{"id":374172,"date":"2024-02-20T14:00:00","date_gmt":"2024-02-20T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=374172"},"modified":"2024-01-24T10:54:16","modified_gmt":"2024-01-24T09:54:16","slug":"recomendacoes-da-esc-para-reduzir-o-risco-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/recomendacoes-da-esc-para-reduzir-o-risco-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Recomenda\u00e7\u00f5es da ESC para reduzir o risco cardiovascular"},"content":{"rendered":"\n

Os doentes com diabetes tipo 2 t\u00eam um risco muito maior de desenvolver doen\u00e7as cardiovasculares em compara\u00e7\u00e3o com pessoas saud\u00e1veis do mesmo grupo et\u00e1rio. As directrizes actuais publicadas no European Heart Journal<\/em> sobre a gest\u00e3o das doen\u00e7as cardiovasculares da Sociedade Europeia de Cardiologia<\/em> (ESC) cont\u00eam alguns ajustamentos importantes, incluindo uma nova pontua\u00e7\u00e3o de risco e a recomenda\u00e7\u00e3o de mudar a terap\u00eautica para inibidores SGLT-2 ou agonistas dos receptores GLP-1 para todos os doentes com diabetes tipo 2 e doen\u00e7a cardiovascular existente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

“Os doentes com diabetes de tipo 2 t\u00eam um risco duas a quatro vezes maior de doen\u00e7a coron\u00e1ria, acidente vascular cerebral, insufici\u00eancia card\u00edaca, fibrilha\u00e7\u00e3o auricular e doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica do que os doentes sem diabetes de tipo 2 e, se ocorrerem doen\u00e7as cardiovasculares, o progn\u00f3stico \u00e9 pior. Por exemplo, a mortalidade por doen\u00e7a cardiovascular \u00e9 50-90% mais elevada em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca e diabetes do que em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca isolada. Por conseguinte, s\u00e3o necess\u00e1rias recomenda\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para a preven\u00e7\u00e3o e o tratamento das doen\u00e7as cardiovasculares em doentes com diabetes. Os cuidados interdisciplinares e centrados no doente s\u00e3o essenciais para reduzir a morbilidade e a mortalidade e melhorar a qualidade de vida”, afirma o presidente do grupo de trabalho das directrizes, Prof. Nikolaus Marx, Diretor do Departamento de Cardiologia, Angiologia e Medicina Intensiva Interna do Hospital Universit\u00e1rio de Aachen [1,2]. Com base na situa\u00e7\u00e3o atual dos dados, as recomenda\u00e7\u00f5es de a\u00e7\u00e3o anteriores foram adaptadas e actualizadas. <\/p>\n\n

SCORE-2 diabetes para avalia\u00e7\u00e3o do risco <\/h3>\n\n

Estima-se que 25-40% dos doentes com doen\u00e7a cardiovascular (DCV) t\u00eam diabetes n\u00e3o reconhecida. Uma vez que a presen\u00e7a de ambas as doen\u00e7as tem um impacto significativo no progn\u00f3stico e no tratamento, as directrizes recomendam o rastreio sistem\u00e1tico da diabetes em todos os doentes com DCV. \u00c9 igualmente importante rastrear todos os doentes com diabetes para detetar o risco e a presen\u00e7a de DCV. <\/p>\n\n

As orienta\u00e7\u00f5es introduzem uma nova ferramenta, SCORE-2-Diabetes, que pode ser utilizada para estimar o risco a 10 anos de enfarte do mioc\u00e1rdio fatal e n\u00e3o fatal e de acidente vascular cerebral em doentes com diabetes tipo 2. A pontua\u00e7\u00e3o classifica os doentes em risco baixo, m\u00e9dio, elevado ou muito elevado, com base nos factores de risco convencionais de DCV (idade, tabagismo, press\u00e3o arterial, colesterol) e em informa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas da diabetes (idade no momento do diagn\u00f3stico, n\u00edvel de glicose no sangue, fun\u00e7\u00e3o renal).<\/p>\n\n

Resumo das recomenda\u00e7\u00f5es importantes<\/h3>\n\n

As orienta\u00e7\u00f5es recomendam que todos os doentes com diabetes considerem factores de estilo de vida para reduzir a probabilidade de DCV. Para os doentes com excesso de peso, a redu\u00e7\u00e3o de peso \u00e9 uma das pedras angulares do tratamento. Todos os diab\u00e9ticos devem deixar de fumar e seguir uma dieta rica em \u00e1cidos gordos insaturados (por exemplo, dieta mediterr\u00e2nica) para reduzir o risco cardiovascular. Al\u00e9m disso, \u00e9 recomendada uma atividade f\u00edsica de 150 minutos de exerc\u00edcio moderadamente intenso ou 75 minutos de exerc\u00edcio intenso por semana. <\/p>\n\n

