{"id":372391,"date":"2024-01-03T14:00:00","date_gmt":"2024-01-03T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/recomendacoes-de-vacinacao-suicas-para-profilaxia-primaria-e-secundaria\/"},"modified":"2024-01-03T14:00:11","modified_gmt":"2024-01-03T13:00:11","slug":"recomendacoes-de-vacinacao-suicas-para-profilaxia-primaria-e-secundaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/recomendacoes-de-vacinacao-suicas-para-profilaxia-primaria-e-secundaria\/","title":{"rendered":"Recomenda\u00e7\u00f5es de vacina\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7as para profilaxia prim\u00e1ria e secund\u00e1ria"},"content":{"rendered":"\n

A FOPH e a Comiss\u00e3o Federal de Vacina\u00e7\u00e3o recomendam a vacina\u00e7\u00e3o contra o herpes zoster com a vacina de subunidade com adjuvante para pessoas saud\u00e1veis com 65 anos ou mais e para pacientes com imunodefici\u00eancia com 50 anos ou mais ou, se for o caso, a partir dos 18 anos. A vacina b\u00e1sica contra a varicela (varicela) est\u00e1 inclu\u00edda no calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o dos beb\u00e9s com 9 e 12 meses de idade. As pessoas com idades compreendidas entre os 13 meses e os 39 anos que n\u00e3o tenham sido vacinadas e que ainda n\u00e3o tenham contra\u00eddo varicela s\u00e3o aconselhadas a tomar uma vacina de refor\u00e7o.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mais de 95% das pessoas na Su\u00ed\u00e7a s\u00e3o infectadas com varicela (varicela) na inf\u00e2ncia, mas normalmente apenas contraem uma febre ligeira e uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea com comich\u00e3o ou um exantema generalizado [1,2]. Das pessoas que adoecem pela primeira vez com idade \u226516 anos, cerca de 50 t\u00eam de ser hospitalizadas todos os anos devido a complica\u00e7\u00f5es e cerca de 20 por 100 000 morrem em consequ\u00eancia disso, o que \u00e9 cerca de 10 a 20 vezes mais frequente do que nas crian\u00e7as mais novas [3]. Os v\u00edrus da varicela zoster permanecem no corpo durante toda a vida e podem ser reactivados d\u00e9cadas mais tarde e causar herpes zoster (zona) [2]. <\/p>\n\n

Reativa\u00e7\u00e3o do v\u00edrus da varicela: cerca de um em cada tr\u00eas sofre complica\u00e7\u00f5es <\/h3>\n\n

Cerca de um ter\u00e7o das pessoas que tiveram varicela desenvolver\u00e3o herpes zoster mais tarde na vida [3]. A preval\u00eancia aumenta a partir dos 50 anos de idade e \u00e9 mais elevada em pessoas imunocomprometidas [4,5]. Na Su\u00ed\u00e7a, mais de 20 000 consultas por ano est\u00e3o associadas ao herpes zoster, metade das quais afectam pessoas com mais de 65 anos [6]. O herpes zoster manifesta-se como uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea dolorosa e\/ou ardente que seca ap\u00f3s alguns dias e forma uma crosta que acaba por cair [6]. As complica\u00e7\u00f5es ocorrem em cerca de 30% dos casos; as infec\u00e7\u00f5es oculares, em particular, podem ser graves e est\u00e3o associadas a um risco de cegueira (caixa)<\/strong> [2,6]. Al\u00e9m disso, a dor cr\u00f3nica pode ocorrer semanas ou meses ap\u00f3s o herpes-z\u00f3ster; em 20% dos doentes com mais de 65 anos de idade, esta condi\u00e7\u00e3o dura mais de tr\u00eas meses (nevralgia p\u00f3s-z\u00f3ster) [2,6]. <\/p>\n\n

