{"id":371055,"date":"2024-01-09T00:01:00","date_gmt":"2024-01-08T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/beneficios-da-revascularizacao-completa-em-doentes-idosos\/"},"modified":"2024-01-08T21:23:18","modified_gmt":"2024-01-08T20:23:18","slug":"beneficios-da-revascularizacao-completa-em-doentes-idosos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/beneficios-da-revascularizacao-completa-em-doentes-idosos\/","title":{"rendered":"Benef\u00edcios da revasculariza\u00e7\u00e3o completa em doentes idosos"},"content":{"rendered":"\n

O benef\u00edcio da revasculariza\u00e7\u00e3o completa em doentes mais velhos (\u226575 anos) com enfarte do mioc\u00e1rdio e doen\u00e7a multivaso ainda n\u00e3o \u00e9 claro. No Congresso da ESC foram, no entanto, apresentados os resultados do estudo FIRE, no qual se comparou a revasculariza\u00e7\u00e3o completa guiada fisiologicamente com a revasculariza\u00e7\u00e3o destinada apenas a eliminar a causa do STEMI em doentes mais idosos [1,2]. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uma propor\u00e7\u00e3o crescente de doentes mais velhos (\u226575 anos) \u00e9 admitida no hospital com um enfarte do mioc\u00e1rdio. Embora o aumento da idade seja um preditor conhecido de maus resultados ap\u00f3s o enfarte do mioc\u00e1rdio, os doentes deste grupo et\u00e1rio s\u00e3o frequentemente exclu\u00eddos ou sub-representados nos ensaios cl\u00ednicos, e muitos s\u00e3o tratados de forma conservadora ou suboptimizada [3,4]. Os m\u00e9dicos enfrentam frequentemente desafios na gest\u00e3o m\u00e9dica e processual de doentes idosos com enfarte do mioc\u00e1rdio devido \u00e0 falta de provas s\u00f3lidas, ao receio de complica\u00e7\u00f5es, \u00e0 perce\u00e7\u00e3o de maus resultados e \u00e0s baixas taxas de sucesso neste grupo et\u00e1rio [5,6].<\/p>\n\n

Um destes desafios \u00e9 decidir se o objetivo \u00e9 a revasculariza\u00e7\u00e3o completa das art\u00e9rias coron\u00e1rias atrav\u00e9s do tratamento de les\u00f5es n\u00e3o patol\u00f3gicas com interven\u00e7\u00e3o coron\u00e1ria percut\u00e2nea (ICP) [7,8]. Embora os benef\u00edcios da revasculariza\u00e7\u00e3o completa em doentes mais jovens com enfarte do mioc\u00e1rdio que t\u00eam doen\u00e7a coron\u00e1ria multivaso estejam bem estabelecidos [9,10], estes benef\u00edcios s\u00e3o incertos em doentes mais velhos com enfarte do mioc\u00e1rdio que est\u00e3o em maior risco de complica\u00e7\u00f5es [11,12]. Para colmatar esta lacuna de conhecimento, foi realizado um estudo multic\u00eantrico e aleat\u00f3rio em doentes idosos com enfarte do mioc\u00e1rdio e doen\u00e7a multivaso para investigar se a revasculariza\u00e7\u00e3o completa realizada com base na fisiologia coron\u00e1ria \u00e9 superior \u00e0 ICP culpada isolada.<\/p>\n\n

Depois do ataque card\u00edaco: Cora\u00e7\u00f5es em chamas! <\/h3>\n\n

No estudo FIRE (Avalia\u00e7\u00e3o funcional em doentes idosos com enfarte do mioc\u00e1rdio e doen\u00e7a de m\u00faltiplos vasos)<\/em> foi um ensaio de superioridade, multic\u00eantrico, prospetivo, aleat\u00f3rio, iniciado pelo investigador, para avaliar uma estrat\u00e9gia de revasculariza\u00e7\u00e3o completa do mioc\u00e1rdio guiada fisiologicamente versus uma estrat\u00e9gia de revasculariza\u00e7\u00e3o apenas da art\u00e9ria culpada em doentes idosos (\u226575 anos) com enfarte do mioc\u00e1rdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) ou sem supradesnivelamento do segmento ST (NSTEMI) e doen\u00e7a de m\u00faltiplos vasos. <\/p>\n\n

Os doentes eram eleg\u00edveis para participar no estudo se tivessem pelo menos 75 anos de idade, tivessem sido hospitalizados com um STEMI ou NSTEMI, tivessem sido submetidos a ICP bem sucedida da les\u00e3o culpada e tivessem doen\u00e7a multivaso com pelo menos uma les\u00e3o numa art\u00e9ria coron\u00e1ria n\u00e3o-culpada com um di\u00e2metro de vaso de pelo menos 2,5 mm e uma estenose de di\u00e2metro visualmente estimado de 50 a 99%. Os crit\u00e9rios de exclus\u00e3o inclu\u00edram a incapacidade de identificar uma les\u00e3o causal clara (com base na hist\u00f3ria, eletrocardiografia, ecocardiografia e angiografia), a localiza\u00e7\u00e3o da les\u00e3o n\u00e3o causal no tronco da art\u00e9ria coron\u00e1ria esquerda, revasculariza\u00e7\u00e3o cir\u00fargica planeada ou pr\u00e9via ou uma esperan\u00e7a de vida inferior a um ano. <\/p>\n\n

Ap\u00f3s o tratamento bem sucedido da les\u00e3o culpada, os doentes foram aleatorizados imediatamente ou no prazo de 48 horas. Utilizando um sistema de aleatoriza\u00e7\u00e3o central, os doentes foram alocados numa propor\u00e7\u00e3o de 1:1 para revasculariza\u00e7\u00e3o completa guiada fisiologicamente ou revasculariza\u00e7\u00e3o apenas da zona culpada. A aleatoriza\u00e7\u00e3o foi ocultada utilizando um sistema baseado na Internet (Integrated Clinical Trial Environment, AdvicePharma) e a atribui\u00e7\u00e3o do tratamento foi determinada utilizando uma lista de aleatoriza\u00e7\u00e3o gerada por computador estratificada por centro, sexo e apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica com STEMI ou NSTEMI.<\/p>\n\n

Tratamento do doente e cuidados posteriores<\/h3>\n\n

Os doentes aleatoriamente designados para revasculariza\u00e7\u00e3o completa guiada fisiologicamente foram submetidos a ICP de todas as les\u00f5es n\u00e3o culpadas funcionalmente significativas [13]. Tanto a avalia\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica como a ICP de les\u00f5es n\u00e3o culpadas foram permitidas durante o procedimento \u00edndice ou num procedimento faseado dentro do hospital \u00edndice.<\/p>\n\n

A avalia\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica foi efectuada atrav\u00e9s de m\u00e9todos baseados em fios (hiper\u00e9mico ou n\u00e3o hiper\u00e9mico) e de medi\u00e7\u00f5es baseadas em angiografia (r\u00e1cio de fluxo quantitativo) (Medis QFR, Medis Medical Imaging Systems) [13]. Uma les\u00e3o n\u00e3o culpada funcionalmente significativa foi definida como uma les\u00e3o com um r\u00e1cio de limiar hiper\u00e9mico, n\u00e3o hiper\u00e9mico ou baseado na angiografia de 0,80, 0,89 ou 0,80 ou menos, respetivamente. N\u00e3o foi efectuada qualquer avalia\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica ou revasculariza\u00e7\u00e3o de les\u00f5es n\u00e3o culpadas nos doentes aleatoriamente designados para revasculariza\u00e7\u00e3o apenas das les\u00f5es culpadas [13].<\/p>\n\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de stents ultra-finos com elui\u00e7\u00e3o de sirolimus feitos de pol\u00edmero biodegrad\u00e1vel (Supraflex Cruz, Sahajanand Medical Technologies) foi fortemente recomendada [13]. Em ambos os grupos de tratamento foi indicada uma terap\u00eautica m\u00e9dica conforme com as directrizes. Al\u00e9m disso, foi recomendada a terap\u00eautica antiplaquet\u00e1ria dupla durante pelo menos um ano, exceto em doentes com elevado risco de hemorragia [13]. Os exames de seguimento realizaram-se ap\u00f3s um e 12 meses e foram depois agendados anualmente at\u00e9 5 anos ap\u00f3s a aleatoriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n

Pontos finais prim\u00e1rios e secund\u00e1rios<\/h3>\n\n

O endpoint prim\u00e1rio foi um composto de morte, enfarte do mioc\u00e1rdio, acidente vascular cerebral ou revasculariza\u00e7\u00e3o coron\u00e1ria relacionada com isqu\u00e9mia no prazo de um ano ap\u00f3s a aleatoriza\u00e7\u00e3o [13]. Um endpoint secund\u00e1rio importante foi um composto de morte cardiovascular ou enfarte do mioc\u00e1rdio ap\u00f3s um ano. Outros par\u00e2metros secund\u00e1rios foram os componentes individuais do par\u00e2metro prim\u00e1rio [13].<\/p>\n\n

