{"id":371462,"date":"2024-01-17T00:01:00","date_gmt":"2024-01-16T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/revolucoes-terapeuticas-no-foco-da-ciencia\/"},"modified":"2024-01-17T00:01:06","modified_gmt":"2024-01-16T23:01:06","slug":"revolucoes-terapeuticas-no-foco-da-ciencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/revolucoes-terapeuticas-no-foco-da-ciencia\/","title":{"rendered":"Revolu\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas no foco da ci\u00eancia"},"content":{"rendered":"\n

H\u00e1 113 anos que a Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Neurologia (SNS) organiza regularmente um congresso anual. Ao longo das d\u00e9cadas, o evento de forma\u00e7\u00e3o reinventou-se vezes sem conta – mas a sua ess\u00eancia manteve-se a mesma: A t\u00f3nica \u00e9 colocada nos \u00faltimos resultados da investiga\u00e7\u00e3o e no interc\u00e2mbio m\u00fatuo. Este ano, a aten\u00e7\u00e3o centrou-se nas neuroci\u00eancias funcionais, na neuro-oncologia e na medicina cerebrovascular.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A epilepsia \u00e9 a doen\u00e7a neurol\u00f3gica pedi\u00e1trica mais comum. A epilepsia focal de in\u00edcio precoce \u00e9 geralmente devida a les\u00f5es cerebrais do desenvolvimento. A cirurgia \u00e9 o tratamento de elei\u00e7\u00e3o para prevenir a longo prazo os tumores associados \u00e0 epilepsia e a displasia cortical focal. A electrocorticografia (ECoG) pode ajudar a determinar a extens\u00e3o da ressec\u00e7\u00e3o. O objetivo de um estudo foi analisar o valor da electrocorticografia durante a cirurgia da epilepsia para les\u00f5es estruturais em doentes pedi\u00e1tricos [1]. Para o efeito, foram revistos retrospetivamente os registos m\u00e9dicos de crian\u00e7as consecutivas. Todos os doentes foram operados com registo de ECG intra-operat\u00f3rio. O par\u00e2metro de avalia\u00e7\u00e3o prim\u00e1rio foi a frequ\u00eancia das convuls\u00f5es, os par\u00e2metros de avalia\u00e7\u00e3o secund\u00e1rios foram a taxa de cirurgia de revis\u00e3o, a redu\u00e7\u00e3o dos f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos (AED) no p\u00f3s-operat\u00f3rio e a morbilidade\/mortalidade. Verificou-se que o ECG alterou o curso da opera\u00e7\u00e3o em 46% dos doentes. Ap\u00f3s a cirurgia, o tratamento com AED foi reduzido em todos os casos com um per\u00edodo de acompanhamento superior a 12 meses, tendo sido alcan\u00e7ada a aus\u00eancia de crises ou uma redu\u00e7\u00e3o significativa da frequ\u00eancia das crises. Assim, a ECoG parece ser uma ferramenta valiosa para decidir sobre a extens\u00e3o da ressec\u00e7\u00e3o, o que pode levar a bons resultados em doentes pedi\u00e1tricos com epilepsia lesional.<\/p>\n\n

Cirurgia de glioma na zona do rosto<\/h3>\n\n

Embora a preserva\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o deva ser o objetivo na cirurgia de tumores cerebrais, h\u00e1 cada vez mais provas de que a extens\u00e3o da ressec\u00e7\u00e3o do glioma de baixo grau (LGG) est\u00e1 diretamente relacionada com os resultados dos doentes. A cirurgia de LGG na \u00e1rea facial do c\u00f3rtex motor prim\u00e1rio (M1) \u00e9 complicada porque a organiza\u00e7\u00e3o motora exacta do c\u00f3rtex \u00e9 largamente desconhecida. Novas descobertas apontam para diferentes projec\u00e7\u00f5es motoras para os n\u00facleos motores faciais. O resultado neurol\u00f3gico ap\u00f3s a ressec\u00e7\u00e3o do tumor na regi\u00e3o facial M1 foi analisado retrospetivamente [2]. Foram inclu\u00eddos 12 pacientes LGG com uma ressec\u00e7\u00e3o na \u00e1rea facial M1 entre 2012 e 2019. O objetivo prim\u00e1rio foi a fun\u00e7\u00e3o motora facial p\u00f3s-operat\u00f3ria. Os par\u00e2metros secund\u00e1rios foram a afasia p\u00f3s-operat\u00f3ria, a disartria e a disfagia. No p\u00f3s-operat\u00f3rio, um total de 66,7% apresentava uma nova paralisia do nervo facial (62,5% LGG esquerda) e 41,7% (n=5) apresentava afasia (todos LGG esquerda). Ap\u00f3s um ano, todos os doentes tinham recuperado totalmente da paralisia facial, enquanto dois dos cinco doentes apresentavam afasia residual. Isto prova que a ressec\u00e7\u00e3o de um tumor na \u00e1rea facial M1 n\u00e3o conduziu a d\u00e9fices motores permanentes na face.<\/p>\n\n