As recomenda\u00e7\u00f5es para os doentes com diabetes e doen\u00e7a cardiovascular existente foram revistas com base nos resultados de grandes ensaios cl\u00ednicos (Fig. 1). <\/strong>As orienta\u00e7\u00f5es recomendam agora os inibidores do SGLT-2 e\/ou os agonistas dos receptores GLP-1 para reduzir o risco de ataque card\u00edaco e AVC em todos os doentes com diabetes e DCV, independentemente do controlo glic\u00e9mico e da medica\u00e7\u00e3o concomitante para baixar a glicose e em complemento das terap\u00eauticas padr\u00e3o, como os agentes antiplaquet\u00e1rios, os medicamentos anti-hipertensores e os agentes hipolipemiantes. “Tal como a presen\u00e7a de diabetes tipo 2 determina a prescri\u00e7\u00e3o de outras terap\u00eauticas cardioprotectoras, como as estatinas, independentemente das considera\u00e7\u00f5es glic\u00e9micas, o mesmo se deve aplicar agora \u00e0 prescri\u00e7\u00e3o de inibidores do SGLT-2 e\/ou agonistas dos receptores GLP-1”, afirmou o presidente do grupo de trabalho das orienta\u00e7\u00f5es, Professor Massimo Federici, Diretor do Centro de Aterosclerose da Universidade de Roma [1,2]. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Rastreio de insufici\u00eancia card\u00edaca, fibrilha\u00e7\u00e3o auricular e les\u00f5es renais <\/h3>\n\n

As directrizes d\u00e3o especial \u00eanfase \u00e0 gest\u00e3o da insufici\u00eancia card\u00edaca. Os diab\u00e9ticos t\u00eam um risco duas a quatro vezes maior de desenvolver insufici\u00eancia card\u00edaca do que os doentes sem diabetes, e muitos n\u00e3o sabem se t\u00eam insufici\u00eancia card\u00edaca. As directrizes recomendam o rastreio sistem\u00e1tico de sinais e sintomas de insufici\u00eancia card\u00edaca em todos os exames cl\u00ednicos para permitir a utiliza\u00e7\u00e3o precoce de terap\u00eauticas que salvam vidas. Com base em dados de grandes ensaios cl\u00ednicos, as orienta\u00e7\u00f5es recomendam que os diab\u00e9ticos com insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica recebam inibidores do SGLT-2 para reduzir a probabilidade de hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca ou morte cardiovascular.<\/p>\n\n

A les\u00e3o renal relacionada com a diabetes \u00e9 uma das principais causas de doen\u00e7a renal cr\u00f3nica (DRC) em todo o mundo. Nos doentes com diabetes, a DRC est\u00e1 associada a um risco elevado de insufici\u00eancia renal e de doen\u00e7a cardiovascular. As directrizes recomendam que os doentes com diabetes sejam submetidos a um rastreio da DRC, pelo menos uma vez por ano, atrav\u00e9s da medi\u00e7\u00e3o da taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular e do n\u00edvel de albumina na urina. Os doentes com diabetes tipo 2 e doen\u00e7a renal cr\u00f3nica devem receber um inibidor do SGLT-2 e\/ou finerenona, uma vez que estes agentes reduzem o risco de doen\u00e7a cardiovascular e insufici\u00eancia renal, para al\u00e9m do tratamento padr\u00e3o.<\/p>\n\n

Cada ano com diabetes aumenta o risco de fibrilha\u00e7\u00e3o auricular em 3%, o que aumenta a probabilidade de acidente vascular cerebral, insufici\u00eancia card\u00edaca e morte. Pela primeira vez, as orienta\u00e7\u00f5es recomendam o rastreio oportuno da fibrilha\u00e7\u00e3o auricular atrav\u00e9s da medi\u00e7\u00e3o do pulso ou de um eletrocardiograma em doentes com diabetes com idade igual ou superior a 65 anos. O rastreio oportuno \u00e9 tamb\u00e9m recomendado para pessoas com menos de 65 anos, especialmente se estiverem presentes outros factores de risco, como a hipertens\u00e3o arterial. Outra nova recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 a de que todos os doentes com diabetes devem medir regularmente a sua tens\u00e3o arterial, a fim de reconhecer e tratar a hipertens\u00e3o, reduzindo assim o risco de doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. “Recomenda\u00e7\u00f5es para reduzir o risco cardiovascular em doentes com diabetes publicadas hoje”, Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC), 25 de agosto de 2023. <\/li>\n\n\n\n
  2. Marx N, et al: Grupo de Documentos Cient\u00edficos da ESC. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J 2023 Oct 14; 44(39): 4043-4140. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1TICA DE CL\u00cdNICA GERAL 2024; 19(1): 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os doentes com diabetes tipo 2 t\u00eam um risco muito maior de desenvolver doen\u00e7as cardiovasculares em compara\u00e7\u00e3o com pessoas saud\u00e1veis do mesmo grupo et\u00e1rio. As directrizes actuais publicadas no European…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":370362,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diabetes tipo 2","footnotes":""},"category":[11367,11397,11521,11524,11305,11551],"tags":[23813,12023,12481,73966,17246,23327,73968,73967,19498,24274],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-374172","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","tag-agonistas-receptores-de-glp-1","tag-diabetes-tipo-2-pt-pt","tag-directrizes-pt-pt","tag-doencas-cardiovasculares-pt-pt-3","tag-esc-pt-pt","tag-inibidores-sglt-2-pt-pt","tag-pontuacao-de-risco-pt-pt","tag-recomendacoes-do-ces","tag-risco-cardiovascular","tag-sociedade-europeia-de-cardiologia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-15 19:35:37","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":374174,"slug":"recomendaciones-de-la-esc-para-reducir-el-riesgo-cardiovascular","post_title":"Recomendaciones de la ESC para reducir el riesgo cardiovascular","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/recomendaciones-de-la-esc-para-reducir-el-riesgo-cardiovascular\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374172","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=374172"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374172\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":374186,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374172\/revisions\/374186"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/370362"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=374172"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=374172"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=374172"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=374172"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}