O par\u00e2metro de seguran\u00e7a foi um composto de les\u00e3o renal aguda relacionada com o agente de contraste, acidente vascular cerebral ou hemorragia definida pelo Academic Bleeding Research Consortium<\/em> (BARC) como tipo 3, 4 ou 5 ao fim de um ano [13]. Os par\u00e2metros foram avaliados de acordo com as defini\u00e7\u00f5es dos documentos de consenso do Academic Research Consortium e do BARC [14,15].<\/p>\n\n

Resultados do estudo FIRE <\/h3>\n\n

De 2019 a 2021, foi selecionado um total de 1898 doentes para o estudo em 34 centros em It\u00e1lia, Espanha e Pol\u00f3nia. Destes pacientes, 1445 foram aleatoriamente designados para revasculariza\u00e7\u00e3o completa guiada fisiologicamente (720 pacientes) ou revasculariza\u00e7\u00e3o apenas da les\u00e3o culpada (725 pacientes). A aleatoriza\u00e7\u00e3o teve lugar em 877 doentes (60,7%) na altura do procedimento \u00edndice e em 568 doentes (39,3%) nas 48 horas seguintes ao procedimento \u00edndice.<\/p>\n\n

A mediana de idade dos pacientes foi de 80 anos, 528 pacientes (36,5%) eram mulheres e 509 (35,2%) foram admitidos por IAMCSST. O tratamento atribu\u00eddo foi efectuado em 693 doentes (96,2%) no grupo com revasculariza\u00e7\u00e3o completa e em 706 doentes (97,4%) no grupo com revasculariza\u00e7\u00e3o apenas da les\u00e3o culpada. No grupo de revasculariza\u00e7\u00e3o completa, foi efectuada uma avalia\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica de pelo menos um vaso n\u00e3o-culpado em 700 doentes (97,2%); esta avalia\u00e7\u00e3o identificou 357 doentes (49,6%) com pelo menos um vaso n\u00e3o-culpado funcionalmente significativo. A revasculariza\u00e7\u00e3o de pelo menos um vaso n\u00e3o-culpado foi efectuada em 361 doentes (50,1%); destes doentes, 346 tinham um vaso n\u00e3o-culpado funcionalmente significativo, quatro tinham uma avalia\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica negativa e 11 n\u00e3o receberam uma avalia\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica antes da ICP. A dura\u00e7\u00e3o mediana do internamento hospitalar foi de cinco dias e pareceu ser mais longa no grupo com revasculariza\u00e7\u00e3o completa do que no grupo com revasculariza\u00e7\u00e3o apenas da les\u00e3o culpada (6 dias e 5 dias, respetivamente).<\/p>\n\n

Os dados de seguimento a um ano estavam completos em 1444 de 1445 pacientes (99,9%). Um evento prim\u00e1rio ocorreu em 113 pacientes (15,7%) no grupo com revasculariza\u00e7\u00e3o completa e em 152 pacientes (21,0%) no grupo com revasculariza\u00e7\u00e3o da les\u00e3o culpada isolada (hazard ratio, 0,73; intervalo de confian\u00e7a de 95% [CI], 0,57 a 0,93; p=0,01) (Fig. 1A) <\/strong>[2]. O n\u00famero de doentes que necessitaram de tratamento para evitar a ocorr\u00eancia de um evento de resultado prim\u00e1rio foi de 19, e a incid\u00eancia do resultado composto de morte cardiovascular ou enfarte do mioc\u00e1rdio pareceu ser menor no grupo de revasculariza\u00e7\u00e3o completa (hazard ratio, 0,64; IC 95%, 0,47 a 0,88) (Fig. 1B) <\/strong>[2]. O n\u00famero de doentes que tiveram de ser tratados para evitar que um doente sofresse uma morte cardiovascular ou um enfarte do mioc\u00e1rdio foi de 22.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Com exce\u00e7\u00e3o do AVC, a incid\u00eancia de cada componente do resultado prim\u00e1rio pareceu ser menor no grupo totalmente revascularizado, incluindo a morte por qualquer causa (hazard ratio, 0,70; IC 95%, 0,51 a 0,96); o n\u00famero de doentes que necessitaram de tratamento para evitar a ocorr\u00eancia de morte foi de 27. As an\u00e1lises de subgrupos mostraram que o efeito da revasculariza\u00e7\u00e3o total no resultado prim\u00e1rio pareceu ser consistente nos subgrupos predefinidos.<\/p>\n\n

