{"id":370424,"date":"2023-12-14T14:00:00","date_gmt":"2023-12-14T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/se-nao-conseguir-parar-pelo-menos-minimize-os-danos\/"},"modified":"2023-11-24T17:42:38","modified_gmt":"2023-11-24T16:42:38","slug":"se-nao-conseguir-parar-pelo-menos-minimize-os-danos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/se-nao-conseguir-parar-pelo-menos-minimize-os-danos\/","title":{"rendered":"Se n\u00e3o conseguir parar, pelo menos minimize os danos"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Cerca de 30-40% das doen\u00e7as cardiovasculares em todo o mundo s\u00e3o atribu\u00edveis ao tabagismo. Este valor \u00e9 de cerca de 80% para os casos de cancro e de 63% para os casos de DPOC. Cerca de metade dos custos dos cuidados de sa\u00fade podem ser associados ao consumo de cigarros. Atualmente, uma proibi\u00e7\u00e3o total parece irrealista, mas limitar os danos atrav\u00e9s da utiliza\u00e7\u00e3o de substitutos como os cigarros electr\u00f3nicos pode fazer uma grande diferen\u00e7a.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Deixar de fumar \u00e9 a melhor forma de limitar os danos para a sua sa\u00fade. No entanto, apenas 30 a 40% conseguem deixar de fumar, incluindo os que beneficiam de apoio psicol\u00f3gico e farmacol\u00f3gico. A minimiza\u00e7\u00e3o dos danos \u00e9 um instrumento importante para as pessoas que n\u00e3o conseguem deixar de fumar.<\/p>\n\n<p>Em 2018, os custos associados ao consumo de cigarros ascenderam a cerca de 600 mil milh\u00f5es de d\u00f3lares, explicou o Prof. Dr. Andrzej Fal, Diretor do Instituto de Ci\u00eancias M\u00e9dicas da Universidade Cardeal Wyszy\u0144ski (UKSW) e Chefe do Departamento de Alergia, Doen\u00e7as Pulmonares e Doen\u00e7as Internas do Hospital Cl\u00ednico Central do Minist\u00e9rio do Interior em Vars\u00f3via e Presidente da Sociedade Polaca de Sa\u00fade P\u00fablica, no 6\u00ba Congresso da Sociedade Polaca de Sa\u00fade P\u00fablica em Vars\u00f3viaCimeira sobre <sup>a<\/sup> Redu\u00e7\u00e3o dos Danos causados pelo Tabaco em Atenas [1]. 240 mil milh\u00f5es de d\u00f3lares s\u00e3o gastos em cuidados de sa\u00fade, 184 mil milh\u00f5es de d\u00f3lares correspondem \u00e0 perda de produtividade devido a doen\u00e7as e problemas de sa\u00fade relacionados com o tabagismo. Outros 180 mil milh\u00f5es de d\u00f3lares s\u00e3o atribu\u00edveis a perdas de produtividade devidas a mortes prematuras na popula\u00e7\u00e3o ativa causadas pelo tabagismo. E, finalmente, 7 mil milh\u00f5es de d\u00f3lares s\u00e3o perdidos por aqueles que morrem prematuramente, apesar de serem apenas fumadores passivos. &#8220;\u00c9 preciso sublinhar este facto: Fumar cigarros \u00e9 o \u00fanico h\u00e1bito em que o fumador faz alguma coisa &#8211; nomeadamente exalar &#8211; e outra pessoa fica doente por inalar.&#8221;  <\/p>\n\n<h3 id=\"roteiro-ao-longo-de-12-anos\" class=\"wp-block-heading\">&#8220;Roteiro&#8221; ao longo de 12 anos<\/h3>\n\n<p>Alguns pa\u00edses e governos aprenderam as suas li\u00e7\u00f5es com esta situa\u00e7\u00e3o, como explicou o Prof. Fal, citando o exemplo da Nova Zel\u00e2ndia: O governo neozeland\u00eas estava a preparar-se para o prazo de 1 de janeiro de 2024 h\u00e1 12 anos. Por um lado, houve uma campanha de sensibiliza\u00e7\u00e3o, por outro, uma pol\u00edtica de proibi\u00e7\u00e3o e mecanismos de controlo da sa\u00fade p\u00fablica  <strong>(Fig. 1).<\/strong>  &#8220;Havia um calend\u00e1rio para aumentar o imposto sobre os cigarros &#8211; dez vezes em 12 anos! Todos os fumadores sabiam que, no pr\u00f3ximo ano, os cigarros seriam 10% mais caros do que este ano. Por isso, era uma esp\u00e9cie de incentivo ao stress e ajudava os que queriam deixar de fumar&#8221;.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"2167\" height=\"1236\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-370051\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43.png 2167w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-800x456.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-1160x662.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-2048x1168.png 2048w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-120x68.