{"id":374513,"date":"2024-01-24T09:33:18","date_gmt":"2024-01-24T08:33:18","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reducao-sustentada-da-testosterona-sem-injeccoes\/"},"modified":"2024-02-02T15:43:38","modified_gmt":"2024-02-02T14:43:38","slug":"reducao-sustentada-da-testosterona-sem-injeccoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reducao-sustentada-da-testosterona-sem-injeccoes\/","title":{"rendered":"Redu\u00e7\u00e3o sustentada da testosterona sem injec\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"\n

Desde 1 de janeiro de 2024, o antagonista oral da GnRH Relugolix foi aprovado na Su\u00ed\u00e7a para o tratamento de adultos com cancro da pr\u00f3stata avan\u00e7ado sens\u00edvel \u00e0s hormonas [1, 2]. Isto d\u00e1 aos doentes acesso \u00e0 terap\u00eautica oral de priva\u00e7\u00e3o de androg\u00e9nios (ADT) pela primeira vez, que promete uma supress\u00e3o r\u00e1pida e sustentada da testosterona sem um aumento inicial da testosterona e um bom perfil de seguran\u00e7a [1, 3].<\/strong><\/p>\n\n\n\n

At\u00e9 \u00e0 data, apenas est\u00e3o dispon\u00edveis injec\u00e7\u00f5es para a ADT no cancro da pr\u00f3stata avan\u00e7ado [3, 4]. Os agonistas da GnRH, como a leuprorrelina, s\u00e3o frequentemente utilizados, mas estes provocam um aumento inicial da testosterona [3, 5]. