{"id":369634,"date":"2023-12-07T14:00:00","date_gmt":"2023-12-07T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evite-exacerbacoes-com-a-vacinacao\/"},"modified":"2023-11-13T09:45:17","modified_gmt":"2023-11-13T08:45:17","slug":"evite-exacerbacoes-com-a-vacinacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/evite-exacerbacoes-com-a-vacinacao\/","title":{"rendered":"Evite exacerba\u00e7\u00f5es com a vacina\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n

As doen\u00e7as infecciosas desempenham um papel central nas exacerba\u00e7\u00f5es das doen\u00e7as respirat\u00f3rias cr\u00f3nicas e s\u00e3o tamb\u00e9m respons\u00e1veis pela progress\u00e3o da doen\u00e7a.da doen\u00e7a subjacente. Para muitos agentes patog\u00e9nicos importantesEst\u00e3o atualmente dispon\u00edveis vacinas eficazes para as infec\u00e7\u00f5es do trato respirat\u00f3rio. As vacinas pneumoc\u00f3cicas melhoradas e a vacina\u00e7\u00e3o contra o v\u00edrus da RS s\u00e3o os mais recentes desenvolvimentos neste dom\u00ednio.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ocorreram mais infec\u00e7\u00f5es pneumoc\u00f3cicas graves ap\u00f3s a pandemia de COVID do que antes. Muitas crian\u00e7as s\u00e3o portadoras do Streptococcus pneumoniae e depois infectam os adultos, pelo que ambos os grupos t\u00eam de ser igualmente vacinados. Os pneumococos causam muitas infec\u00e7\u00f5es, como a otite m\u00e9dia, a pneumonia adquirida na comunidade, a septicemia e a meningite. “Para n\u00f3s, m\u00e9dicos respirat\u00f3rios, o tema \u00e9 extremamente importante, uma vez que temos mais problemas com asma e exacerba\u00e7\u00f5es da DPOC no caso de pneumonia, por exemplo”, recordou a Dr.\u00aa Jessica Rademacher, do Centro de Medicina Interna, Departamento de Pneumologia da Faculdade de Medicina de Hannover (D) [1], que apresentou uma panor\u00e2mica das vacinas mais importantes.<\/p>\n\n

Streptococcus pneumoniae<\/h3>\n\n

O Streptococcus pneumoniae \u00e9 um agente patog\u00e9nico gram-positivo, extracelular e oportunista que coloniza as superf\u00edcies mucosas do trato respirat\u00f3rio superior humano. 27% a 65% das crian\u00e7as e <10% dos adultos s\u00e3o portadores de pneumococos. <\/p>\n\n

Existem dois tipos de vacinas pneumoc\u00f3cicas dispon\u00edveis: A vacina \u00e0 base de polissac\u00e1ridos (PPV23) existe h\u00e1 muitos anos, mas um dos principais problemas desta vacina \u00e9 a estimula\u00e7\u00e3o limitada das c\u00e9lulas B e a produ\u00e7\u00e3o de anticorpos, para al\u00e9m da falta de forma\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas B de mem\u00f3ria que leva a uma resposta imunit\u00e1ria decrescente num per\u00edodo de um a dois anos. <\/p>\n\n

As vacinas conjugadas pneumoc\u00f3cicas (PCV) cont\u00eam antig\u00e9nios polissac\u00e1ridos pneumoc\u00f3cicos que est\u00e3o ligados covalentemente a prote\u00ednas transportadoras imunog\u00e9nicas. Induzem uma resposta imunit\u00e1ria humoral dependente de c\u00e9lulas T e estimulam as c\u00e9lulas T a apoiar as c\u00e9lulas B na produ\u00e7\u00e3o de anticorpos, criando assim uma melhor mem\u00f3ria imunit\u00e1ria.<\/p>\n\n

