{"id":374256,"date":"2024-02-19T00:01:00","date_gmt":"2024-02-18T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reducao-de-danos-uma-visao-geral-da-situacao-atual\/"},"modified":"2024-02-19T00:01:07","modified_gmt":"2024-02-18T23:01:07","slug":"reducao-de-danos-uma-visao-geral-da-situacao-atual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reducao-de-danos-uma-visao-geral-da-situacao-atual\/","title":{"rendered":"Redu\u00e7\u00e3o de danos!? Uma vis\u00e3o geral da situa\u00e7\u00e3o atual"},"content":{"rendered":"\n

Os danos que o fumo e os produtos inflam\u00e1veis podem causar \u00e0 sa\u00fade s\u00e3o atualmente bem conhecidos. Por conseguinte, h\u00e1 d\u00e9cadas que s\u00e3o envidados esfor\u00e7os para reduzir os riscos atrav\u00e9s da cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica – com bastante menos sucesso. O aparecimento dos cigarros electr\u00f3nicos e de novos tipos de produtos com nicotina fez o resto, conduzindo a divis\u00f5es claras tanto a n\u00edvel cient\u00edfico como pol\u00edtico. Os cientistas fizeram um resumo da situa\u00e7\u00e3o atual na Cimeira dos Cigarros Electr\u00f3nicos <\/em>de 2023.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mais de 1,5 milh\u00f5es de pessoas – cerca de um quarto da popula\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7a – com 15 anos ou mais fumam, embora os riscos para a sa\u00fade sejam bem conhecidos [1]. A maioria dos fumadores (67,6%) come\u00e7a a fumar antes dos 20 anos e quase a mesma percentagem (59,1%) pretende abandonar o h\u00e1bito mais tarde [1]. Mas isso \u00e9 mais f\u00e1cil de desejar do que de realizar. H\u00e1 mais de 50 anos, as pessoas come\u00e7aram a questionar o h\u00e1bito de fumar, ent\u00e3o socialmente reconhecido. Os resultados cient\u00edficos relativos \u00e0s poss\u00edveis consequ\u00eancias prejudiciais para a sa\u00fade foram divulgados. No entanto, as primeiras restri\u00e7\u00f5es foram introduzidas muito antes, como salientou o Prof. Sanjay Agrawal, de Leicster (Reino Unido). No s\u00e9culo XVII, o Rei James imp\u00f4s um imposto de 4000% sobre a venda de tabaco, pois considerava-o uma “subst\u00e2ncia repugnante para os olhos, odiosa para o nariz, nociva para o c\u00e9rebro, [und] perigosa para os pulm\u00f5es” [2]. <\/p>\n\n

Em 2019, o consumo de tabaco foi respons\u00e1vel por 8,71 milh\u00f5es de mortes em todo o mundo, o que o torna o segundo fator de risco mais comum no n\u00edvel 2 [3]. A redu\u00e7\u00e3o de danos \u00e9 discutida como uma forma de reduzir este risco. Este termo abrange m\u00e9todos, programas e pr\u00e1ticas destinados a reduzir os danos individuais e sociais causados pelo consumo de drogas legais e ilegais por pessoas que n\u00e3o podem ou n\u00e3o querem deixar de as consumir. As principais caracter\u00edsticas da abordagem de redu\u00e7\u00e3o de danos centram-se na preven\u00e7\u00e3o dos danos para a sa\u00fade causados pelo consumo – por oposi\u00e7\u00e3o \u00e0 preven\u00e7\u00e3o do consumo em si mesmo [4]. No caso do consumo de tabaco, a redu\u00e7\u00e3o dos danos tem por objetivo a substitui\u00e7\u00e3o dos cigarros por produtos potencialmente menos nocivos. Uma op\u00e7\u00e3o s\u00e3o os cigarros electr\u00f3nicos. O perito mostrou a perce\u00e7\u00e3o da nocividade dos cigarros electr\u00f3nicos em compara\u00e7\u00e3o com os cigarros convencionais entre os adultos no Reino Unido (Fig. 1) <\/strong>[5]. Este facto ilustra claramente a discrep\u00e2ncia na sociedade e a complexidade do problema.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Estar\u00e3o os cigarros electr\u00f3nicos a tentar os jovens a fumar?<\/h3>\n\n

