{"id":370715,"date":"2024-01-19T00:01:00","date_gmt":"2024-01-18T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/melhoria-do-resultado-da-resseccao-e-da-taxa-de-pcr\/"},"modified":"2024-01-19T00:01:04","modified_gmt":"2024-01-18T23:01:04","slug":"melhoria-do-resultado-da-resseccao-e-da-taxa-de-pcr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/melhoria-do-resultado-da-resseccao-e-da-taxa-de-pcr\/","title":{"rendered":"Melhoria do resultado da ressec\u00e7\u00e3o e da taxa de pCR"},"content":{"rendered":"\n

A quimioterapia (CT) \u00e9 o tratamento padr\u00e3o para o cancro do p\u00e2ncreas n\u00e3o ressec\u00e1vel e localmente avan\u00e7ado. O estudo CONKO-007 investigou o papel da TC sequencial e da quimiorradioterapia (CRT). Os primeiros resultados foram agora apresentados.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

No estudo aleat\u00f3rio e multic\u00eantrico de fase 3, a ressecabilidade foi avaliada por uma comiss\u00e3o cir\u00fargica independente. Os doentes receberam tr\u00eas meses de quimioterapia de indu\u00e7\u00e3o (3 ciclos de gemcitabina [gem, 1000 mg\/m\u00b2, nos dias 1, 8, 15, q4w] ou FOLFIRINOX [6 ciclos, q2w]). Ap\u00f3s a indu\u00e7\u00e3o, os doentes sem progress\u00e3o foram aleatoriamente seleccionados para continuarem a CT durante mais tr\u00eas meses ou para receberem CRT (dose cumulativa de 50,4 Gy, dose \u00fanica de 1,8 Gy + Gem 300 mg\/m\u00b2 semanalmente, seguido de um ciclo de Gem 1000 mg\/m\u00b2 nos dias 1, 8, 15). <\/p>\n\n

O ponto final prim\u00e1rio do estudo foi a sobreviv\u00eancia global (OS) desde o in\u00edcio da quimioterapia de indu\u00e7\u00e3o (IC). No total, deviam ser inclu\u00eddos 830 doentes e aleatorizados 590 doentes. Devido ao atraso no recrutamento de doentes, o par\u00e2metro de avalia\u00e7\u00e3o prim\u00e1rio foi alterado para a taxa de ressec\u00e7\u00f5es R0, resultando numa amostra estimada de 525 doentes. <\/p>\n\n

Entre 04\/2013 e 02\/2021, foram recrutados 525 pacientes em 47 centros. 402 doentes receberam CI com FOLFIRINOX e 93 doentes com Gem. Ap\u00f3s o CI, 159 doentes foram exclu\u00eddos devido a progress\u00e3o ou toxicidade e 336 foram aleatorizados (Tabela 1) <\/strong>. A sua FU mediana foi de 16 meses. As toxicidades hematol\u00f3gicas aumentaram significativamente com a CRT, as toxicidades n\u00e3o hematol\u00f3gicas foram compar\u00e1veis.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Ressec\u00e7\u00f5es R1 significativamente mais frequentes<\/h3>\n\n

A avalia\u00e7\u00e3o do grupo de estudo liderado pelo Prof. Dr. Robert Gr\u00fctzmann, do Departamento de Cirurgia do Hospital Universit\u00e1rio de Erlangen, mostrou que as taxas de ressec\u00e7\u00f5es R0, ressec\u00e7\u00f5es CRM e pCR eram significativamente mais elevadas no grupo CRT. As ressec\u00e7\u00f5es R1 ocorreram com uma frequ\u00eancia significativamente maior no grupo CT. As taxas de OS (HR 0,936; 95% CI 0,747-1,174, p=0,567) n\u00e3o diferiram significativamente nos dois bra\u00e7os, mas as taxas de OS a 5 anos mostraram um benef\u00edcio de sobreviv\u00eancia de 2,7 vezes no bra\u00e7o CRT. As taxas de SG para a ressec\u00e7\u00e3o R0 foram significativamente mais elevadas (p<0,01) em 49,9 \u00b1 5,9% (2 anos) e 27,6 \u00b1 6,0% (5 anos) do que para a ressec\u00e7\u00e3o R1 em 23,8 \u00b1 9,3% (2 anos) e 11,9 \u00b1 7,6% (5 anos) e para os doentes sem cirurgia ou com cirurgia incompleta em 21,6 \u00b1 2,7% (2 anos) e 0% (5 anos).<\/p>\n\n

Os cientistas concluem que a adi\u00e7\u00e3o de radioterapia ap\u00f3s CI melhora o resultado da ressec\u00e7\u00e3o (estado R e CRM) e a taxa de pCR sem melhorar significativamente os dados de sobreviv\u00eancia. Os doentes com ressec\u00e7\u00f5es R0 tiveram um melhor progn\u00f3stico do que os doentes com ressec\u00e7\u00f5es R1, incompletas ou sem cirurgia.<\/p>\n\n

Congresso: Viszeralmedizin 2023<\/em><\/p>\n\n

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Fonte:<\/p>\n\n

    \n
  1. Gr\u00fctzmann R: Vortrag \u00abRandomized phase III trial of induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy or chemotherapy alone for non-resectable locally advanced pancreatic cancer: First results of the CONKO-007 trial\u00bb; Sitzung \u00abPankreaskarzinom 2023 \u2013 Update: Risikofaktoren, Bildgebung, Endosonographie, (Radio)Chemotherapie und Resektabilit\u00e4t\u00bb; Viszeralmedizin 2023, Hamburg, 14.09.2023; Z Gastroenterol 2023; doi: 10.1055\/s-0043-1771692.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023: 1(2): 32<\/em>
    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023; 11(6): 36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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