{"id":369722,"date":"2023-12-30T00:01:00","date_gmt":"2023-12-29T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/coracao-mais-saudavel-gracas-ao-cpap\/"},"modified":"2023-11-13T09:46:56","modified_gmt":"2023-11-13T08:46:56","slug":"coracao-mais-saudavel-gracas-ao-cpap","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/coracao-mais-saudavel-gracas-ao-cpap\/","title":{"rendered":"Cora\u00e7\u00e3o mais saud\u00e1vel gra\u00e7as ao CPAP"},"content":{"rendered":"\n

As pessoas com apneia obstrutiva do sono (AOS) t\u00eam um risco acrescido de problemas cardiovasculares, mas existem dados contradit\u00f3rios sobre os efeitos do CPAP na redu\u00e7\u00e3o deste risco. Um estudo mostra agora que o CPAP pode ajudar a reduzir o risco de doen\u00e7a cardiovascular ou morte em pessoas com AOS.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

As pessoas que sofrem de AOS ressonam frequentemente muito alto, a sua respira\u00e7\u00e3o p\u00e1ra durante a noite e podem acordar v\u00e1rias vezes. Isto pode reduzir a quantidade de oxig\u00e9nio no sangue e provocar cansa\u00e7o. Pode tamb\u00e9m aumentar o risco de tens\u00e3o arterial elevada, acidente vascular cerebral, doen\u00e7a card\u00edaca e diabetes tipo 2. Os aparelhos CPAP (press\u00e3o positiva cont\u00ednua nas vias respirat\u00f3rias<\/em> ) s\u00e3o oferecidos \u00e0s pessoas com AOS para as ajudar a dormir melhor. Sopram ar atrav\u00e9s de uma m\u00e1scara facial durante a noite para evitar que as vias respirat\u00f3rias do utilizador se fechem. A investiga\u00e7\u00e3o sobre os efeitos do CPAP nas doen\u00e7as cardiovasculares produziu resultados mistos at\u00e9 \u00e0 data, mas os dados do mundo real sugerem que a ades\u00e3o ao CPAP \u00e9 um dos mais importantes factores de previs\u00e3o da redu\u00e7\u00e3o do risco cardiovascular e de melhores resultados em geral. Um estudo espanhol demonstrou agora que os doentes com AOS podem reduzir o risco de morte por doen\u00e7a cardiovascular se usarem uma m\u00e1scara CPAP durante a noite [1].<\/p>\n\n

O estudo foi apresentado pelo Dr. Jordi de Batlle do Institut de Recerca Biom\u00e8dica de Lleida em Lleida, Espanha. Durante um per\u00edodo de acompanhamento m\u00e9dio de 4,5 anos, ele e os seus colegas seguiram todos os 3638 doentes com AOS que viviam na Catalunha e que tinham decidido parar a sua terapia com CPAP em 2011. Compararam os seus dados com um grupo semelhante de 3638 doentes com AOS que continuaram a utilizar CPAP pelo menos at\u00e9 2015 ou at\u00e9 \u00e0 morte (idade m\u00e9dia de 66,5 anos, 71,5% homens).<\/p>\n\n

Quando compararam os dois grupos, depois de ajustarem a idade, o sexo e as principais comorbilidades, os investigadores descobriram que aqueles que continuaram a usar m\u00e1scaras CPAP tinham um risco 40% menor de morrer por qualquer causa, um risco 36% menor de morrer de doen\u00e7a cardiovascular e um risco 18% menor de serem hospitalizados com doen\u00e7a cardiovascular.<\/p>\n\n

