{"id":370338,"date":"2023-12-19T14:00:00","date_gmt":"2023-12-19T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=370338"},"modified":"2023-12-01T13:38:32","modified_gmt":"2023-12-01T12:38:32","slug":"preparacao-intestinal-eficaz-com-solucao-peg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/preparacao-intestinal-eficaz-com-solucao-peg\/","title":{"rendered":"Prepara\u00e7\u00e3o intestinal eficaz com solu\u00e7\u00e3o PEG"},"content":{"rendered":"\n

O carcinoma colorrectal \u00e9 uma das doen\u00e7as malignas mais comuns em todo o mundo. Os rastreios do cancro colorrectal desempenham um papel importante na preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria. As solu\u00e7\u00f5es \u00e0 base de polietilenoglicol (PEG) t\u00eam sido um meio experimentado e testado de limpeza do c\u00f3lon durante muitos anos. V\u00e1rias meta-an\u00e1lises demonstraram que a administra\u00e7\u00e3o do laxante em duas partes (“dose fraccionada”) \u00e9 mais ben\u00e9fica do que a administra\u00e7\u00e3o numa s\u00f3 parte. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

O risco de desenvolver cancro colorrectal ao longo da vida corresponde a uma probabilidade de cerca de 5 por cento [1]. Os doentes em que um tumor \u00e9 detectado no est\u00e1dio I da UICC (Union Internationale Contre le Cancer)<\/em> t\u00eam uma taxa de sobreviv\u00eancia de 5 anos de 90% [2]. A colonoscopia \u00e9 atualmente considerada o padr\u00e3o de excel\u00eancia no rastreio do cancro colorrectal, pelo que uma limpeza intestinal eficaz \u00e9 um fator decisivo para a qualidade da colonoscopia, uma vez que a precis\u00e3o do diagn\u00f3stico e a dete\u00e7\u00e3o de adenomas dependem disso [3]. Uma solu\u00e7\u00e3o laxante frequentemente utilizada e recomendada nas directrizes \u00e9 uma solu\u00e7\u00e3o de polietilenoglicol (PEG) enriquecida com electr\u00f3litos [7]. O efeito osm\u00f3tico da solu\u00e7\u00e3o de PEG leva \u00e0 liga\u00e7\u00e3o da \u00e1gua, que se acumula no c\u00f3lon. O consequente aumento do volume das fezes leva a uma maior contra\u00e7\u00e3o do c\u00f3lon e a uma evacua\u00e7\u00e3o intestinal acelerada. A adi\u00e7\u00e3o de electr\u00f3litos evita dist\u00farbios de fluidos e electr\u00f3litos durante a laxa\u00e7\u00e3o [7]. Para al\u00e9m da escolha do laxante e do momento da administra\u00e7\u00e3o, a educa\u00e7\u00e3o do doente parece desempenhar um papel decisivo. Neste contexto, \u00e9 recomendado um plano de dieta personalizado durante quatro dias antes da colonoscopia [11].<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Uma ampla base de provas sustenta as vantagens de um esquema de dose dividida <\/h3>\n\n

Uma meta-an\u00e1lise publicada em 2015 mostrou que a toma da solu\u00e7\u00e3o laxante repartida por dois dias mais do que duplicou a taxa de sucesso da prepara\u00e7\u00e3o intestinal em compara\u00e7\u00e3o com a toma \u00fanica (OR 2,51; 95% CI 1,46-4,63) [4]. Duas meta-an\u00e1lises publicadas em 2018 e 2022 mostram tamb\u00e9m que a dosagem dividida \u00e9 ben\u00e9fica em termos de qualidade da limpeza intestinal e \u00e9 tamb\u00e9m geralmente preferida pelos doentes [5,6]. Uma explica\u00e7\u00e3o para a superioridade do regime fraccionado \u00e9 o facto de o tempo entre a \u00faltima dose do laxante e a colonoscopia ser reduzido com a administra\u00e7\u00e3o em duas partes. Bucci et al. inclu\u00edram 29 ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios numa meta-an\u00e1lise que comparava os regimes de dose dividida e de dia anterior e conclu\u00edram que os melhores resultados eram obtidos com a limpeza do c\u00f3lon de acordo com o regime de dose dividida se a colonoscopia fosse realizada no prazo de tr\u00eas horas ap\u00f3s a \u00faltima dose; se este intervalo de tempo fosse superior a cinco horas, os dois regimes de dosagem j\u00e1 n\u00e3o diferiam significativamente. <\/p>\n\n

O rastreio por colonoscopia reduz o risco de cancro do intestino<\/strong><\/td><\/tr>
Na Europa, a incid\u00eancia e a mortalidade do cancro colorrectal est\u00e3o a diminuir, o que se deve em grande parte \u00e0 introdu\u00e7\u00e3o de programas de rastreio [8]. A colonoscopia \u00e9 o exame mais importante para a dete\u00e7\u00e3o de p\u00f3lipos e para a dete\u00e7\u00e3o precoce do cancro do intestino. <\/td><\/tr>
Um grande estudo demonstrou que, nos pa\u00edses que introduziram programas de dete\u00e7\u00e3o precoce com rastreio prim\u00e1rio por colonoscopia antes do ano 2000 (por exemplo, Alemanha, \u00c1ustria ou Rep\u00fablica Checa), foram registados decl\u00ednios particularmente acentuados [9]. <\/td><\/tr>
Na Su\u00ed\u00e7a, os custos do rastreio do cancro colorrectal para pessoas com idades compreendidas entre os 50 e os 69 anos s\u00e3o cobertos pelo seguro de sa\u00fade obrigat\u00f3rio [10].<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Literatura: <\/p>\n\n

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  1. Balch C, et al.: The epigenomics of embryonic pathway signaling in colorectal cancer (Artikel). Front Pharmacol 2017; 8: 267.<\/li>\n\n\n\n
  2. Riemann JF, et al.: Gastroenterologie in Klinik und Praxis. Band 1: I Intestinum: 6 D\u00fcnn- und Dickdarm. 6.17 Pr\u00e4vention und Fr\u00fcherkennung des kolorektalen Karzinoms, Thieme 2008.<\/li>\n\n\n\n
  3. Shahini E, et al.: Factors affecting the quality of bowel preparation for colonoscopy in hard-to-prepare patients: Evidence from the literature. World J Gastroenterol 2023; 29(11): 1685\u20131707.<\/li>\n\n\n\n
  4. Martel M, et al.: Split-Dose Preparations Are Superior to Day-Before Bowel Cleansing Regimens: A Meta-analysis. Gastroenterology 2015; 149(1): 79\u201388.<\/li>\n\n\n\n
  5. Avalos DJ, et al.: Bowel Preparations Administered the Morning of Colonoscopy Provide Similar Efficacy to a Split Dose Regimen: A Meta Analysis. J Clin Gastroenterol 2018; 52: 859\u2013868.<\/li>\n\n\n\n
  6. Pan H, et al.: Same-day single-dose vs large-volume split-dose regimens of polyethylene glycol for bowel preparation: A systematic review and meta-analysis. World J Clin Cases 2022; 10: 7844\u20137858<\/li>\n\n\n\n
  7. ASGE Standards of practice Committee; Saltzman JR, et al.: Bowel preparation before colonoscopy. Gastrointest Endosc 2015; 81: 781\u2013794.<\/li>\n\n\n\n
  8. United European Gastroenterology: Coordinating European action against colorectal cancer. 2022.<\/li>\n\n\n\n
  9. Cardoso R, et al.: Colorectal cancer incidence, mortality, and stage distribution in European countries in the colorectal cancer screening era: an international population-based study. Lancet Oncol 2021; 22: 1002\u20131013.<\/li>\n\n\n\n
  10. Krebsliga Schweiz, www.krebsliga.ch<\/a>, (letzter Abruf 08.11.2023) <\/li>\n\n\n\n
  11. Adamek HE, et al.: Koloskopievorbereitung bei Patienten mit Diabetes mellitus: Entwicklung einer Handlungsempfehlung. Z Gastroenterol 2022; 60(05): 784\u2013789.<\/li>\n\n\n\n
  12. Bucci C, et al.: Optimal bowel cleansing for colonoscopy: split the dose! A series of meta-analyses of controlled studies. Gastrointest Endosc 2014; 80(4): 566\u2013576.e2.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(11): 16<\/em>GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023: 1(2): 35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O carcinoma colorrectal \u00e9 uma das doen\u00e7as malignas mais comuns em todo o mundo. Os rastreios do cancro colorrectal desempenham um papel importante na preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria. As solu\u00e7\u00f5es \u00e0 base…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":370343,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Colonoscopia","footnotes":""},"category":[11521,11524,11407,11305,11379,11474,11551],"tags":[11583,65237,72523,72526,16846,15827,72521],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-370338","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-formacao-continua","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-medicina-interna-geral","category-oncologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-colonoscopia-pt-pt","tag-limpeza-do-intestino","tag-polietilenoglicol","tag-preparacao-do-intestino","tag-prevencao-secundaria","tag-rastreio-do-cancro-do-intestino","tag-solucao-peg","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-17 22:56:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":370347,"slug":"preparacion-intestinal-eficaz-con-solucion-peg","post_title":"Preparaci\u00f3n intestinal eficaz con soluci\u00f3n PEG","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/preparacion-intestinal-eficaz-con-solucion-peg\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370338","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=370338"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370338\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":371205,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370338\/revisions\/371205"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/370343"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=370338"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=370338"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=370338"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=370338"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}