{"id":374180,"date":"2024-02-13T00:01:00","date_gmt":"2024-02-12T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/guia-de-implementacao-do-a2bcd\/"},"modified":"2024-02-12T17:36:11","modified_gmt":"2024-02-12T16:36:11","slug":"guia-de-implementacao-do-a2bcd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/guia-de-implementacao-do-a2bcd\/","title":{"rendered":"Guia de implementa\u00e7\u00e3o do A2BCD"},"content":{"rendered":"\n

A maioria das directrizes para a asma foram desenvolvidas para m\u00e9dicos especialistas e s\u00e3o muito abrangentes e complexas. O esquema A2BCD<\/sup>foi desenvolvido para facilitar a implementa\u00e7\u00e3o de recomenda\u00e7\u00f5es importantes nos cuidados prim\u00e1rios. O objetivo \u00e9 tornar o diagn\u00f3stico e o tratamento baseados em directrizes mais pratic\u00e1veis para os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral, simplificando os aspectos mais importantes da gest\u00e3o moderna da asma, baseada em provas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O Prof. Dr. Marek Lommatzsch, Consultor S\u00e9nior no Departamento de Pneumologia, Medicina Universit\u00e1ria de Rostock, e autor principal da publica\u00e7\u00e3o sobre o esquema A2BCD<\/sup>publicado na Lancet Respiratory Medicine<\/em>, resumiu os pontos mais importantes na sua apresenta\u00e7\u00e3o [1,2]. “Atualmente, a terap\u00eautica da asma \u00e9 preventiva dos sintomas, podemos conseguir a remiss\u00e3o em todos os graus de gravidade”, disse o orador [1]. A terapia da asma mudou fundamentalmente nas \u00faltimas d\u00e9cadas [3]. Atualmente, est\u00e3o dispon\u00edveis medicamentos anti-inflamat\u00f3rios altamente eficazes (medicamentos anti-asm\u00e1ticos modificadores da doen\u00e7a, DMAAD), que interv\u00eam especificamente na inflama\u00e7\u00e3o com poucos efeitos secund\u00e1rios. As DMAAD incluem as doses mais baixas poss\u00edveis de ester\u00f3ides inalados (isoladamente ou em combina\u00e7\u00e3o com broncodilatadores de a\u00e7\u00e3o prolongada), produtos biol\u00f3gicos e imunoterapia com alerg\u00e9nios [3]. Um pr\u00e9-requisito importante para a utiliza\u00e7\u00e3o bem sucedida destas prepara\u00e7\u00f5es \u00e9 o diagn\u00f3stico preciso e a fenotipagem dos doentes. Para al\u00e9m da terap\u00eautica com DMAAD, o tratamento da asma deve tamb\u00e9m ter em conta as medidas b\u00e1sicas e o tratamento das comorbilidades t\u00edpicas. O acr\u00f3nimo A2BCD<\/sup>representa os pilares mais importantes do tratamento moderno da asma [2]. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Diagn\u00f3stico e fen\u00f3tipo da asma <\/h3>\n\n

Um tratamento \u00f3timo da asma requer um bom diagn\u00f3stico. O “A\u00b2” refere-se, por um lado, ao diagn\u00f3stico e \u00e0 fenotipagem e, por outro, ao registo do controlo atual da asma e do risco de futuras exacerba\u00e7\u00f5es. Ao fazer uma hist\u00f3ria cl\u00ednica, \u00e9 importante distinguir entre asma de in\u00edcio precoce (normalmente associada a alergias) e asma de in\u00edcio na idade adulta [1]. No que respeita \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o pulmonar, a reversibilidade \u00e9 testada em doentes com obstru\u00e7\u00e3o. Se n\u00e3o houver obstru\u00e7\u00e3o, \u00e9 efectuado um teste de provoca\u00e7\u00e3o ou uma medi\u00e7\u00e3o ambulat\u00f3ria do “pico de fluxo”. Se este \u00faltimo for superior a 20%, \u00e9 indicativo de asma, segundo o Prof. Lommatzsch [1]. O segundo “A” consiste em avaliar o controlo da asma e o risco de o doente ficar fora de controlo. Os biomarcadores de tipo 2 s\u00e3o cruciais para este efeito: eosin\u00f3filos no sangue, NO exalado (FeNO), alergologia. Uma contagem de eosin\u00f3filos >300 e um FeNO >50 indicam uma atividade elevada do tipo 2 e um risco associado de exacerba\u00e7\u00e3o, sublinhou o orador. <\/p>\n\n