Os novos produtos de nicotina alternativos, como os cigarros electr\u00f3nicos ou os aquecedores de tabaco, est\u00e3o rodeados de muitas suposi\u00e7\u00f5es e mitos – e muito poucos factos. O Dr. Jamie Hartmann-Boyce, de Massachusetts (EUA), salientou que \u00e9 basicamente poss\u00edvel que estes produtos funcionem como uma introdu\u00e7\u00e3o ao tabagismo, uma distra\u00e7\u00e3o do tabagismo ou uma forma de deixar de fumar. A op\u00e7\u00e3o que prevalece est\u00e1 atualmente a ser analisada em v\u00e1rios estudos. Por exemplo, uma revis\u00e3o da Cochrane avaliou a associa\u00e7\u00e3o entre a utiliza\u00e7\u00e3o e a disponibilidade de cigarros electr\u00f3nicos e o subsequente consumo de cigarros em jovens (com idades at\u00e9 29 anos) e investigou se esta associa\u00e7\u00e3o difere em fun\u00e7\u00e3o do estatuto socioecon\u00f3mico, do sexo ou de outras caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas [6]. De acordo com o perito, ser\u00e1 publicada em breve uma primeira an\u00e1lise dos dados.<\/p>\n\n

O Prof. Peter Hajek, de Londres (Reino Unido), abordou outra revis\u00e3o da Cochrane. A quest\u00e3o central foi a de saber se o vaporizador \u00e9 um meio eficaz e seguro de deixar de fumar [7]. O interessante desta revis\u00e3o \u00e9 que se trata de uma “revis\u00e3o sistem\u00e1tica viva” e \u00e9 constantemente revista \u00e0 medida que v\u00e3o surgindo novos resultados. A \u00faltima atualiza\u00e7\u00e3o foi realizada em outubro de 2023, na qual foram acrescentados mais 10 estudos com mais de 27 000 participantes. Estes dados ainda n\u00e3o tinham sido publicados aquando da apresenta\u00e7\u00e3o. No entanto, o perito confirmou que as conclus\u00f5es n\u00e3o foram alteradas na vers\u00e3o actualizada. Estes afirmam que os utilizadores de cigarros electr\u00f3nicos podem ser efetivamente apoiados para deixarem de fumar e que s\u00e3o mais eficazes do que produtos como adesivos ou inaladores. No entanto, deve ter em conta que, ao mudar para os cigarros electr\u00f3nicos, deixar de fumar n\u00e3o acontece de um dia para o outro – cerca de 80% continuam a usar cigarros electr\u00f3nicos ao fim de um ano. No entanto, um ter\u00e7o deles utiliza cigarros electr\u00f3nicos sem nicotina. Al\u00e9m disso, n\u00e3o foram identificados riscos graves para o consumo at\u00e9 dois anos. Parte-se do princ\u00edpio de que a utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo de produtos alternativos \u00e0 nicotina pode implicar certos riscos, mas estes s\u00e3o apenas uma pequena parte dos riscos associados ao tabagismo convencional. <\/p>\n\n

Expulsar dem\u00f3nios com Belzebu?<\/h3>\n\n

No entanto, a perce\u00e7\u00e3o na sociedade \u00e9 bastante diferente, como acrescentou a Dra. Sarah Jackson, de Londres (Reino Unido). A maioria das pessoas considera que os cigarros electr\u00f3nicos s\u00e3o t\u00e3o ou mais nocivos do que os cigarros convencionais. Os meios de comunica\u00e7\u00e3o social e as organiza\u00e7\u00f5es de sa\u00fade p\u00fablica parecem desempenhar um papel particularmente importante na manuten\u00e7\u00e3o desta cren\u00e7a. Existe uma oportunidade para contrariar as ideias erradas atrav\u00e9s de campanhas de informa\u00e7\u00e3o generalizadas sobre sa\u00fade p\u00fablica. No entanto, estas devem ser cuidadosamente planeadas e implementadas de forma estruturada, sublinhou o especialista. Isto porque foi provado em 2015 – e desde ent\u00e3o confirmado em estudos posteriores – que, embora o vaporizador n\u00e3o seja 100% inofensivo para a sa\u00fade, a maioria dos produtos qu\u00edmicos que causam doen\u00e7as relacionadas com o tabagismo est\u00e3o ausentes [8]. Os produtos alternativos \u00e0 nicotina parecem ser 95% menos nocivos do que os cigarros convencionais. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Cigarro eletr\u00f3nico ou aquecedor de tabaco?<\/h3>\n\n

