{"id":370799,"date":"2023-12-09T14:00:00","date_gmt":"2023-12-09T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nao-voe-tao-alto-doente\/"},"modified":"2023-12-25T18:41:00","modified_gmt":"2023-12-25T17:41:00","slug":"nao-voe-tao-alto-doente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nao-voe-tao-alto-doente\/","title":{"rendered":"N\u00e3o voe t\u00e3o alto, doente"},"content":{"rendered":"\n

A doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal (DII) pode ter muitas causas. No entanto, a rela\u00e7\u00e3o com a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 altitude ainda n\u00e3o foi investigada prospectivamente. Os cientistas de Zurique abordaram agora esta quest\u00e3o com um estudo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

At\u00e9 \u00e0 data, sabe-se que as grandes altitudes podem provocar \u00falceras gastrointestinais e est\u00e3o associadas a um agravamento dos doentes com DII, explicou o Prof. Dr. Stephan Vavricka, do Centro de Gastroenterologia e Hepatologia e do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, em jeito de introdu\u00e7\u00e3o [1]. Por exemplo, as viagens para as montanhas e os voos est\u00e3o associados a um risco acrescido de reca\u00eddas em doentes com doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal (Fig. 1) <\/strong>. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

No entanto, at\u00e9 \u00e0 data, n\u00e3o existem estudos que tenham investigado prospectivamente os efeitos da exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 altitude na atividade da DII. O grupo do Prof. Vavricka investigou agora a atividade da doen\u00e7a em doentes com DII ap\u00f3s 3 horas de exposi\u00e7\u00e3o numa c\u00e2mara de press\u00e3o hipob\u00e1rica que imita uma altitude de 4000 metros e comparou os resultados com indiv\u00edduos saud\u00e1veis de controlo. O foco foi a atividade cl\u00ednica e endosc\u00f3pica da doen\u00e7a e a composi\u00e7\u00e3o da microbiota nas tr\u00eas coortes.<\/p>\n\n

11 doentes com doen\u00e7a de Crohn (DC, 6 homens, idade 35,6 \u00b1 13,7 anos), 9 doentes com colite ulcerosa (CU, 3 homens, 31,4 \u00b1 10,8 anos) e 10 controlos saud\u00e1veis (7 homens, 27,7 \u00b1 4,9 anos) foram submetidos a rectosigmoidoscopia na cl\u00ednica de ambulat\u00f3rio em Zurique, o valor de base foi, portanto, 490 metros acima do n\u00edvel do mar. Seguiram-se 3 horas de exposi\u00e7\u00e3o numa c\u00e2mara hipob\u00e1rica pressurizada (exames de acompanhamento no 1\u00ba e no 7\u00ba dia). A press\u00e3o na c\u00e2mara era de 462 mmHg, o valor da PaO2<\/sub> era de 7 kPa. A atividade da doen\u00e7a foi tamb\u00e9m avaliada utilizando pontua\u00e7\u00f5es de sintomas, n\u00edveis de PCR e calprotectina fecal. A composi\u00e7\u00e3o dos micr\u00f3bios associados \u00e0 mucosa intestinal foi analisada atrav\u00e9s de sequencia\u00e7\u00e3o de alto rendimento.<\/p>\n\n

Calprotectina aumentada em doentes com DC<\/h3>\n\n

A exposi\u00e7\u00e3o na c\u00e2mara hipob\u00e1rica pressurizada foi bem tolerada por todos os indiv\u00edduos. A satura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de oxig\u00e9nio diminuiu de 97,5% \u00b1 1,3 para 80,9% \u00b1 4,1 e voltou aos valores normais ap\u00f3s a interven\u00e7\u00e3o hipob\u00e1rica (p<0,0001). A atividade cl\u00ednica e endosc\u00f3pica da doen\u00e7a n\u00e3o sofreu altera\u00e7\u00f5es significativas antes e depois da interven\u00e7\u00e3o. No entanto, dois doentes com CU tiveram uma reca\u00edda ligeira e outro doente com CU deixou de ser inclu\u00eddo no seguimento devido a uma reca\u00edda. <\/p>\n\n