Complica\u00e7\u00f5es do herpes zoster: Idosos e pessoas imunocomprometidas
est\u00e3o particularmente em risco <\/strong>
A complica\u00e7\u00e3o mais comum do herpes zoster (HZ) \u00e9 a nevralgia p\u00f3s-herp\u00e9tica (PHN). Aos 30 anos, cerca de 7% dos doentes com HZ s\u00e3o afectados por PHN, aos 50 anos s\u00e3o cerca de 12% e aos 70 anos cerca de 18% [14]. Na nevralgia p\u00f3s-herp\u00e9tica, a dor nevr\u00e1lgica pode persistir durante v\u00e1rias semanas, meses ou mesmo anos ap\u00f3s o desaparecimento da erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea. A dor da PHN \u00e9 limitada ao respetivo derm\u00e1tomo e \u00e9 tipicamente descrita como ardente ou lancinante. Os epis\u00f3dios de dor podem variar muito de pessoa para pessoa e, em alguns casos, podem ter um impacto significativo na qualidade de vida [15].
O herpes zoster oft\u00e1lmico \u00e9 uma consequ\u00eancia da reativa\u00e7\u00e3o do v\u00edrus da varicela zoster no g\u00e2nglio do trig\u00e9meo e constitui uma complica\u00e7\u00e3o particularmente grave. Pode amea\u00e7ar a vis\u00e3o e requer tratamento antiviral urgente [16].
Mais raramente, podem ocorrer outras complica\u00e7\u00f5es oftalmol\u00f3gicas, dermatol\u00f3gicas, neurol\u00f3gicas, viscerais ou vasculares [8]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Recomenda-se a vacina\u00e7\u00e3o de recupera\u00e7\u00e3o se a vacina\u00e7\u00e3o b\u00e1sica tiver sido esquecida <\/h3>\n\n

Desde 1 de janeiro de 2023, o EKIF e o FOPH recomendam a vacina\u00e7\u00e3o contra a varicela em duas doses como vacina\u00e7\u00e3o de base contra a varicela para todos os beb\u00e9s de 9 e 12 meses na Su\u00ed\u00e7a [2,3]. A vacina\u00e7\u00e3o deve ser efectuada, de prefer\u00eancia, com uma vacina MMRV quadrivalente combinada que protege contra quatro doen\u00e7as: Sarampo, papeira, rub\u00e9ola e varicela [3]. Uma vez que o risco de complica\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a aumenta nos adultos e que a infe\u00e7\u00e3o deve ser prevenida em todas as pessoas que ainda n\u00e3o est\u00e3o imunes, recomenda-se que todas as crian\u00e7as, adolescentes e adultos com idades compreendidas entre os 13 meses e os 39 anos que ainda n\u00e3o tenham contra\u00eddo varicela e que ainda n\u00e3o tenham recebido um total de duas doses de vacina sejam revacinados (1 ou 2 doses) contra a varicela (ou MMRV) [3]. Se houver incerteza quanto a uma infe\u00e7\u00e3o anterior por varicela, podem ser determinados anticorpos IgG para esclarecer o estado imunit\u00e1rio [3]. Os custos da vacina\u00e7\u00e3o b\u00e1sica recomendada e da vacina\u00e7\u00e3o de refor\u00e7o utilizando vacinas individuais contra a varicela s\u00e3o cobertos pelo seguro de sa\u00fade obrigat\u00f3rio (seguro b\u00e1sico) [3]. <\/p>\n\n

Shingrix\u00ae protege as pessoas com mais de 65 anos e outros grupos de risco contra o herpes zoster <\/h3>\n\n

A vacina\u00e7\u00e3o contra o herpes zoster com a vacina de subunidade com adjuvante (Shingrix\u00ae) \u00e9 recomendada na Su\u00ed\u00e7a desde 2022 para pessoas saud\u00e1veis com 65 anos ou mais e para doentes com imunodefici\u00eancia com 50 anos ou mais ou com imunodefici\u00eancia grave com 18 anos ou mais [3,7]. Shingrix\u00ae <\/sup>\u00e9 uma vacina de subunidades recombinante, com adjuvante AS01B [7,8]. Uma dose (0,5 ml) cont\u00e9m 50 \u03bcg do antig\u00e9nio da glicoprote\u00edna E (gE) do v\u00edrus da varicela zoster, que \u00e9 produzido atrav\u00e9s da tecnologia de ADN recombinante. O adjuvante AS01B cont\u00e9m 50 \u03bcg do extrato da planta Quillaja saponaria Molina e 50 \u03bcg de um l\u00edpido monofosforilado A (MPL) de Salmonella minnesota. <\/p>\n\n

