{"id":370419,"date":"2023-12-24T14:00:00","date_gmt":"2023-12-24T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vacinacao-contra-a-gripe-sazonal-recomendacoes-2023-2024\/"},"modified":"2023-12-23T23:04:13","modified_gmt":"2023-12-23T22:04:13","slug":"vacinacao-contra-a-gripe-sazonal-recomendacoes-2023-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/vacinacao-contra-a-gripe-sazonal-recomendacoes-2023-2024\/","title":{"rendered":"Vacina\u00e7\u00e3o contra a gripe sazonal \u2013 recomenda\u00e7\u00f5es 2023\/2024"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Devido \u00e0 elevada variabilidade dos v\u00edrus da gripe, a composi\u00e7\u00e3o antig\u00e9nica das vacinas deve ser revista anualmente e ajustada, se necess\u00e1rio. A composi\u00e7\u00e3o das tr\u00eas vacinas quadrivalentes divididas dispon\u00edveis na Su\u00ed\u00e7a baseia-se na recomenda\u00e7\u00e3o para o hemisf\u00e9rio norte publicada pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS). Para al\u00e9m de dois produtos com uma dose de vacina padr\u00e3o, est\u00e1 tamb\u00e9m dispon\u00edvel uma vacina de dose elevada para pessoas com \u226565 anos de idade.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>De acordo com a OMS<em> (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade<\/em> ), estima-se que 1 em cada 5 crian\u00e7as n\u00e3o vacinadas e 1 em cada 10 adultos n\u00e3o vacinados s\u00e3o infectados com a gripe sazonal todos os anos [1]. Na Su\u00ed\u00e7a, a epidemia de gripe ocorre geralmente em janeiro e fevereiro, podendo a sua evolu\u00e7\u00e3o ser muito vari\u00e1vel. Uma an\u00e1lise dos dados da \u00e9poca de gripe anterior mostra que, no inverno de 2022\/2023, ocorreu na Alemanha, em dezembro de 2022 e janeiro de 2023, uma primeira vaga de gripe, medianamente forte, causada pelo v\u00edrus da gripe A. Seguiu-se uma segunda vaga, mais pequena, causada pela gripe B em fevereiro e mar\u00e7o de 2023. De acordo com o Departamento Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH), n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel prever o in\u00edcio ou a gravidade da epidemia de gripe de 2023\/2024 na Su\u00ed\u00e7a [1]. A fim de acompanhar a evolu\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica da gripe, das infec\u00e7\u00f5es por Covid-19 e de outras doen\u00e7as transmiss\u00edveis na Su\u00ed\u00e7a, o FOPH est\u00e1 a lan\u00e7ar um novo portal de informa\u00e7\u00e3o no \u00faltimo trimestre de 2023, que substituir\u00e1 os anteriores relat\u00f3rios sobre a situa\u00e7\u00e3o da gripe [1]. Os relat\u00f3rios anteriores continuam dispon\u00edveis no s\u00edtio Web <a href=\"http:\/\/www.grippe.admin.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.grippe.admin.ch.<\/a>  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"2199\" height=\"2328\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-370088\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20.png 2199w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-800x847.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1160x1228.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1935x2048.png 1935w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-120x127.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-90x95.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-320x339.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-560x593.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1920x2033.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-240x254.