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-90x51.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-320x183.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-560x319.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-1920x1095.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-240x137.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-180x103.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-640x365.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-1120x639.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/abb1_HP11_s43-1600x913.png 1600w\" sizes=\"(max-width: 2167px) 100vw, 2167px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p>Com base na sua pr\u00f3pria experi\u00eancia e no seu trabalho na Pol\u00f3nia, o Prof. Fal fez algumas recomenda\u00e7\u00f5es sobre a forma de proceder eficazmente para reduzir o n\u00famero de fumadores de cigarros e de dependentes do tabaco de uma forma estruturada no futuro:  <\/p>\n\n<p><strong>1. preven\u00e7\u00e3o priorit\u00e1ria (medidas de pol\u00edtica social e econ\u00f3mica com impacto na sa\u00fade)<\/strong> <br\/>Cria\u00e7\u00e3o de, pelo menos, uma cl\u00ednica de preven\u00e7\u00e3o em cada distrito\/concelho:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Devem ser geridos por especialistas formados.<\/li>\n\n\n\n<li>As cl\u00ednicas devem ser acess\u00edveis sem necessidade de encaminhamento.<\/li>\n\n\n\n<li>Devem ser respons\u00e1veis pela preven\u00e7\u00e3o da sa\u00fade a n\u00edvel regional, pelos programas (incluindo as escolas) e pela cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo, pelas campanhas de informa\u00e7\u00e3o &#8211; estas campanhas devem ser uniformes a n\u00edvel nacional e menos adaptadas \u00e0s necessidades regionais.<\/li>\n\n\n\n<li>A coer\u00eancia da mensagem deve ser a sua principal prioridade.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>2. preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Regula\u00e7\u00e3o do mercado atrav\u00e9s de uma redu\u00e7\u00e3o sensata da disponibilidade, especialmente nas zonas de venda r\u00e1pida (por exemplo, esta\u00e7\u00f5es de servi\u00e7o). Proibir a exposi\u00e7\u00e3o de produtos no ponto de venda.<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento radical mas gradual dos impostos especiais sobre o consumo (e, por conseguinte, do pre\u00e7o) dos cigarros, que s\u00e3o os produtos mais nocivos para os fumadores e para o ambiente.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>3. preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria<\/strong><\/p>\n\n<p>Estabelecer pelo menos uma cl\u00ednica de preven\u00e7\u00e3o em cada distrito\/concelho:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pelas raz\u00f5es j\u00e1 mencionadas no ponto &#8220;1. Preven\u00e7\u00e3o priorit\u00e1ria&#8221;, mas tamb\u00e9m, no contexto da preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria, para permitir o acesso sem restri\u00e7\u00f5es \u00e0 terapia anti-tabaco, \u00e0 substitui\u00e7\u00e3o da nicotina, \u00e0 farmacoterapia e aos produtos de redu\u00e7\u00e3o de danos.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>4. preven\u00e7\u00e3o terci\u00e1ria<\/strong><\/p>\n\n<p>Revis\u00e3o da legisla\u00e7\u00e3o:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Todos os produtos associados ao tabagismo e \u00e0 nicotina devem estar sujeitos \u00e0s mesmas regras em mat\u00e9ria de restri\u00e7\u00f5es de venda e comercializa\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>No grupo assim definido, estruture o imposto sobre o consumo de acordo com o lema &#8220;menos danos, menos impostos&#8221;.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 id=\"os-cigarros-electronicos-suprimem-a-cessacao-tabagica\" class=\"wp-block-heading\">Os cigarros electr\u00f3nicos suprimem a cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica?<\/h3>\n\n<p>A quest\u00e3o de saber at\u00e9 que ponto os cigarros electr\u00f3nicos podem ajudar os fumadores que querem deixar de fumar cigarros normais tem sido frequentemente objeto de debates acesos desde o seu lan\u00e7amento no mercado. Em 2023, um grupo de estudo come\u00e7ou a analisar sistematicamente os resultados e as provas sobre este tema. As suas conclus\u00f5es preliminares iniciais, apresentadas pela Dra. Renee O&#8217;Leary, do Centro para a Acelera\u00e7\u00e3o da Redu\u00e7\u00e3o de Danos, Universidade de Catania, It\u00e1lia, inclu\u00edram dados de cinco revis\u00f5es sistem\u00e1ticas desde 2021, que examinaram um total de 21 ensaios controlados aleat\u00f3rios (RCT) e 18 estudos de coorte longitudinais [2]. Os cientistas analisaram duas \u00e1reas no que diz respeito \u00e0 cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo e \u00e0 import\u00e2ncia dos cigarros electr\u00f3nicos: em primeiro lugar, a taxa de cessa\u00e7\u00e3o e, em segundo lugar, a efic\u00e1cia comparativa.  <\/p>\n\n<p>No que diz respeito \u00e0s pessoas que mudaram dos cigarros para os cigarros electr\u00f3nicos, 44% ainda n\u00e3o consumiam cigarros tradicionais seis meses ap\u00f3s a mudan\u00e7a. No extremo inferior, a taxa era de 14% ap\u00f3s 12 meses, mas apenas em rela\u00e7\u00e3o a um grupo que n\u00e3o tinha inten\u00e7\u00e3o de deixar de fumar tradicionalmente. O abandono nesta coorte foi espont\u00e2neo. Em geral, a taxa de sucesso para deixar de fumar \u00e9 de cerca de 10%. &#8220;\u00c9 por isso que precisamos de reduzir os danos, porque mesmo aqueles que tentam n\u00e3o conseguem deixar de fumar&#8221;, afirmou o Dr. O&#8217;Leary.<\/p>\n\n<p>Por outro lado, a meta-an\u00e1lise dos estudos de coorte n\u00e3o revelou diferen\u00e7as significativas nas taxas de cessa\u00e7\u00e3o entre os grupos. N\u00e3o h\u00e1 melhorias, mas tamb\u00e9m n\u00e3o h\u00e1 desvantagens. Por conseguinte, a Dra. O&#8217;Leary discorda da afirma\u00e7\u00e3o de que os cigarros electr\u00f3nicos suprimem a cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica: &#8220;Na pior das hip\u00f3teses, n\u00e3o fazem qualquer diferen\u00e7a&#8221;. Atribui os diferentes resultados entre os estudos de coorte e os ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios \u00e0 metodologia. &#8220;Nos ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios, estamos no laborat\u00f3rio, os sujeitos est\u00e3o conscientes da situa\u00e7\u00e3o, pensam sobre o que est\u00e3o a fazer e consideram mudar algo no seu comportamento&#8221;. Num estudo de coorte, por outro lado, os m\u00e9dicos n\u00e3o interv\u00eam.  <\/p>\n\n<h3 id=\"acabar-com-a-dependencia-do-tabaco-com-as-ends\" class=\"wp-block-heading\">Acabar com a depend\u00eancia do tabaco com as ENDS<\/h3>\n\n<p>O perito explicou que os ensaios aleat\u00f3rios permitiram obter uma grande quantidade de dados positivos sobre a efic\u00e1cia comparativa dos cigarros electr\u00f3nicos (ENDS &#8211; <em>Electronic Nicotine Delivery System)<\/em>. Quando se analisam os ENDS de nicotina, estes foram significativamente mais eficazes, com uma mediana de 161%, em compara\u00e7\u00e3o com a terapia comportamental ou a aus\u00eancia de apoio. Mesmo no limite mais baixo da compara\u00e7\u00e3o estat\u00edstica, as ENDS foram 44% mais eficazes (44%-374%) do que nenhum apoio ou terapia comportamental isolada.  <\/p>\n\n<p>No que diz respeito \u00e0 terapia de substitui\u00e7\u00e3o da nicotina (TSN), duas revis\u00f5es sistem\u00e1ticas conclu\u00edram que as ENDS s\u00e3o 65% mais eficazes do que as TSN na cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo. Uma terceira revis\u00e3o n\u00e3o mostrou diferen\u00e7as significativas na efic\u00e1cia. Neste caso, a varia\u00e7\u00e3o foi de 3% menos eficaz a 109% mais eficaz. Outro estudo analisou as ENDS em compara\u00e7\u00e3o com qualquer tipo de terapia. Neste caso, as PEN foram mais eficazes numa mediana de 55%.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#0792e345\"><tbody><tr><td><strong>A ci\u00eancia \u00e9 demasiado anticient\u00edfica?<\/strong><br\/><br\/>&#8220;Em 2016, realiz\u00e1mos um estudo entre os profissionais de sa\u00fade na Gr\u00e9cia e descobrimos que a grande maioria (85,2%) deste grupo, ou seja, m\u00e9dicos, m\u00e9dicos e enfermeiros, identificou a contribui\u00e7\u00e3o da nicotina para a aterosclerose relacionada com o tabagismo como importante, muito importante ou extremamente importante&#8221;, explicou o Dr. Konstantinos Farsalinos, do Departamento de Sa\u00fade P\u00fablica e Comunit\u00e1ria da Universidade de Patras [3]. Os resultados relativos \u00e0s doen\u00e7as pulmonares e ao cancro seriam semelhantes. Segundo o Dr. Farsalinos, a grande maioria dos profissionais de sa\u00fade representa assim uma posi\u00e7\u00e3o que h\u00e1 muito se provou estar errada.  <br\/><br\/>A situa\u00e7\u00e3o \u00e9 ainda pior na popula\u00e7\u00e3o em geral: Num estudo realizado em 2017 com mais de 4 000 pessoas da \u00e1rea metropolitana de Atenas, apenas 4,6% dos fumadores activos declararam considerar que os cigarros electr\u00f3nicos eram significativamente menos nocivos do que os cigarros de tabaco. Em contrapartida, quase 40% afirmaram que eram pelo menos t\u00e3o ou mais nocivos do que os cigarros de tabaco.  <br\/><br\/>Parece, portanto, que algo est\u00e1 a correr mal na comunica\u00e7\u00e3o, o que est\u00e1 a conduzir a uma desinforma\u00e7\u00e3o generalizada. O perito v\u00ea as raz\u00f5es para isto na atitude problem\u00e1tica do controlo do tabaco controlado politicamente, que \u00e9 principalmente dogm\u00e1tico, ideologicamente baseado e tenta encontrar provas para apoiar a ideologia. &#8220;Portanto, \u00e9 exatamente o oposto do que fazemos na ci\u00eancia: Na ci\u00eancia, recolhemos dados e provas e depois tiramos as nossas conclus\u00f5es e recomenda\u00e7\u00f5es&#8221;. Uma grande parte do movimento anti-tabaco, por outro lado, actua exatamente da forma oposta: &#8220;Tomam-se decis\u00f5es e fazem-se recomenda\u00e7\u00f5es, e depois tenta-se encontrar provas que apoiem as conclus\u00f5es pr\u00e9-determinadas. \u00c9 uma constante sele\u00e7\u00e3o e m\u00e1 interpreta\u00e7\u00e3o deliberada das provas&#8221;.  <br\/><br\/>O Dr. Farsalinos citou o caso EVALI dos EUA como um exemplo da sua tese. A EVALI (&#8220;E-cigarettes or Vaping Use-associated Lung Injury&#8221;) \u00e9 uma les\u00e3o pulmonar aguda que, de acordo com as avalia\u00e7\u00f5es iniciais, foi causada por cigarros electr\u00f3nicos. Mais tarde, descobriu-se que o gatilho era provavelmente l\u00edquidos ilegais que tinham sido dilu\u00eddos com acetato de vitamina E. &#8220;O CDC e a FDA aceitaram que eram causadas por produtos ilegais de marijuana, mas o nome continuava a consagrar os cigarros electr\u00f3nicos e o vaping e nunca mudou&#8221;, diz a interpreta\u00e7\u00e3o do Dr. Farsalino.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p>&#8220;Todos estes dados dizem-nos que as ENDS devem ser promovidas porque os ensaios cl\u00ednicos randomizados demonstraram que s\u00e3o mais eficazes do que outros tratamentos&#8221;, resumiu o Dr. O&#8217;Leary. &#8220;Al\u00e9m disso, gostar\u00edamos de pensar que uma boa parte do efeito dos FDS \u00e9 a substitui\u00e7\u00e3o comportamental, mas n\u00e3o parece ser esse o caso. Em duas das revis\u00f5es sistem\u00e1ticas, os FDS com nicotina foram 75% mais eficazes do que os FDS sem nicotina, ou seja, o apoio comportamental parece existir em certa medida, mas n\u00e3o t\u00e3o forte como gostar\u00edamos&#8221;.  <\/p>\n\n<p>O cientista referiu-se tamb\u00e9m a um estudo recente em que as pessoas testadas tinham de estar abstinentes durante seis meses sem interrup\u00e7\u00e3o, e a abstin\u00eancia tinha tamb\u00e9m de ser comprovada bioquimicamente. Neste estudo, as ENDS foram 77% mais eficazes do que qualquer outro tratamento investigado. &#8220;\u00c9 uma grande melhoria. E com a cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo, precisamos de todo o tipo de melhorias poss\u00edveis. Se os ENDS oferecem essa via, ent\u00e3o t\u00eam de ser levados a s\u00e9rio como uma op\u00e7\u00e3o.&#8221;<\/p>\n\n<p><strong>Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A preven\u00e7\u00e3o \u00e9 a forma mais eficaz de investir na sua sa\u00fade futura.<\/li>\n\n\n\n<li>As altera\u00e7\u00f5es do estilo de vida, a redu\u00e7\u00e3o dos factores de risco comportamentais e a redu\u00e7\u00e3o dos danos podem reduzir o peso das doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis (DNT).<\/li>\n\n\n\n<li>As doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis s\u00e3o respons\u00e1veis por mais de 90% das mortes prematuras e por mais de 60% dos custos da medicina curativa nos pa\u00edses altamente desenvolvidos.