As restri\u00e7\u00f5es rigorosas impostas aos cigarros electr\u00f3nicos levaram alguns utilizadores a mudar para outros produtos, como os aquecedores de tabaco. Embora ambos funcionem a pilhas, produzam um aerossol e n\u00e3o produzam cinzas, existem tamb\u00e9m diferen\u00e7as entre os produtos, cujos nomes s\u00e3o frequentemente utilizados indistintamente (Fig. 2). <\/strong>Lion Shehab, de Londres (Reino Unido), explicou que a diferen\u00e7a mais importante \u00e9 que os cigarros electr\u00f3nicos vaporizam os chamados l\u00edquidos, que s\u00e3o aromatizados e cont\u00eam apenas a nicotina extra\u00edda da planta do tabaco. Os aquecedores de tabaco (HTP), tamb\u00e9m conhecidos como produtos “sem queimadura”, por outro lado, utilizam tabaco especialmente preparado que \u00e9 aquecido directamente e n\u00e3o queimado para gerar um aerossol. Um sistema de aquecimento patenteado aquece o tabaco a um intervalo de temperatura precisamente controlado de at\u00e9 350\u00b0C, no m\u00e1ximo. Esta temperatura est\u00e1 muito abaixo do intervalo de combust\u00e3o. No entanto, a temperaturas superiores a 600-900\u00b0C, tanto o tabaco como os aditivos do cigarro normal ardem. Isto produz o t\u00edpico fumo de tabaco, composto por \u00e1gua, nicotina e numerosos componentes nocivos. Estas incluem o mon\u00f3xido de carbono, o formalde\u00eddo, o acetalde\u00eddo, a acrole\u00edna, o benzeno, os benzopirenos e as butanonas [9]. Por conseguinte, a FDA classificou o IQOS como um “produto de tabaco de risco modificado” (MRTP) em 2020. Ent\u00e3o, qual \u00e9 a diferen\u00e7a entre a utiliza\u00e7\u00e3o de HTP e de cigarros electr\u00f3nicos em termos de biomarcadores, de correlatos psicofarmacol\u00f3gicos e de comportamento? Com base nos resultados de v\u00e1rios estudos, o perito explicou, entre outras coisas, que foi observada uma redu\u00e7\u00e3o significativa de todos os biomarcadores em compara\u00e7\u00e3o com os cigarros. Este facto foi comprovado para os compostos org\u00e2nicos vol\u00e1teis, hidrocarbonetos arom\u00e1ticos polic\u00edclicos, nitrosaminas e mon\u00f3xido de carbono. No que diz respeito aos efeitos agudos, foi observado um al\u00edvio da abstin\u00eancia igualmente eficaz para o HTP e os cigarros electr\u00f3nicos. No entanto, os HTP foram os primeiros em termos de efeitos positivos, efeitos secund\u00e1rios indesej\u00e1veis e satisfa\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n

Congresso: Cimeira dos Cigarros Electr\u00f3nicos 2023<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. www.suchtschweiz.ch\/zahlen-und-fakten\/zigaretten-
    co\/cigarettes-co-consumption<\/a> (\u00faltimo acesso em 15\/12\/2023)<\/li>\n\n\n\n
  2. https:\/\/history.rcplondon.ac.uk\/timeline<\/a> (\u00faltimo acesso em 15\/12\/2023)<\/li>\n\n\n\n
  3. www.thelancet.com\/pb-assets\/Lancet\/gbd\/summaries\/risks\/tobacco-smoke.pdf<\/a> (\u00faltimo acesso em 15\/12\/2023)<\/li>\n\n\n\n
  4. International Harm Reduction Association. O que \u00e9 a Redu\u00e7\u00e3o de Danos? Uma declara\u00e7\u00e3o de posi\u00e7\u00e3o da International Harm Reduction Association, Londres, Reino Unido, Alem\u00e3o, Abril de 2010. Dispon\u00edvel em: www.hri.global\/files\/2010\/06\/01\/Briefing_What_is_HR_German.pdf<\/a> (\u00faltimo acesso em 15\/12\/2023)<\/li>\n\n\n\n
  5. https:\/\/ash.org.uk\/uploads\/Headline-results-ASH-Smokefree-GB-adults-and-youth-survey-results-2023.pdf<\/a> (\u00faltimo acesso em 15\/12\/2023)<\/li>\n\n\n\n
  6. Hartmann-Boyce J, et al: Electronic cigarettes and subsequent cigarette smoking in young people. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 3.<\/li>\n\n\n\n
  7. Hartmann-Boyce J, et al: Cigarros electr\u00f3nicos para deixar de fumar. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 11.<\/li>\n\n\n\n
  8. McNeil A, et al: E-cigarettes: an evidence update. Um relat\u00f3rio encomendado pela Public Health England 2015. Dispon\u00edvel em: https:\/\/assets.publishing.service.gov.uk\/media\/5b6c3f57ed915d30f140f822\/Ecigarettes_an_evidence_update_A_report_commissioned_by_Public_Health_England_FINAL.pdf<\/a> (\u00faltimo acesso em 16.12.2023)<\/li>\n\n\n\n
  9. Margham J, McAdam K, Forster M, et al.: Chemical Composition of Aerosol from an E-Cigarette: A Quantitative Comparison with Cigarette Smoke (Composi\u00e7\u00e3o Qu\u00edmica do Aerossol a partir de um E-Cigarro: Uma Compara\u00e7\u00e3o Quantitativa com Fumo de Cigarro). Chem Res Toxicol 2016; 29(10): 1662-1678.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(1): 42-43 (publicado em 18.1.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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