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-180x191.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-640x678.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1120x1186.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1600x1694.png 1600w\" sizes=\"(max-width: 2199px) 100vw, 2199px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"os-avicultores-tambem-foram-recentemente-classificados-como-um-grupo-de-risco\" class=\"wp-block-heading\">Os avicultores tamb\u00e9m foram recentemente classificados como um grupo de risco  <\/h3>\n\n<p>As actuais recomenda\u00e7\u00f5es su\u00ed\u00e7as de vacina\u00e7\u00e3o contra a gripe correspondem em grande medida \u00e0s dos anos anteriores<strong> (Quadro 1) <\/strong>. A vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 recomendada a todas as pessoas com um risco acrescido de complica\u00e7\u00f5es e aos seus contactos regulares (incluindo todos os profissionais de sa\u00fade). Desde o outono de 2023, os criadores de aves de capoeira e as pessoas que t\u00eam contacto regular com aves selvagens s\u00e3o tamb\u00e9m considerados um grupo de risco. Uma vez que a vacina\u00e7\u00e3o contra a gripe dura normalmente pouco menos de seis meses, as pessoas que foram vacinadas no ano anterior tamb\u00e9m precisam de ser vacinadas novamente no outono\/inverno. A evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de uma infe\u00e7\u00e3o por gripe pode variar muito, desde uma infe\u00e7\u00e3o assintom\u00e1tica, passando por uma evolu\u00e7\u00e3o ligeira com poucos sintomas, at\u00e9 uma evolu\u00e7\u00e3o grave com consequ\u00eancias fatais [1].<\/p>\n\n<p>As seguintes complica\u00e7\u00f5es relacionadas com a gripe s\u00e3o as mais comuns:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sinusite<\/li>\n\n\n\n<li>Infec\u00e7\u00f5es do ouvido m\u00e9dio<\/li>\n\n\n\n<li>Bronquite<\/li>\n\n\n\n<li>Pneumonia<\/li>\n\n\n\n<li>Pseudocrupo<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>No entanto, podem tamb\u00e9m ocorrer pleurite, miosite, miocardite e pericardite com subsequente cardiomiopatia dilatada, enfarte do mioc\u00e1rdio e choque t\u00f3xico, com risco de vida. Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel a ocorr\u00eancia de meningite, encefalite, mielite ou s\u00edndroma de Guillain-Barr\u00e9 [2].  <\/p>\n\n<h3 id=\"as-vacinas-protegem-contra-estes-virus\" class=\"wp-block-heading\">As vacinas protegem contra estes v\u00edrus<\/h3>\n\n<p>No final de fevereiro de 2023, a OMS publicou as recomenda\u00e7\u00f5es definitivas para a composi\u00e7\u00e3o das vacinas contra a gripe de 2023\/2024 para o hemisf\u00e9rio norte [3]. Substituiu a estirpe da vacina contra a gripe A, subtipo H1N1, da \u00e9poca 2022\/2023 por outra estirpe, a fim de cobrir de forma \u00f3ptima os v\u00edrus em circula\u00e7\u00e3o [4]. De acordo com estas recomenda\u00e7\u00f5es da OMS, as vacinas para 2023\/24 cont\u00eam os antig\u00e9nios de superf\u00edcie de duas estirpes da gripe A (H1N1, H3N2) e duas estirpes da gripe B (Yamagata, Victoria) [3].  <\/p>\n\n<p>Os produtos** dispon\u00edveis na Su\u00ed\u00e7a para a \u00e9poca de 2023\/2024 s\u00e3o todos vacinas divididas contra a gripe com fragmentos de v\u00edrus inactivados, ou seja, n\u00e3o cont\u00eam v\u00edrus infecciosos, mas apenas os antig\u00e9nios das estirpes do v\u00edrus da gripe [2].  <\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>** Na Su\u00ed\u00e7a, uma quarta vacina contra a gripe, a Fluenz <sup>Tetra\u00ae<\/sup>, est\u00e1 autorizada mas n\u00e3o dispon\u00edvel; trata-se de uma vacina para crian\u00e7as e adolescentes dos 2 aos 17 anos de idade (antes do 18\u00ba anivers\u00e1rio) [1,5].