Tratamento endosc\u00f3pico das hemorragias intracerebrais<\/h3>\n\n

A hemorragia intracerebral espont\u00e2nea (SSICH) \u00e9 a forma mais grave de acidente vascular cerebral (AVC), que est\u00e1 associada a uma elevada taxa de mortalidade e a um elevado peso da doen\u00e7a. Atualmente, n\u00e3o existe um tratamento suficientemente eficaz que possa melhorar n\u00e3o s\u00f3 a sobreviv\u00eancia, mas tamb\u00e9m o resultado funcional. A cirurgia endosc\u00f3pica pode ser potencialmente superior ao melhor tratamento m\u00e9dico, o atual padr\u00e3o de ouro, mas at\u00e9 \u00e0 data n\u00e3o foram realizados grandes estudos de confirma\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, h\u00e1 incertezas quanto ao momento ideal e \u00e0 preven\u00e7\u00e3o de les\u00f5es cerebrais secund\u00e1rias. O objetivo de um estudo foi investigar a viabilidade da evacua\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica precoce de SSICH [3]. A viabilidade foi definida como a obten\u00e7\u00e3o de uma evacua\u00e7\u00e3o suficiente do hematoma inferior a 15 ml. Ao mesmo tempo, foi avaliada a taxa de bons resultados (mRS \u22643). <\/p>\n\n

Dez doentes admitidos no servi\u00e7o de urg\u00eancia foram internados e submetidos a cirurgia endosc\u00f3pica nas 24 horas seguintes ao in\u00edcio dos sintomas. Os doentes foram seguidos durante mais cinco visitas at\u00e9 seis meses ap\u00f3s a SSICH. Os biomarcadores foram recolhidos antes e depois da opera\u00e7\u00e3o, at\u00e9 seis meses ap\u00f3s o procedimento. Foi demonstrado que a evacua\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica de hematomas parece ser vi\u00e1vel e segura. Embora a melhoria do resultado favor\u00e1vel n\u00e3o tenha sido significativamente diferente da linha de base, foram alcan\u00e7adas melhorias nos defeitos neurol\u00f3gicos focais, indicando uma abordagem cir\u00fargica promissora para futuros doentes. Os resultados deste estudo piloto servir\u00e3o de base para a conce\u00e7\u00e3o e implementa\u00e7\u00e3o do estudo controlado e aleat\u00f3rio EMINENT-ICH, que ter\u00e1 in\u00edcio em todos os centros de AVC da Su\u00ed\u00e7a num futuro pr\u00f3ximo.<\/p>\n\n

Congresso: Gemeinsame Jahrestagung der SNG und SGNC<\/em><\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Frank NA, et al.: Early-onset focal epilepsy in children \u2013 resection in accordance with ECoG or lesion guidance? SSNS-02-Epilepsy and sleep disorders. P01. Gemeinsame Jahrestagung der SNG und SGNC, 23.\u201324.11.2023, Z\u00fcrich.<\/li>\n\n\n\n
  2. Lutz K, et al.: Resection of Low-Grade Gliomas in the Face Area of the Primary Motor Cortex and Neurological Outcome. SSNS-08-Neuro-oncology. P03. Gemeinsame Jahrestagung der SNG und SGNC, 23.\u201324.11.2023, Z\u00fcrich.<\/li>\n\n\n\n
  3. Hallenberger T, et al.: Early Minimally Invasive image-guided eNdoscopic Evacuation of iNTracerebral haemorrhage: A pilot trial (EMINENT-ICH Pilot Trial). SSNS-10-Stroke and cerebrovascular medicine. P05. Gemeinsame Jahrestagung der SNG und SGNC, 23.\u201324.11.2023, Z\u00fcrich.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(6): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    H\u00e1 113 anos que a Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Neurologia (SNS) organiza regularmente um congresso anual. Ao longo das d\u00e9cadas, o evento de forma\u00e7\u00e3o reinventou-se vezes sem conta – mas a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":312616,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Neurologia","footnotes":""},"category":[11390,11521,11374,11379,11529,11551],"tags":[11785,73081,73080],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-371462","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirurgia","category-estudos","category-neurologia-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-epilepsia","tag-neuro-oncologia-medicina-cerebrovascular","tag-neurociencia-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 15:41:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":371470,"slug":"revoluciones-terapeuticas-en-el-foco-de-la-ciencia","post_title":"Revoluciones terap\u00e9uticas en el foco de la ciencia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/revoluciones-terapeuticas-en-el-foco-de-la-ciencia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371462","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=371462"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371462\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":373342,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371462\/revisions\/373342"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/312616"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=371462"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=371462"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=371462"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=371462"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}