{"id":372801,"date":"2024-02-22T00:01:00","date_gmt":"2024-02-21T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=372801"},"modified":"2023-12-18T13:44:55","modified_gmt":"2023-12-18T12:44:55","slug":"perturbacao-da-osmorregulacao-equilibrio-eficaz-dos-electrolitos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/perturbacao-da-osmorregulacao-equilibrio-eficaz-dos-electrolitos\/","title":{"rendered":"Perturba\u00e7\u00e3o da osmorregula\u00e7\u00e3o – equil\u00edbrio eficaz dos electr\u00f3litos"},"content":{"rendered":"\n

A s\u00edndrome de Schwartz-Bartter caracteriza-se por uma acumula\u00e7\u00e3o de \u00e1gua no organismo, desencadeada por uma liberta\u00e7\u00e3o aumentada de ADH ou de subst\u00e2ncias semelhantes \u00e0 ADH. N\u00e1useas, v\u00f3mitos, dores de cabe\u00e7a e c\u00e3ibras musculares podem ser o resultado. A causa \u00e9 geralmente o cancro do pulm\u00e3o de pequenas c\u00e9lulas, mas tamb\u00e9m s\u00e3o poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios da medica\u00e7\u00e3o ou pneumonia. A terapia depende da doen\u00e7a subjacente. Os antagonistas da Vasopressin tamb\u00e9m podem proporcionar al\u00edvio.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A s\u00edndrome de Schwartz-Bartter (SIADH), tamb\u00e9m chamada s\u00edndrome de secre\u00e7\u00e3o inadequada de ADH, \u00e9 uma desordem de osmo-regula\u00e7\u00e3o. A elevada secre\u00e7\u00e3o de hormona antidiuertica (ADH) leva \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da reten\u00e7\u00e3o de \u00e1gua e, no curso, \u00e0 hiponatremia. O aumento da secre\u00e7\u00e3o de pept\u00eddeos tipo ADH ou ADH resulta na instala\u00e7\u00e3o de canais de \u00e1gua (aquaporinas) na membrana celular luminal atrav\u00e9s de uma cascata de sinaliza\u00e7\u00e3o mediada por receptores. A \u00e1gua \u00e9 atra\u00edda para o tecido renal hiperosm\u00f3tico, a urina torna-se concentrada e a osmolalidade da urina aumenta. A osmolalidade do soro, por outro lado, diminui. Isto leva \u00e0 hiperidrata\u00e7\u00e3o hipot\u00f3nica com hiponatremia dilucional. Para eliminar o excesso de \u00e1gua, o organismo segrega mais ANP e inibe o RAAS. No entanto, isto resulta frequentemente num aumento da natriurese, o que agrava a hiponatremia. <\/p>\n\n

Sintomas indiferentes<\/h3>\n\n

O SIADH pode ser assintom\u00e1tico e \u00e9, portanto, frequentemente um achado laboratorial incidental. Caso contr\u00e1rio, as queixas s\u00e3o de natureza bastante pouco espec\u00edfica. Inicialmente, podem ocorrer confus\u00e3o, dores de cabe\u00e7a, fraqueza e c\u00e3ibras musculares. medida que a doen\u00e7a progride, podem ocorrer vertigens, perda de apetite, v\u00f3mitos, convuls\u00f5es e perda de consci\u00eancia. Como regra, o aumento de peso tamb\u00e9m pode ser observado. Em mais de 80% dos casos, a doen\u00e7a tem por base um carcinoma do pulm\u00e3o de pequenas c\u00e9lulas, pois este \u00e9 um tumor produtor de hormonas e produz ADH no caso da s\u00edndrome de Schwartz-Bartter. Mas em casos raros, outras causas tamb\u00e9m podem ser detectadas. Por exemplo, em processos nervosos centrais como uma apoplexia, em processos inflamat\u00f3rios (meningite, pneumonia) ou devido a certos medicamentos, tais como antidepressivos tric\u00edclicos, neurol\u00e9pticos, citost\u00e1ticos ou antiarr\u00edtmicos. <\/p>\n\n

Restri\u00e7\u00e3o de fluidos, equaliza\u00e7\u00e3o de electr\u00f3litos, inibi\u00e7\u00e3o da ADH<\/h3>\n\n

A terapia depende, antes de mais, da causa. A segunda coisa que entra em jogo s\u00e3o os sintomas cl\u00ednicos. A quantidade de l\u00edquido deve ser restringida aqui. Em caso de queixas neurol\u00f3gicas, deve ser efectuado um tratamento com uma solu\u00e7\u00e3o salina hipot\u00f3nica ou isot\u00f3nica. Isto \u00e9 para compensar a defici\u00eancia de s\u00f3dio. No entanto, o aumento da concentra\u00e7\u00e3o deve ser lento, caso contr\u00e1rio pode ocorrer mielin\u00f3lise pontina central. Trata-se de uma les\u00e3o da bainha de mielina das fibras nervosas, especialmente no tronco cerebral. Perturba\u00e7\u00f5es da consci\u00eancia, coma, paralisia crescente e disfagia podem ser o resultado. A maioria das pessoas afectadas recupera dos sintomas, mas tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel um resultado fatal. Al\u00e9m disso, deve-se ter em mente que a hiponatremia \u00e9 geralmente acompanhada por hipocalemia. Consequentemente, a substitui\u00e7\u00e3o do pot\u00e1ssio deve ter lugar. <\/p>\n\n

Os antagonistas de Vasopressin s\u00e3o outra op\u00e7\u00e3o de tratamento. Estes bloqueiam a ac\u00e7\u00e3o da hormona antidiur\u00e9tica sobre o rim. Al\u00e9m disso, \u00e9 impedida a instala\u00e7\u00e3o de aquaporinas nos tubos colectores do rim, promovendo assim a excre\u00e7\u00e3o de \u00e1gua livre de electr\u00f3litos. <\/p>\n\n

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Leitura adicional:<\/p>\n\n