Em muitas doen\u00e7as cr\u00f3nicas subjacentes sem imunossupress\u00e3o, o risco de herpes zoster est\u00e1 apenas ligeiramente aumentado, mas no caso de imunossupress\u00e3o devido \u00e0 doen\u00e7a ou \u00e0 terap\u00eautica, \u00e9 por vezes maci\u00e7amente mais elevado em compara\u00e7\u00e3o com indiv\u00edduos saud\u00e1veis da mesma idade (Quadro 1) <\/strong>. [8]. Numa meta-an\u00e1lise do risco de herpes zoster em indiv\u00edduos imunocomprometidos nos EUA, a incid\u00eancia anual foi mais elevada nas doen\u00e7as malignas hematol\u00f3gicas e ap\u00f3s o transplante de c\u00e9lulas estaminais hematopoi\u00e9ticas, seguida do transplante de \u00f3rg\u00e3os [9\u201311]. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

S\u00e3o necess\u00e1rias duas doses de Shingrix\u00ae com um intervalo m\u00ednimo de dois meses. As an\u00e1lises de imunogenicidade mostraram que 2 doses de Shingrix\u00ae causam um aumento de >4 vezes na resposta imunit\u00e1ria celular em compara\u00e7\u00e3o com 1 dose [5]. Por conseguinte, s\u00e3o necess\u00e1rias duas doses para uma boa imunogenicidade, mesmo ap\u00f3s o Zostavax\u00ae e mesmo com um aumento da reatogenicidade [5]. Para pessoas com imunodefici\u00eancia, pode tamb\u00e9m ser considerado um intervalo de quatro semanas, numa base individual. Na Su\u00ed\u00e7a, a vacina\u00e7\u00e3o com a vacina de subunidade Shingrix\u00ae \u00e9 reembolsada pelo seguro de sa\u00fade obrigat\u00f3rio [3]. <\/p>\n\n

As recomenda\u00e7\u00f5es anteriores de 2017 para a vacina viva atenuada (Zostavax\u00ae<\/sup>) s\u00f3 se aplicam a pessoas com idades compreendidas entre os 65 e os 79 anos sem imunodefici\u00eancia que prefiram a vacina viva \u00e0 vacina de subunidades. A vacina\u00e7\u00e3o com a vacina viva atenuada n\u00e3o est\u00e1 coberta pelo seguro de sa\u00fade obrigat\u00f3rio [3,7]. <\/p>\n\n

“ZOE50” e “ZOE-70”: Efic\u00e1cia do Shingrix\u00ae<\/sup> em pessoas com \u226550 e \u226570 anos de idade<\/h3>\n\n

O estudo de efic\u00e1cia cl\u00ednica controlado por placebo “ZOE50” examinou 15 411 participantes com idades \u226550 anos durante um per\u00edodo m\u00e9dio de acompanhamento de 3,2 anos [8,12]. Seis participantes no grupo da vacina e 210 no grupo do placebo desenvolveram herpes zoster (taxa de incid\u00eancia 0,3 vs. 9,1 por 1000 pessoas-ano). A efic\u00e1cia da vacina contra o herpes zoster foi de 97,2% (IC 95%; 93,7-99,0%; p<0,001) [8,12]. A efic\u00e1cia para todos os grupos et\u00e1rios situou-se entre 96,6% e 97,9% [8,12]. No estudo muito semelhante “ZOE-70”, com um total de 13 900 participantes (com idades \u226570 anos), ocorreu HZ durante um seguimento m\u00e9dio de 3,7 anos em 23 participantes ap\u00f3s Shingrix\u00ae versus 223 ap\u00f3s placebo (0,9 vs. 9,2 por 1000 pessoas-ano) [8,13]. A efic\u00e1cia contra o herpes zoster foi de 89,8% (IC 95%; 84,2-93,7%; p<0,001) e foi semelhante nos participantes com idades entre os 70 e os 79 anos (90,0%) e nos participantes com 80 anos ou mais (89,1%) [13]. <\/p>\n\n