O seu estudo observacional longitudinal de base populacional mostrou um efeito protetor moderado mas significativo do CPAP em eventos cardiovasculares graves. Esta correla\u00e7\u00e3o contrasta com os resultados de ensaios controlados e aleatorizados sobre este tema e sublinha a necessidade de incluir doentes do mundo real nos estudos. “Os nossos resultados sugerem que o tratamento com CPAP pode ajudar a maioria dos doentes com AOS, prevenindo problemas cardiovasculares como doen\u00e7as card\u00edacas e acidentes vasculares cerebrais”, explicou o Dr. de Batlle. Este \u00e9 outro ponto positivo, uma vez que a terapia CPAP j\u00e1 est\u00e1 a ajudar a maioria dos doentes com AOS, reduzindo a sua sonol\u00eancia e melhorando a sua qualidade de vida. “Com base nestes resultados, devemos encorajar as pessoas com AOS a continuar a utilizar os seus dispositivos CPAP.”<\/p>\n\n

O CPAP reduziu a forma\u00e7\u00e3o de placas <\/h3>\n\n

De acordo com os resultados de um estudo piloto, que tamb\u00e9m foi apresentado no congresso da ERS, o CPAP tamb\u00e9m pode reduzir a forma\u00e7\u00e3o de placas nas art\u00e9rias \u00e0 volta do cora\u00e7\u00e3o melhor do que a medica\u00e7\u00e3o para perda de peso [2]. A Dra. Cliona O’Donnell, consultora em medicina respirat\u00f3ria no St Vincent’s University Hospital e no University College Dublin, na Irlanda, e os seus colegas realizaram o seu estudo com 30 doentes com AOS que foram submetidos a exames de tomografia computorizada (TC) para detetar sinais de estreitamento dos vasos sangu\u00edneos que irrigam o cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n

Os doentes foram ent\u00e3o distribu\u00eddos aleatoriamente por um programa de tratamento de 24 semanas, no qual receberam um aparelho de CPAP \u00e0 noite ou injec\u00e7\u00f5es de liraglutide para perda de peso, ou ambos em conjunto. Os doentes que apresentavam sinais de doen\u00e7a coron\u00e1ria no primeiro exame foram reexaminados no final do per\u00edodo de tratamento de 24 semanas. Os investigadores utilizaram um programa de intelig\u00eancia artificial (IA) para analisar os exames dos doentes.<\/p>\n\n

Os participantes tratados com CPAP e os que receberam CPAP e injec\u00e7\u00f5es para perda de peso registaram uma redu\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o de placas nas art\u00e9rias e uma diminui\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o na aorta (com CPAP, o volume das placas diminuiu de 571\u00b1490 para 334\u00b1185 mm3<\/sup>sob terap\u00eautica combinada de 401\u00b1145 para 278\u00b1126 mm3<\/sup>). Estes efeitos n\u00e3o se verificaram nos doentes tratados apenas com injec\u00e7\u00f5es para redu\u00e7\u00e3o de peso (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

“A press\u00e3o positiva cont\u00ednua nas vias respirat\u00f3rias mant\u00e9m as vias respirat\u00f3rias do doente abertas durante o sono. Isto evita flutua\u00e7\u00f5es nos n\u00edveis de oxig\u00e9nio no sangue, que podem agravar as doen\u00e7as cardiovasculares”, explicou o Dr. O’Donnell sobre o efeito. Embora se trate de um estudo-piloto, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel tirar conclus\u00f5es claras. “Mas descobrimos que alguns sinais precoces de doen\u00e7a cardiovascular melhoraram com o tratamento com CPAP”. Este facto deve agora ser investigado em estudos de maior dimens\u00e3o, concluiu o m\u00e9dico.<\/p>\n\n

Fontes:<\/p>\n\n

    \n
  1. de Batlle J: Apresenta\u00e7\u00e3o “Impact of CPAP treatment on cardiovascular outcomes: a Catalan nationwide database analysis”; Sess\u00e3o “Positive airway pressure for sleep-disordered breathing: adherence and outcomes”; Congresso ERS 2023, 11.09.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. O’Donnell C: Apresenta\u00e7\u00e3o “The effect of CPAP therapy on coronary artery plaque volume in obstructive sleep apnoea: data from a proof-of-concept study”; Sess\u00e3o “Positive airway pressure for sleep-disordered breathing: adherence and outcomes”; Congresso ERS 2023, 11.09.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2023; 5(4): 34-35 (publicado em 9.11.23, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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