<\/li>\n\n\n\n<li>Para travar a pandemia do tabagismo e as suas consequ\u00eancias financeiras e para a sa\u00fade, \u00e9 necess\u00e1rio 1. aumentar o financiamento da preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria (educa\u00e7\u00e3o ao longo da vida) e 2. introdu\u00e7\u00e3o do regime &#8220;menos danos, menos impostos<\/li>\n\n\n\n<li>44% dos fumadores que mudaram dos cigarros para os cigarros electr\u00f3nicos mantiveram a abstin\u00eancia dos cigarros tradicionais 6 meses ap\u00f3s a mudan\u00e7a.<\/li>\n\n\n\n<li>As ENDS demonstraram ser mais eficazes do que as NRT na cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Fontes: <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Fal A: A caminho de um mundo sem fumo &#8211; um ponto de vista comum da sa\u00fade p\u00fablica e da economia. Discurso de abertura,<sup>6.\u00aa<\/sup> Cimeira sobre a Redu\u00e7\u00e3o dos Danos causados pelo Tabaco, Atenas, 25\/09\/2023.<\/li>\n\n\n\n<li>O&#8217;Leary R: At the Top of the Evidence Pyramid &#8211; Clinical Evidence on the Effectiveness of E-Cigarettes for Tobacco Cigarette Cessation (No topo da pir\u00e2mide das provas &#8211; provas cl\u00ednicas sobre a efic\u00e1cia dos cigarros electr\u00f3nicos para a cessa\u00e7\u00e3o do consumo de tabaco),<sup>6.\u00aa<\/sup> Cimeira sobre a Redu\u00e7\u00e3o dos Danos causados pelo Tabaco, Atenas, 26\/09\/2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Farsalinos K: Tobacco Control in the<sup>21st<\/sup> century from a socio-ethical perspective (O controlo do tabaco no s\u00e9culo<sup>XXI<\/sup> numa perspetiva socio\u00e9tica). Discurso de abertura,<sup>6.\u00aa<\/sup> Cimeira sobre a Redu\u00e7\u00e3o dos Danos causados pelo Tabaco, Atenas, 26\/09\/2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Minist\u00e9rio da Sa\u00fade: Proposals for a Smokefree Aotearoa 2025 Action Plan: Discussion document. Wellington: Minist\u00e9rio da Sa\u00fade 2021.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p><em>Congresso:<sup>6\u00aa<\/sup> Cimeira sobre a Redu\u00e7\u00e3o dos Danos causados pelo Tabaco  <\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>GP PRACTICE 2023; 18(11): 42-44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cerca de 30-40% das doen\u00e7as cardiovasculares em todo o mundo s\u00e3o atribu\u00edveis ao tabagismo. Este valor \u00e9 de cerca de 80% para os casos de cancro e de 63% para&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":370474,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Redu\u00e7\u00e3o de danos com cigarros electr\u00f3nicos","footnotes":""},"category":[11521,11305,11379,11547,11474,11529,11551],"tags":[22074,22076,12107,12488,60646,16313],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-370424","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-medicina-interna-geral","category-oncologia-pt-pt","category-pneumologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-cessacao-do-tabagismo","tag-e-cigarettes-pt-pt","tag-fumar","tag-reducao-de-danos","tag-substituicao-de-nicotina-pt-pt","tag-tabaco","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 06:37:59","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":370441,"slug":"si-no-detener-al-menos-minimizar-el-dano","post_title":"Si no detener, al menos minimizar el da\u00f1o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/si-no-detener-al-menos-minimizar-el-dano\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370424","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=370424"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370424\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":370439,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370424\/revisions\/370439"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/370474"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=370424"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=370424"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=370424"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=370424"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}