Durante muitos anos, as PCVs autorizadas para adultos inclu\u00edram a PCV13, que tamb\u00e9m \u00e9 administrada a crian\u00e7as e adultos em combina\u00e7\u00e3o ou como vacina\u00e7\u00e3o de seguimento com a PPSV23. No final de 2021 e no in\u00edcio de 2022, foram desenvolvidas e autorizadas outras vacinas pneumoc\u00f3cicas conjugadas 15 e 20-valentes (PCV15 e PCV20) para a preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a invasiva e da pneumonia causada por S. pneumoniae em adultos. A vantagem destas novas vacinas \u00e9 o facto de conterem mais serotipos: 22F e 33F na PCV15 e 22F, 33F, 8, 10A, 11A, 12F e 15B na PCV20 (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

O ser\u00f3tipo 3 \u00e9 atualmente um desafio, explicou o Dr. Rademacher. Este facto \u00e9 respons\u00e1vel por uma grande parte das infec\u00e7\u00f5es, especialmente as graves. O problema \u00e9 que a forma\u00e7\u00e3o de anticorpos n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o boa com a PCV20 como com a PCV15. No entanto, ainda n\u00e3o se sabe se esta diferen\u00e7a \u00e9 clinicamente relevante. Por conseguinte, existem recomenda\u00e7\u00f5es, particularmente para os doentes imunocomprometidos, para efetuar a vacina\u00e7\u00e3o sequencial com a PCV15 seguida da PPSV23 em doentes imunodeprimidos. A recomenda\u00e7\u00e3o atual do Comit\u00e9 Consultivo para as Pr\u00e1ticas de Imuniza\u00e7\u00e3o<\/em> (ACIP) \u00e9 administrar a PCV20 isoladamente ou efetuar uma vacina\u00e7\u00e3o sequencial com a PCV15 e a PPSV23.<\/p>\n\n

Influenza<\/h3>\n\n

A gripe \u00e9 tamb\u00e9m um fardo importante, sobretudo para os doentes com doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f3nica (DPOC), asma e doen\u00e7as respirat\u00f3rias cr\u00f3nicas. Todas as infec\u00e7\u00f5es gripais conduzem a exacerba\u00e7\u00f5es nestes doentes. <\/p>\n\n

Existem tamb\u00e9m novas formula\u00e7\u00f5es da vacina contra a gripe. “N\u00e3o s\u00e3o perfeitos na sua efic\u00e1cia, mas podemos melhorar a vacina\u00e7\u00e3o com o adjuvante MF 59”, afirma o Dr. Rademacher com confian\u00e7a. O MF 59 \u00e9 uma emuls\u00e3o de \u00f3leo em \u00e1gua e demonstrou reduzir as taxas de surtos e de hospitaliza\u00e7\u00e3o em doentes vulner\u00e1veis. A vacina\u00e7\u00e3o com uma dose elevada de hemaglutinina (60 \u03bcg) tamb\u00e9m demonstrou reduzir as taxas de infe\u00e7\u00e3o, pneumonia e hospitaliza\u00e7\u00e3o, particularmente em doentes mais velhos. Um estudo demonstrou que a combina\u00e7\u00e3o da vacina\u00e7\u00e3o contra a gripe e a vacina\u00e7\u00e3o pneumoc\u00f3cica em pessoas com doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f3nica alcan\u00e7a os melhores resultados neste grupo de doentes no que diz respeito \u00e0 taxa de exacerba\u00e7\u00e3o [3]. Foram inclu\u00eddos 474 doentes com DPOC que foram vacinados com a vacina trivalente contra a gripe sazonal (TIV, n=109), a vacina polissac\u00e1rida pneumoc\u00f3cica 23-valente (PPSV23, n=69) ou ambas (n=296). <\/p>\n\n

A efic\u00e1cia global na preven\u00e7\u00e3o de AECOPD, pneumonia e hospitaliza\u00e7\u00f5es associadas foi de<\/p>\n\n