{"id":372873,"date":"2024-02-16T00:01:00","date_gmt":"2024-02-15T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cancro-da-mama-her2-negativo-num-vaso-com-tumores-triplo-negativos\/"},"modified":"2024-03-08T22:44:31","modified_gmt":"2024-03-08T21:44:31","slug":"cancro-da-mama-her2-negativo-num-vaso-com-tumores-triplo-negativos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cancro-da-mama-her2-negativo-num-vaso-com-tumores-triplo-negativos\/","title":{"rendered":"Cancro da mama HER2-negativo num vaso com tumores triplo-negativos?"},"content":{"rendered":"\n

Um estudo sugere que os doentes com tumores RH-positivos\/HER2-negativos baixos poderiam ser considerados e tratados de forma semelhante aos doentes com tumores triplo-negativos. Dever\u00e3o, por conseguinte, ser reconsideradas as actuais defini\u00e7\u00f5es de positividade da FC e a sua relev\u00e2ncia cl\u00ednica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O tratamento dos carcinomas da mama com baixa positividade de HR n\u00e3o est\u00e1 claramente definido nas directrizes. V\u00e1rios estudos demonstraram que est\u00e3o mais pr\u00f3ximos dos carcinomas da mama ER\/PgR-negativos ou triplo-negativos (ER-, PgR e HER2-negativos) em termos de biologia tumoral e progn\u00f3stico do que os ER-positivos (> 10 % de c\u00e9lulas tumorais positivas). Por conseguinte, as caracter\u00edsticas dos doentes e o resultado dos tumores RH pouco positivos foram comparados com os tumores RH negativos ou fortemente positivos com base numa coorte de 15 anos de base populacional. Foram inclu\u00eddas 38 560 mulheres que foram diagnosticadas com cancro da mama invasivo precoce entre 2004 e 2018 no \u00e2mbito do Registo Oncol\u00f3gico de Munique (MCR), com 4,9 milh\u00f5es de habitantes. Foram efectuadas an\u00e1lises descritivas dos factores de progn\u00f3stico, an\u00e1lises do tratamento e dos resultados de acordo com o m\u00e9todo de Kaplan-Meier, incid\u00eancia cumulativa tendo em conta os riscos concorrentes e an\u00e1lises multivariadas (regress\u00e3o de Cox e modelo de Fine-Gray). <\/p>\n\n

861 doentes (2%) tinham um tumor HER2 fracamente positivo, 4862 (13%) um tumor negativo e 32 837 (85%) um tumor HER2 fortemente positivo. Na coorte HER2-negativa, a sobreviv\u00eancia dos tumores HR-baixo-positivos foi significativamente pior do que a dos tumores HR-forte-positivos, enquanto n\u00e3o foi encontrada qualquer diferen\u00e7a significativa na sobreviv\u00eancia entre os tumores HR-baixo-positivos e HR-negativos. As an\u00e1lises para o tempo at\u00e9 \u00e0 recorr\u00eancia local, o tempo at\u00e9 \u00e0 recorr\u00eancia linfonodal e o tempo at\u00e9 \u00e0 met\u00e1stase mostraram resultados semelhantes. Em contraste, n\u00e3o foram encontradas diferen\u00e7as estatisticamente significativas entre os tr\u00eas grupos de RH na coorte HER2-positiva nas an\u00e1lises multivariadas. Independentemente do estatuto HER2, os doentes com tumores positivos de baixa HR n\u00e3o parecem beneficiar significativamente da terapia end\u00f3crina. Os autores concluem que as defini\u00e7\u00f5es actuais de positividade de RH e a sua relev\u00e2ncia cl\u00ednica devem ser reconsideradas e que os doentes com RH pouco positivo com HER2 negativo devem ser classificados e tratados de forma semelhante aos doentes com tumores triplo-negativos.<\/p>\n\n

Gest\u00e3o atual da terapia num relance<\/h3>\n\n

Durante muito tempo, o tratamento do cancro da mama inicial baseou-se numa classifica\u00e7\u00e3o histopatol\u00f3gica de subtipos. Tornou-se agora claro que o cancro da mama em portadores de muta\u00e7\u00f5es da linha germinal BRCA \u00e9 uma entidade biologicamente distinta. Histologicamente, mais de 80% dos carcinomas da mama nestas doentes s\u00e3o classificados como ductais invasivos. A biologia das c\u00e9lulas tumorais com muta\u00e7\u00f5es BRCA oferece uma abordagem para terapias direccionadas, uma vez que as muta\u00e7\u00f5es BRCA1 e -2 aumentam a efic\u00e1cia dos inibidores PARP. Os inibidores da PARP (poli-[ADP-Ribose-]polimerase) perturbam os mecanismos de repara\u00e7\u00e3o do ADN, por exemplo, ap\u00f3s a quimioterapia. <\/p>\n\n

Em princ\u00edpio, a gest\u00e3o do tratamento com uma abordagem biol\u00f3gica molecular \u00e9 dirigida contra os ligandos, bloqueia os locais de liga\u00e7\u00e3o dos seus receptores ou inibe as vias de sinaliza\u00e7\u00e3o dentro das c\u00e9lulas. O desenvolvimento de subst\u00e2ncias activas espec\u00edficas tem sido muito din\u00e2mico nos \u00faltimos anos. Est\u00e3o atualmente dispon\u00edveis v\u00e1rias subst\u00e2ncias activas espec\u00edficas:<\/p>\n\n