{"id":370320,"date":"2023-12-17T00:01:00","date_gmt":"2023-12-16T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=370320"},"modified":"2023-12-17T12:55:12","modified_gmt":"2023-12-17T11:55:12","slug":"dor-abdominal-urocistolitiase","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dor-abdominal-urocistolitiase\/","title":{"rendered":"Dor abdominal – Urocistolit\u00edase"},"content":{"rendered":"\n

Sintomas t\u00edpicos de dor ou sangue na urina indicam frequentemente uma doen\u00e7a de pedra. Existem muitas causas poss\u00edveis. Os procedimentos de imagiologia, como a ecografia ou a tomografia computorizada, podem ser utilizados para detetar c\u00e1lculos na bexiga ou na uretra.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Algumas das concre\u00e7\u00f5es na bexiga urin\u00e1ria podem ter origem nos rins. O local prim\u00e1rio de origem \u00e9 a pr\u00f3pria bexiga urin\u00e1ria, especialmente em casos de dist\u00farbios do esvaziamento vesical [1]. Os homens s\u00e3o mais frequentemente afectados do que as mulheres.<\/p>\n\n

Nos pa\u00edses em desenvolvimento, a malnutri\u00e7\u00e3o \u00e9 uma causa comum da forma\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria de c\u00e1lculos urin\u00e1rios na bexiga [2]. A desidrata\u00e7\u00e3o favorece a forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1lculos. Nos pa\u00edses ocidentais, os c\u00e1lculos secund\u00e1rios da bexiga s\u00e3o o tipo mais comum e representam cerca de 5% de todas as urolit\u00edases. A estase urin\u00e1ria, as infec\u00e7\u00f5es recorrentes do trato urin\u00e1rio, os corpos estranhos e a mucosa intestinal no trato urin\u00e1rio s\u00e3o factores de risco para a forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1lculos. A hiperplasia benigna da pr\u00f3stata (HBP) ou os dist\u00farbios neurog\u00e9nicos do esvaziamento vesical com forma\u00e7\u00e3o de urina residual s\u00e3o as causas mais comuns de cistolit\u00edase, representando cerca de 75% dos casos. As infec\u00e7\u00f5es do trato urin\u00e1rio e a cateteriza\u00e7\u00e3o prolongada podem provocar pedras na bexiga. Por exemplo, os doentes com les\u00f5es da espinal medula e cateteriza\u00e7\u00e3o permanente t\u00eam um risco 9 vezes maior de forma\u00e7\u00e3o de concre\u00e7\u00f5es na bexiga urin\u00e1ria [4,5]. <\/p>\n\n

Os sintomas da cistolit\u00edase caracterizam-se frequentemente por cistite recorrente e dis\u00faria, alguria, polaqui\u00faria e interrup\u00e7\u00e3o do fluxo de urina ou reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria. As pequenas concre\u00e7\u00f5es podem ser assintom\u00e1ticas. As c\u00f3licas e a hemat\u00faria s\u00e3o t\u00edpicas dos c\u00e1lculos maiores [3]. As n\u00e1useas e os v\u00f3mitos podem ser acompanhados de dores.<\/p>\n\n

Sem profilaxia adicional, ocorrem frequentemente recorr\u00eancias de forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1lculos. Os alimentos que cont\u00eam \u00e1cido ox\u00e1lico devem ser evitados. Beber muitos l\u00edquidos e fazer exerc\u00edcio f\u00edsico \u00e9 \u00fatil.<\/p>\n\n

Tal como na nefrolit\u00edase, as op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas incluem a ESWL, a litotr\u00edcia percut\u00e2nea ou a sec\u00e7\u00e3o alta, dependendo do tamanho e do n\u00famero de c\u00e1lculos. \u00c9 poss\u00edvel a descarga espont\u00e2nea de pequenos c\u00e1lculos [1]. Se houver evid\u00eancia de urosepsis como resultado de cistolit\u00edase, o tratamento cir\u00fargico \u00e9 a terapia prim\u00e1ria.<\/p>\n\n

A dete\u00e7\u00e3o radiol\u00f3gica<\/em> dos c\u00e1lculos vesicais \u00e9 dificultada pela sobreposi\u00e7\u00e3o com o ar e o conte\u00fado intestinal.<\/p>\n\n

Sonograficamente<\/em>, as concre\u00e7\u00f5es da bexiga apresentam um reflexo de cor clara. Se a bexiga estiver completamente cheia, podem tamb\u00e9m ser detectados pequenos concre\u00e7\u00f5es [5]. Dependendo do tamanho do c\u00e1lculo, pode tamb\u00e9m ser reconhecida uma sombra ac\u00fastica dorsal. A mobilidade dos c\u00e1lculos pode ser testada atrav\u00e9s do reposicionamento do doente.<\/p>\n\n

As concre\u00e7\u00f5es calcificadas podem ser muito bem detectadas por tomografia computorizada<\/em> e o seu tamanho pode ser determinado com precis\u00e3o.<\/p>\n\n

A dete\u00e7\u00e3o de concre\u00e7\u00f5es pode ser problem\u00e1tica com a<\/em> resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. As pequenas concre\u00e7\u00f5es calcificadas podem ser mascaradas se n\u00e3o houver sinal, as maiores podem ser demarcadas. O elevado contraste dos tecidos moles permite a visualiza\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias associadas na parede da bexiga.<\/p>\n

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Estudos de caso<\/h3>\n\n

No exemplo de caso 1 (Fig. 1A a C)<\/strong>, uma doente de 47 anos queixava-se de dor persistente ao urinar e de perturba\u00e7\u00f5es do esvaziamento da bexiga. Ocasionalmente, tamb\u00e9m se registava alguria. A TAC mostrou um grande concremento calcificado na bexiga e divert\u00edculos em ambos os lados.<\/p>\n

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O caso 2 (Fig. 2A e B) <\/strong>mostra um espessamento circular da parede da bexiga urin\u00e1ria num doente de 84 anos com uma hipertrofia prost\u00e1tica consider\u00e1vel (6 cm de di\u00e2metro), que pode dever-se a uma inflama\u00e7\u00e3o ou a uma hipertrofia muscular reactiva da parede da bexiga em caso de disfun\u00e7\u00e3o miccional. A TAC revelou tr\u00eas concre\u00e7\u00f5es intravesicais calcificadas, principalmente secund\u00e1rias \u00e0 obstru\u00e7\u00e3o do esvaziamento da bexiga.<\/p>\n\n

Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n