Congresso: SGAIM Herbstkongress<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. “Shingles”, www.usz.ch\/krankheit\/guertelrose,<\/a>(\u00faltimo acesso em 21 de novembro de 2023) <\/li>\n\n\n\n
  2. BAG: Kommentar zu den \u00c4nderungen der KLV vom 28. November 2022 per 1. Januar 2023 AS 2022 840 vom 22. Dezember 2022<\/li>\n\n\n\n
  3. “Chickenpox & shingles”, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/krankheiten-im-ueberblick\/windpocken.html#-1259201142,<\/a>(\u00faltimo acesso em 21 de novembro de 2023)<\/li>\n\n\n\n
  4. Schiffner-Rohe J, et al.: Herpes zoster in Deutschland. Eine retrospektive Analyse von GKV-Daten. [Herpes zoster in Germany. A retrospective analyse of SHL data]. MMW Fortschr Med 2010 Jan;151 Suppl 4: 193\u2013197.<\/li>\n\n\n\n
  5. \u00abWie ein Impfstoff der G\u00fcrtelrose vorbeugen kann\u00bb, Dr. med. Daniel Desgrandchamps, Satelliten Sympo\u00adsium GSK, SGAIM Herbstkongress, 21.\u201322.09.2023.<\/li>\n\n\n\n
  6. \u00abG\u00fcrtelrose (Herpes zoster)\u00bb. www.infovac.ch\/de\/impfunge\/nach-krankheiten-geordnet\/guertelrose-herpes-zoster<\/a>, (letzter Abruf 21.11.2023)<\/li>\n\n\n\n
  7. Swissmedic: Arzneimittelinformationen,
    www.swissmedicinfo.ch<\/a>, (letzter Abruf 21.11.2023)<\/li>\n\n\n\n
  8. BAG-Bulletin 47\/2021, Ausgabe vom 22. November 2022.<\/li>\n\n\n\n
  9. McKay SL, et al.: Herpes Zoster Risk in Immunocompromised Adults in the United States: A Systematic Review. Clinical infectious diseases an official publication of the Infectious Diseases Society of America 2020; 71(7): e125\u2013e134.<\/li>\n\n\n\n
  10. Chen H-H, et al.: Risk of herpes zoster in patients with systemic lupus erythematosus: a three-year follow-up study using a nationwide population-based cohort. Clinics (Sao Paulo, Brazil) 2011; 66(7): 1177\u20131182.<\/li>\n\n\n\n
  11. Bastidas A, et al.: Effect of Recombinant Zoster Vaccine on Incidence of Herpes Zoster After Autologous Stem Cell Transplantation: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2019; 322(2): 123\u2013133. <\/li>\n\n\n\n
  12. Lal H, et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. The New England Journal of Medicine 2015; 372(22): 2087\u20132096. <\/li>\n\n\n\n
  13. Cunningham AL, et al.: Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older. The New England Journal of Medicine 2016; 375(11): 1019\u20131032. <\/li>\n\n\n\n
  14. Hillebrand K, et al.: Incidence of herpes zoster and its complications in Germany, 2005\u20132009. The Journal of infection 2015; 70(2): 178\u2013186.<\/li>\n\n\n\n
  15. Johnson RW, et al.: The impact of herpes zoster and post-herpetic neuralgia on quality-of-life. BMC medicine 2010; 8: 37.<\/li>\n\n\n\n
  16. Liesegang T: Herpes Zoster Ophthalmicus: Natural History, Risk Factors, Clinical Prevention and Morbidity. Ophthalmology 2008; 115(2); suppl): S3\u2013S12.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(12): 24\u201325<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A FOPH e a Comiss\u00e3o Federal de Vacina\u00e7\u00e3o recomendam a vacina\u00e7\u00e3o contra o herpes zoster com a vacina de subunidade com adjuvante para pessoas saud\u00e1veis com 65 anos ou mais…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":372392,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"V\u00edrus da varicela zoster","footnotes":""},"category":[11356,11521,11421,11305,11436,11474,11529,11551],"tags":[21959,73517,12024,16855,23659,23411,12057,13220,37418,73516,34298],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-372391","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-infecciologia","category-medicina-interna-geral","category-oftalmologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-bag-pt-pt","tag-ekif-pt-pt","tag-herpes-zoster-pt-pt","tag-profilaxia-primaria","tag-profilaxia-secundaria","tag-recomendacoes-de-vacinacao","tag-shingrix-pt-pt","tag-varicela-pt-pt","tag-varicella-pt-pt-2","tag-virus-da-varicela-zoster","tag-zostavax-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-17 18:34:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":372394,"slug":"recomendaciones-suizas-de-vacunacion-para-la-profilaxis-primaria-y-secundaria","post_title":"Recomendaciones suizas de vacunaci\u00f3n para la profilaxis primaria y secundaria","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/recomendaciones-suizas-de-vacunacion-para-la-profilaxis-primaria-y-secundaria\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372391","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=372391"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372391\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":373450,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/372391\/revisions\/373450"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/372392"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=372391"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=372391"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=372391"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=372391"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}