N\u00e3o houve diferen\u00e7a aparente entre os dois grupos de tratamento na incid\u00eancia do resultado de seguran\u00e7a composto que consiste em les\u00e3o renal aguda associada ao contraste, acidente vascular cerebral ou hemorragia (definida como BARC tipo 3, 4 ou 5), com 22,5% no grupo de revasculariza\u00e7\u00e3o completa e 20,4% no grupo de revasculariza\u00e7\u00e3o da les\u00e3o culpada isolada (hazard ratio, 1,11; IC 95%, 0,89 a 1,37; p=0,37).<\/p>\n\n

Colmatar uma lacuna de conhecimentos<\/h3>\n\n

Uma limita\u00e7\u00e3o do estudo \u00e9 o facto de ser um estudo aberto. Devido \u00e0s comorbilidades, ao d\u00e9fice cognitivo e \u00e0 cirurgia p\u00f3s-bypass em doentes idosos, os resultados n\u00e3o ser\u00e3o provavelmente totalmente transfer\u00edveis para uma popula\u00e7\u00e3o geral de doentes. Tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 claro se a revasculariza\u00e7\u00e3o completa baseada em angiografia convencional teria levado a resultados semelhantes. “A revasculariza\u00e7\u00e3o completa guiada por fisiologia em doentes com mais de 75 anos de idade com enfarte do mioc\u00e1rdio e doen\u00e7a coron\u00e1ria multiarterial \u00e9, no entanto, segura e eficaz”, afirmou o Dr. Simone Biscaglia do Hospital Universit\u00e1rio Santa Anna em Ferrara, It\u00e1lia, resumindo os resultados do ensaio FIRE no Congresso da ESC em Amesterd\u00e3o. No entanto, ser\u00e1 interessante ver os resultados do acompanhamento a longo prazo e se estes efeitos persistem.<\/p>\n\n

De acordo com os resultados do estudo, a revasculariza\u00e7\u00e3o completa est\u00e1 tamb\u00e9m associada a uma redu\u00e7\u00e3o dos eventos cardiovasculares, incluindo a morte, em doentes com enfarte do mioc\u00e1rdio neste grupo et\u00e1rio. Os resultados do estudo FIRE apontam o caminho para uma revasculariza\u00e7\u00e3o mais abrangente na pr\u00e1tica cl\u00ednica quotidiana, incluindo nos idosos. Resta saber se o estudo ser\u00e1 inclu\u00eddo nas directrizes. Seria certamente desej\u00e1vel efetuar mais estudos com esta popula\u00e7\u00e3o espec\u00edfica de doentes (\u226575 anos).<\/p>\n\n

Em resumo, o estudo FIRE confirma os resultados do estudo COMPLETE. No entanto, existem diferen\u00e7as importantes entre os dois estudos. A idade m\u00e9dia dos participantes no estudo FIRE era mais elevada do que no estudo COMPLETE (80 versus 62 anos). Em contraste com o estudo COMPLETE, muitos pacientes com NSTEMI tamb\u00e9m foram inclu\u00eddos no estudo FIRE. Al\u00e9m disso, a revasculariza\u00e7\u00e3o de art\u00e9rias n\u00e3o-infartadas no estudo FIRE s\u00f3 foi realizada no caso de estenoses coron\u00e1rias identificadas como hemodinamicamente relevantes por testes fisiol\u00f3gicos (fio de press\u00e3o ou medi\u00e7\u00e3o de FFR baseada em angiografia). O estudo FIRE vem assim colmatar a lacuna de conhecimento existente sobre os benef\u00edcios da revasculariza\u00e7\u00e3o completa em doentes mais velhos (\u226575 anos) com enfarte agudo do mioc\u00e1rdio (STEMI\/NSTEMI) e doen\u00e7a coron\u00e1ria multiarterial.<\/p>\n\n