<\/em><\/p>\n\n<h3 id=\"tal-como-anteriormente-dois-dos-produtos-contem-uma-dose-padrao-de-antigenios\" class=\"wp-block-heading\">Tal como anteriormente, dois dos produtos cont\u00eam uma dose padr\u00e3o de antig\u00e9nios:  <\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fluarix <sup>Tetra\u00ae<\/sup><\/strong> \u00e9 autorizado para adultos e crian\u00e7as com idade igual ou superior a 36 meses [5]. Os custos s\u00e3o cobertos pelo seguro b\u00e1sico para todas as pessoas com 65 anos ou mais, bem como para todos os adultos e crian\u00e7as com pelo menos um fator de risco de acordo com a recomenda\u00e7\u00e3o de vacina\u00e7\u00e3o contra a gripe.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vaxigrip <sup>Tetra\u00ae<\/sup><\/strong> \u00e9 autorizado para adultos e crian\u00e7as a partir dos 6 meses de idade [5]. Os custos s\u00e3o cobertos pelo seguro b\u00e1sico para todas as pessoas com 65 anos ou mais, bem como para todos os adultos e crian\u00e7as com pelo menos um fator de risco de acordo com a recomenda\u00e7\u00e3o de vacina\u00e7\u00e3o contra a gripe.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Uma quarta vacina para pessoas idosas com 65 anos ou mais cont\u00e9m uma quantidade maior de antig\u00e9nio (dose elevada):  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><sup>O Efluelda\u00ae<\/sup> \u00e9 <\/strong>autorizado para adultos com 65 anos ou mais [5]. Os custos s\u00e3o cobertos para todas as pessoas com 75 anos ou mais e para as pessoas com 65 anos ou mais com pelo menos um outro fator de risco, de acordo com a recomenda\u00e7\u00e3o de vacina\u00e7\u00e3o contra a gripe.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Muitos estudos indicam que a vacina\u00e7\u00e3o contra a gripe reduz a gravidade do curso da doen\u00e7a, o risco de complica\u00e7\u00f5es, as hospitaliza\u00e7\u00f5es e a mortalidade relacionada com a gripe. As co-infec\u00e7\u00f5es com os v\u00edrus influenza e SARS-CoV-2 s\u00e3o raras (&lt;5%), mas tendem a ser mais graves do que as infec\u00e7\u00f5es por influenza ou SARS-CoV-2 isoladamente.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#0792e330\"><tbody><tr><td><strong>Vacina de alta dose com efic\u00e1cia aumentada para<\/strong>pessoas <strong>\u226565 anos <br\/><\/strong>Com a <sup>Efluelda\u00ae<\/sup>, uma vacina de alta dose que pode aumentar a efic\u00e1cia para pessoas idosas tamb\u00e9m est\u00e1 dispon\u00edvel na Su\u00ed\u00e7a desde 2022. Uma meta-an\u00e1lise com 34 milh\u00f5es de participantes com \u226565 anos de idade, ao longo de um per\u00edodo de aplica\u00e7\u00e3o de mais de 10 \u00e9pocas de gripe, mostra uma maior efic\u00e1cia das vacinas contra a gripe de dose elevada (60 \u03bcg em vez da dose padr\u00e3o de 15 \u03bcg de antig\u00e9nio por estirpe de vacina) contra as complica\u00e7\u00f5es da gripe em pessoas idosas. Como resultado, em compara\u00e7\u00e3o com uma dose padr\u00e3o, a vacina\u00e7\u00e3o de dose elevada reduziu os internamentos relacionados com a gripe em 11,7% (IC 95%: 7,0-16,1%), os internamentos relacionados com a pneumonia em 27,3% (IC 95%: 15,3-37,6%), as hospitaliza\u00e7\u00f5es combinadas relacionadas com pneumonia\/influenza em 13,4% (IC 95%: 7,3-19,2%) e as hospitaliza\u00e7\u00f5es devido a eventos cardiorrespirat\u00f3rios em 17,9% (IC 95%: 15,0-20,8%).  <\/td><\/tr><tr><td><em>para  [1,5,7,8] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"a-vacinacao-contra-a-gripe-e-considerada-muito-segura\" class=\"wp-block-heading\">A vacina\u00e7\u00e3o contra a gripe \u00e9 considerada muito segura  <\/h3>\n\n<p>A efic\u00e1cia das vacinas \u00e9 declarada como sendo de 20-80%, dependendo da idade e da imunocompet\u00eancia da pessoa vacinada e da cobertura viral da vacina contra a gripe [1,6]. Nos idosos e nas pessoas com determinadas doen\u00e7as cr\u00f3nicas ou imunodefici\u00eancias, uma dose elevada de vacina pode aumentar a efic\u00e1cia <strong>(caixa) <\/strong>[1]. A vacina contra a gripe \u00e9 considerada muito segura; foram administrados v\u00e1rios milhares de milh\u00f5es de doses em todo o mundo desde 1945. O efeito secund\u00e1rio mais comum \u00e9 uma ligeira rea\u00e7\u00e3o local no local da inje\u00e7\u00e3o. Ocorre em 10-40% das pessoas vacinadas e subsidia ap\u00f3s algumas horas ou um m\u00e1ximo de dois dias. Sintomas ligeiros gerais como febre, n\u00e1useas, dores musculares, dores nas articula\u00e7\u00f5es, dores de cabe\u00e7a e outros sintomas de gripe ocorrem em 5-10% das pessoas vacinadas. As reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas graves, como angioedema, asma ou anafilaxia, s\u00e3o muito raras (menos de 1 em cada 10 000 pessoas vacinadas). Podem geralmente ser explicados por uma hipersensibilidade \u00e0s prote\u00ednas do ovo da galinha. Os fen\u00f3menos neurol\u00f3gicos adversos, por exemplo a s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9, s\u00e3o tamb\u00e9m muito raros.<\/p>\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>BAG-Bulletin 41, 9.10.2023, <a href=\"http:\/\/www.infovac.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.infovac.ch<\/a>, (\u00faltimo acesso 30.10.2023) <\/li>\n\n\n\n<li>INFOVAC: \u00abGrippe (influenza)\u00bb, Stand der Daten, 26.10.2023, <a href=\"http:\/\/www.infovac.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.infovac.ch<\/a>, (\u00faltimo acesso 30.10.2023)<\/li>\n\n\n\n<li>WHO: Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2023-2024 northern hemisphere influenza season, <a href=\"http:\/\/www.who.int\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.who.int<\/a>, (\u00faltimo acesso 30.10.2023)<\/li>\n\n\n\n<li>BAG-Bulletin 38, 18.09.2023. <\/li>\n\n\n\n<li>Swissmedic, Arzneimittelinformation, <a href=\"http:\/\/www.swissmedicinfo.ch\/accept.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.swissmedicinfo.ch\/accept.aspx<\/a>, (\u00faltimo acesso Abruf 30.10.2023) <\/li>\n\n\n\n<li>WHO\/OMS \u2013 World Health Organization\/Organisation mondiale de la sant\u00e9. Vaccines against influenza: WHO position paper \u2013 May 2022. Weekly epidemiological record 2022,19(97): 185\u2013208. <\/li>\n\n\n\n<li>Bricout H, et al.: The relative effectiveness of a high-dose quadrivalent influenza vaccine vs standard-dose quadrivalent influenza vaccines in older adults in France: a retrospective cohort study during the 2021\u201322 influenza season, June 16, 2023, <a href=\"http:\/\/www.medrxiv.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.medrxiv.org<\/a>, (\u00faltimo acesso 30.10.2023).<\/li>\n\n\n\n<li>Lee JKH, et al.: Vaccine 2021; 39 Suppl 1: A24\u2013A35.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(11): 18\u201320<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Devido \u00e0 elevada variabilidade dos v\u00edrus da gripe, a composi\u00e7\u00e3o antig\u00e9nica das vacinas deve ser revista anualmente e ajustada, se necess\u00e1rio. 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