo de recorr\u00eancia s\u00e3o t\u00f3picos que precisam de ser discutidos mas nem sempre s\u00e3o abordados pela pessoa afectada. <\/p>\n

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Preste tamb\u00e9m aten\u00e7\u00e3o \u00e0s suas pr\u00f3prias necessidades<\/h3>\n\n

Ser o portador de m\u00e1s not\u00edcias \u00e9 tamb\u00e9m stressante para o m\u00e9dico. Por um lado, deve avaliar-se a situa\u00e7\u00e3o profissionalmente e agir em conformidade. Por outro lado, tamb\u00e9m \u00e9 uma pessoa com sentimentos e empatia, que tamb\u00e9m devem ser abordados. O doente est\u00e1 em crise. Esta situa\u00e7\u00e3o \u00e9 definida como “uma sobrecarga aguda de um sistema habitual de comportamento e de adapta\u00e7\u00e3o” [9]. O que se segue \u00e9 um estado de choque que, para al\u00e9m de um intenso sentimento de amea\u00e7a, causa tamb\u00e9m um desequil\u00edbrio mental. No entanto, existe press\u00e3o para agir. N\u00e3o \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o f\u00e1cil. O rubor, o suor, as palpita\u00e7\u00f5es, a palidez e as n\u00e1useas podem agora ocorrer, bem como o excesso de excita\u00e7\u00e3o, o aumento da irritabilidade e as graves mudan\u00e7as de humor. Se o doente descarregar em si os seus sentimentos, \u00e9 essencial perceber que isto n\u00e3o tem nada a ver consigo como o mensageiro. N\u00e3o \u00e9 por nada que os portadores de m\u00e1s not\u00edcias foram executados no passado. Algu\u00e9m que demonstre compreens\u00e3o geralmente consegue chegar ao paciente melhor do que algu\u00e9m que deflete a reac\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n

Ainda mais dif\u00edcil de suportar do que um comportamento agressivo, por\u00e9m, \u00e9 um horror sem palavras ou choro. Mesmo que a sensa\u00e7\u00e3o de querer ajudar seja compreens\u00edvel – n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel. As plan\u00edcies est\u00e3o agora fora de lugar. Pode frequentemente mostrar a sua simpatia simplesmente entregando \u00e0 pessoa um len\u00e7o. Ofere\u00e7a tamb\u00e9m que esteja dispon\u00edvel para uma conversa em qualquer altura, se necess\u00e1rio. Geralmente, uma tal situa\u00e7\u00e3o de stress agudo dura v\u00e1rias horas a um m\u00e1ximo de tr\u00eas dias. Se os sintomas persistirem durante um per\u00edodo de tempo mais longo, o paciente n\u00e3o tem recursos suficientes para lidar com a situa\u00e7\u00e3o. O sentimento de impot\u00eancia e de perda de controlo toma conta de tudo. Aqui, devem ser oferecidas estrat\u00e9gias de sobreviv\u00eancia para que a crise possa ser ultrapassada.<\/p>\n\n

Guia de Entrevista fornece assist\u00eancia<\/h3>\n\n

Uma das directrizes de discuss\u00e3o mais populares desenvolvidas especificamente para a oncologia \u00e9 o protocolo SPIKES (Quadro 2)<\/strong> [10]. Visa permitir ao m\u00e9dico cumprir os quatro objectivos principais da entrevista de divulga\u00e7\u00e3o de m\u00e1s not\u00edcias: Recolher informa\u00e7\u00e3o do paciente, comunicar a informa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, apoiar o paciente e eliciar a coopera\u00e7\u00e3o do paciente no desenvolvimento de uma estrat\u00e9gia ou plano de tratamento para o futuro. Mesmo com as piores not\u00edcias, a boa comunica\u00e7\u00e3o tem uma influ\u00eancia positiva na receptividade, satisfa\u00e7\u00e3o do paciente, ades\u00e3o e, portanto, tamb\u00e9m numa terapia bem sucedida. A simpatia, o interesse e o dom\u00ednio m\u00e9dico moderado revelaram-se particularmente positivos [11].<\/p>\n

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O paciente dif\u00edcil<\/h3>\n\n

O paciente nem sempre reage como o m\u00e9dico espera. Ent\u00e3o todo o processo pode vacilar porque \u00e9 necess\u00e1rio mais tempo, energia e aten\u00e7\u00e3o. Os cientistas verificaram diferentes tipos de pacientes que desenvolveram estrat\u00e9gias individuais para serem percebidos como um indiv\u00edduo e para experimentarem apoio emocional (Tab. 3) <\/strong>. Basicamente, quanto menor for a auto-estima, maior ser\u00e1 a vulnerabilidade. Por conseguinte, \u00e9 essencial uma reac\u00e7\u00e3o sensata e habilidosa do m\u00e9dico, especialmente aqui.<\/p>\n

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Aprender a compreender a linguagem n\u00e3o-verbal<\/h3>\n\n

Mais de 90% do nosso impacto comunicativo n\u00e3o prov\u00e9m das nossas palavras. Em vez disso, \u00e9 criado atrav\u00e9s da linguagem corporal, gestos, express\u00f5es faciais, tempo de fala e tom [12]. Atrav\u00e9s da pr\u00e1tica, pode conseguir aparecer exteriormente aberto, calmo e abord\u00e1vel, enquanto que interiormente se est\u00e1 a ver algo. No entanto, os sinais n\u00e3o verbais s\u00f3 se tornam convincentes se pensarmos realmente com apre\u00e7o. Um estado de curiosidade receptiva pode ser \u00fatil aqui. Em vez de nos zangarmos com uma reac\u00e7\u00e3o, podemos perguntar a n\u00f3s pr\u00f3prios como e em que base ela pode ter surgido. Ao adoptar uma postura observacional, n\u00e3o se sente atacado pessoalmente t\u00e3o rapidamente. Em \u00faltima an\u00e1lise, o comportamento depende menos da situa\u00e7\u00e3o objectiva do que da sua interpreta\u00e7\u00e3o. Com base nas pr\u00f3prias experi\u00eancias, s\u00e3o feitas hip\u00f3teses sobre como uma situa\u00e7\u00e3o se ir\u00e1 desenrolar. Portanto, duas pessoas na mesma situa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m podem reagir de forma diferente. <\/p>\n\n

Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  • A comunica\u00e7\u00e3o \u00e9 um dos factores mais importantes na rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-doente.R\u00e1cio.<\/li>\n\n\n\n
  • A qualidade de vida, a tomada de decis\u00f5es e a ades\u00e3o dependem frequentemente dea capacidade de comunica\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico.<\/li>\n\n\n\n
  • Uma rela\u00e7\u00e3o estreita entre m\u00e9dico e doente \u00e9 a melhor prote\u00e7\u00e3o contra o suic\u00eddio.<\/li>\n\n\n\n
  • Regra geral, as compet\u00eancias de comunica\u00e7\u00e3o desempenham um papel mais importante do que a experi\u00eancia cl\u00ednica do m\u00e9dico.<\/li>\n\n\n\n
  • A aten\u00e7\u00e3o e a aprecia\u00e7\u00e3o criam confian\u00e7a.<\/li>\n\n\n\n
  • As pausas na conversa permitem que o doente se actualize mentalmente.<\/li>\n\n\n\n
  • As situa\u00e7\u00f5es emocionais afectam a capacidade de absor\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n

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    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Trevino KM, Abbot CH, Fish MJ et al. Patient-Oncologist Alliance as Protection against Suicidal Ideation in Young Adults with Advanced Cancer (Alian\u00e7a Paciente-Oncologista como Prote\u00e7\u00e3o contra Idea\u00e7\u00e3o Suicida em Jovens Adultos com Cancro Avan\u00e7ado). Cancro 2014; 120: 2272-2281.<\/li>\n\n\n\n
    2. Allebeck P, Bolund C. Suic\u00eddios e tentativas de suic\u00eddio em doentes com cancro. Psychol Med 1991; 21: 979-984.<\/li>\n\n\n\n
    3. Langewitz W, Denz M, Keller A, et al: Tempo de conversa espont\u00e2nea no in\u00edcio da consulta em cl\u00ednica ambulatorial: estudo de coorte. BMJ 2002; 325(7366): 682-683.<\/li>\n\n\n\n
    4. Stewart MA, Brown JB, Weston WW, et al: Patient-centred medicine: Transforming the clinical method. Segunda edi\u00e7\u00e3o. Int J Integr Care 2005; 5: e20.<\/li>\n\n\n\n
    5. Wilm S, Knauf A, Peters T, Bahrs O: Quando \u00e9 que o m\u00e9dico generalista interrompe os seus pacientes no in\u00edcio da consulta? Z Allg Med 2004; 80: 53-57.<\/li>\n\n\n\n
    6. Burack RC, Carpenter RR: O valor preditivo da queixa apresentada. The Journal of Family Practice 1983; 16(4): 749-754.<\/li>\n\n\n\n
    7. Bieber C, Gschwendtner K, M\u00fcller N, Eich W. Participatory decision making (PEF) – patient and physician as a team. Psychother Psych Med 2016; 66: 195-207.<\/li>\n\n\n\n
    8. Ochsner KN, Gross JJ, et al: Cognitive Emotion Regulation: Insights from Social Cognitive and Affective Neuroscience. Curr Dir Psychol Sci 2008; 17(2): 153-158.<\/li>\n\n\n\n
    9. Simmich T, Reimer C: Aspectos psicoterap\u00eauticos da interven\u00e7\u00e3o em crise. Uma revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica com especial refer\u00eancia aos \u00faltimos 10 anos. Psicoterapeuta 1998, 43: 143-156.<\/li>\n\n\n\n
    10. Baile WF, Buckman, Lenzi R, et al: SPIKES-A protocolo de seis passos para dar m\u00e1s not\u00edcias: aplica\u00e7\u00e3o ao doente com cancro. Oncologista 2000; 5: 302-311.<\/li>\n\n\n\n
    11. Swedlund MP, et al.: Effect of Communication Style and Physician-Family Relationships on Satisfaction With Pediatric Chronic Disease Care. Comunicado de Sa\u00fade. 2012; 27: 498-505.<\/li>\n\n\n\n
    12. Ehlich K, Rehbein J: Muster und Institution: Untersuchungen zur schulischen Kommunikation. 1986.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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      InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2023; 11(5): 12-16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A comunica\u00e7\u00e3o \u00e9 um dos factores mais importantes na rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-doente. A qualidade de vida, a tomada de decis\u00f5es e a ades\u00e3o dos doentes dependem frequentemente da capacidade de comunica\u00e7\u00e3o…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":369310,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psicofoncologia","footnotes":""},"category":[22618,11305,11379,11474,11481,11551],"tags":[13337,15109,27208,72101],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-369309","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-cme","category-medicina-interna-geral","category-oncologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-comunicacao","tag-entrevista-medico-paciente","tag-psicofoncologia","tag-relacao-medico-doente-pt-pt-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 14:27:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":369312,"slug":"retos-en-la-comunicacion-para-una-buena-relacion-medico-paciente","post_title":"Retos en la comunicaci\u00f3n para una buena relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/retos-en-la-comunicacion-para-una-buena-relacion-medico-paciente\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/369309","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=369309"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/369309\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":369311,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/369309\/revisions\/369311"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/369310"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=369309"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=369309"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=369309"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=369309"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}