Congresso: CES 2023<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

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  1. Biscaglia S: FIRE trial: Physiology-Guided Complete PCI in Older MI Patients. Sess\u00e3o da Hot Line 3, Congresso do CES 2023, Amesterd\u00e3o, 26 de agosto de 2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Biscaglia S, et al: Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients with Myocardial Infarction. N Engl J Med 2023; doi: 10.1056\/NEJMoa2300468. <\/li>\n\n\n\n
  3. Sinclair H, et al: Envolvimento de pacientes mais velhos na investiga\u00e7\u00e3o cardiovascular: an\u00e1lise observacional do estudo ICON-1. Open Heart 2016; 3(2): e000436.<\/li>\n\n\n\n
  4. Veerasamy M, et al: S\u00edndrome coron\u00e1ria aguda em pacientes idosos: uma revis\u00e3o. Cardiol Rev 2015; 23: 26-32.<\/li>\n\n\n\n
  5. Madhavan MV, et al: Doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria em pacientes \u226580 anos de idade. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 2015-2040.<\/li>\n\n\n\n
  6. Biscaglia S, et al: Estrat\u00e9gia completa versus estrat\u00e9gia culprit-only em pacientes idosos com IM com doen\u00e7a multiarterial. Catheter Cardiovasc Interv 2022; 99: 970-8.<\/li>\n\n\n\n
  7. Forman DE, et al: Multimorbidade em idosos com doen\u00e7a cardiovascular. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 2149-2161.<\/li>\n\n\n\n
  8. Rich MW, et al: Knowledge gaps in cardiovascular care of the older adult population: a scientific statement from the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Geriatrics Society. J Am Coll Cardiol 2016; 67: 2419-2440.<\/li>\n\n\n\n
  9. Mehta SR, et al: Revasculariza\u00e7\u00e3o completa com ICP multivaso para enfarte do mioc\u00e1rdio. N Engl J Med 2019; 381: 1411-1421.<\/li>\n\n\n\n
  10. Pavasini R, et al: A revasculariza\u00e7\u00e3o completa reduz a morte cardiovascular em doentes com enfarte do mioc\u00e1rdio com eleva\u00e7\u00e3o do segmento ST e doen\u00e7a multivaso: revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise de ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios. Eur Heart J 2020; 41: 4103-4110.<\/li>\n\n\n\n
  11. Joshi FR, et al: O benef\u00edcio da revasculariza\u00e7\u00e3o completa ap\u00f3s ICP prim\u00e1ria para STEMI \u00e9 atenuado pelo aumento da idade: resultados do estudo randomizado DANAMI-3-PRIMULTI. Catheter Cardiovasc Interv 2021; 97(4): E467-E474.<\/li>\n\n\n\n
  12. K\u00f8ber L, Engstr\u00f8m T: Uma imagem mais COMPLETA da revasculariza\u00e7\u00e3o no STEMI. N Engl J Med 2019; 381: 1472-1474.<\/li>\n\n\n\n
  13. Biscaglia S, et al: Revasculariza\u00e7\u00e3o guiada por fisiologia versus terapia m\u00e9dica ideal de les\u00f5es n\u00e3o culpadas em pacientes idosos com infarto do mioc\u00e1rdio: justificativa e desenho do estudo FIRE. Am Heart J 2020; 229: 100-109.<\/li>\n\n\n\n
  14. Garcia-Garcia HM, et al: Defini\u00e7\u00f5es de pontos finais padronizados para ensaios de interven\u00e7\u00e3o coron\u00e1ria: o documento de consenso do Academic Research Consortium-2. Circula\u00e7\u00e3o 2018; 137: 2635-2650.<\/li>\n\n\n\n
  15. Mehran R, et al: Defini\u00e7\u00f5es normalizadas de hemorragia para ensaios cl\u00ednicos cardiovasculares: um relat\u00f3rio de consenso do Bleeding Academic Research Consortium. Circulation 2011; 123: 2736-2747.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    CARDIOVASC 2023; 22(4): 42-45<\/em> (publicado em 28.11.23, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O benef\u00edcio da revasculariza\u00e7\u00e3o completa em doentes mais velhos (\u226575 anos) com enfarte do mioc\u00e1rdio e doen\u00e7a multivaso ainda n\u00e3o \u00e9 claro. No Congresso da ESC foram, no entanto, apresentados…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":371061,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Interven\u00e7\u00e3o coron\u00e1ria percut\u00e2nea (ICP)","footnotes":""},"category":[11367,11521,11360,11529,11551],"tags":[72928,20794,38250,38436,72926,72927,19588],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-371055","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-estudos","category-geriatria-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-estudo-fire","tag-infarto-do-miocardio","tag-intervencao-coronaria-percutanea","tag-pci-pt-pt","tag-revascularizacao-pt-pt","tag-revascularizacao-completa","tag-stemi-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 00:09:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":371064,"slug":"beneficios-de-la-revascularizacion-completa-en-pacientes-ancianos","post_title":"Beneficios de la revascularizaci\u00f3n completa en pacientes ancianos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/beneficios-de-la-revascularizacion-completa-en-pacientes-ancianos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371055","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=371055"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371055\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":371062,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371055\/revisions\/371062"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/371061"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=371055"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=371055"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=371055"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=371055"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}