Foram detectadas novas les\u00f5es endosc\u00f3picas num volunt\u00e1rio saud\u00e1vel e num doente com CU. O Prof. Vavricka continuou. Os n\u00edveis de calprotectina fecal aumentaram significativamente nos doentes com DC durante o per\u00edodo de seguimento (p=0,031), mas n\u00e3o nos doentes com CU e nos controlos saud\u00e1veis. N\u00e3o foram observadas altera\u00e7\u00f5es nos valores de PCR. A percentagem de remiss\u00e3o da doen\u00e7a com base na calprotectina (calprotectina fecal <100 \u03bcg\/g) diminuiu em todos os grupos ap\u00f3s a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 c\u00e2mara de press\u00e3o hipob\u00e1rica e depois aumentou novamente, com uma diminui\u00e7\u00e3o significativa no grupo de controlo (100% na linha de base vs. 50% no dia 1, p=0,029) e em todos os doentes combinados (73,3% na linha de base vs. 36,7% no dia 7, p=0,013). N\u00e3o foram observadas diferen\u00e7as na diversidade alfa e beta da composi\u00e7\u00e3o do microbiota fecal antes e depois da exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 c\u00e2mara de press\u00e3o hipob\u00e1rica.<\/p>\n\n

A exposi\u00e7\u00e3o de tr\u00eas horas numa c\u00e2mara de press\u00e3o hipob\u00e1rica n\u00e3o conduziu a uma maior atividade da doen\u00e7a, concluiu o Prof. No entanto, foram observadas reca\u00eddas ligeiras e o desenvolvimento de les\u00f5es endosc\u00f3picas num subgrupo de doentes. Segundo o especialista, a diminui\u00e7\u00e3o significativa das taxas de remiss\u00e3o baseadas na calprotectina entre a linha de base e o 7\u00ba dia indica um efeito subcl\u00ednico da hipoxia a curto prazo.<\/p>\n\n

Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n

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  • Num estudo prospetivo com volunt\u00e1rios saud\u00e1veis e doentes com DII, uma exposi\u00e7\u00e3o de 3 horas numa c\u00e2mara hipob\u00e1rica de baixa press\u00e3o levou a um aumento da atividade da doen\u00e7a em alguns doentes.<\/li>\n\n\n\n
  • As taxas de remiss\u00e3o baseadas na calprotectina diminu\u00edram significativamente entre a linha de base e o 7\u00ba dia, sugerindo um efeito subcl\u00ednico da hipoxia a curto prazo.<\/li>\n\n\n\n
  • Este facto n\u00e3o pode ser explicado por altera\u00e7\u00f5es na composi\u00e7\u00e3o do microbiota em geral.<\/li>\n<\/ul>\n\n

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    Congresso: SGG-Jahreskongress 2023<\/em><\/p>\n\n

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    Fontes:<\/p>\n\n

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    1. Vavricka SR: Vortrag \u00abA prospective interventional study to evaluate the effect of hypoxia on healthy volunteers and patients with inflammatory bowel disease: The Altitude IBD study\u00bb; Jahreskongress der Schweizerischen Gesellschaft f\u00fcr Gastroenterologie (SGG), Interlaken, 14.09.2023.<\/li>\n\n\n\n
    2. Vavricka SR, Rogler G, Maetzler S, et al.: High altitude journeys and flights are associated with an increased risk of flares in inflammatory bowel disease patients. Journal of Crohn\u2019s and Colitis 2014; 8(3): 191\u2013199; doi: 10.1016\/j.crohns.2013.07.011.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023; 1(2): 18\u201319<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal (DII) pode ter muitas causas. No entanto, a rela\u00e7\u00e3o com a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 altitude ainda n\u00e3o foi investigada prospectivamente. Os cientistas de Zurique abordaram agora esta…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":370811,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"DII e exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 altitude","footnotes":""},"category":[11521,11407,11305,11529,11551],"tags":[24914,72873,72874,11646],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-370799","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-medicina-interna-geral","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-calprotectina-pt-pt","tag-doenca-inflamatoria-intestinal-pt-pt-2","tag-hipoxia-pt-pt","tag-ibd-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 17:16:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":370740,"slug":"no-vuele-tan-alto-paciente-enfermo","post_title":"No vuele tan alto, paciente enfermo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-vuele-tan-alto-paciente-enfermo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370799","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=370799"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370799\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":373211,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/370799\/revisions\/373211"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/370811"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=370799"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=370799"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=370799"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=370799"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}