Medidas b\u00e1sicas, comorbilidades e antiasm\u00e1ticos (DMAAD) <\/h3>\n\n

Para um tratamento bem sucedido da asma, tamb\u00e9m \u00e9 importante considerar as medidas b\u00e1sicas (“B”), como salientou o Prof. Lommatzsch [1]. Este \u00e9 um aspeto particularmente importante no contexto dos m\u00e9dicos de fam\u00edlia. Em primeiro lugar, \u00e9 fundamental que os doentes recebam instru\u00e7\u00f5es sobre a forma correcta de inalar. Por outro lado, a educa\u00e7\u00e3o relativa aos factores de estilo de vida (por exemplo, treino f\u00edsico, fisioterapia respirat\u00f3ria, abandono do tabaco, redu\u00e7\u00e3o do peso e reabilita\u00e7\u00e3o pneumol\u00f3gica) \u00e9 tamb\u00e9m importante. Estas \u00faltimas est\u00e3o estreitamente ligadas ao “C”, ou seja, o reconhecimento e o tratamento das comorbilidades t\u00edpicas da asma, como as doen\u00e7as do trato respirat\u00f3rio superior, a obesidade ou a s\u00edndrome da apneia do sono. O programa \u00e9 completado por uma terapia medicamentosa moderna com f\u00e1rmacos anti-asm\u00e1ticos modificadores da doen\u00e7a (DMAAD<\/em> ), com o objetivo de alcan\u00e7ar a remiss\u00e3o da asma, ou seja, a aus\u00eancia a longo prazo de sintomas e exacerba\u00e7\u00f5es e uma fun\u00e7\u00e3o pulmonar est\u00e1vel sem a utiliza\u00e7\u00e3o de ester\u00f3ides sist\u00e9micos, que t\u00eam muitos efeitos secund\u00e1rios. <\/p>\n\n

Congresso: Atualiza\u00e7\u00e3o do internista<\/em><\/p>\n\n

Literatura: <\/p>\n\n

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  1. “Pneumologia”, Prof. Dr. Marek Lommatzsch, Semin\u00e1rio de Atualiza\u00e7\u00e3o de Internistas da DGIM, 10-11 de novembro. 2023, Wiesbaden\/Livestream.<\/li>\n\n\n\n
  2. Lommatzsch M, et al: A2BCD: um guia conciso para a gest\u00e3o da asma. Lancet Respir Med 2023; 11(6): 573-576.<\/li>\n\n\n\n
  3. Lommatzsch M, et al: Medicamentos antiasm\u00e1ticos modificadores da doen\u00e7a. Lancet 2022; 399(10335): 1664-1668.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(1): 18 (publicado em 18.1.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A maioria das directrizes para a asma foram desenvolvidas para m\u00e9dicos especialistas e s\u00e3o muito abrangentes e complexas. O esquema A2BCDfoi desenvolvido para facilitar a implementa\u00e7\u00e3o de recomenda\u00e7\u00f5es importantes nos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":99848,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Gest\u00e3o moderna da asma ","footnotes":""},"category":[11305,11547,11529,11551],"tags":[73983,12376,12481,73982],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-374180","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medicina-interna-geral","category-pneumologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-ajuda-a-implementacao","tag-asma-pt-pt","tag-directrizes-pt-pt","tag-orientacoes-para-a-asma","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-21 05:37:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":374192,"slug":"guia-de-aplicacion-de-la-a2bcd","post_title":"Gu\u00eda de aplicaci\u00f3n de la A2BCD","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/guia-de-aplicacion-de-la-a2bcd\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374180","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=374180"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374180\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":374191,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374180\/revisions\/374191"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/99848"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=374180"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=374180"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=374180"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=374180"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}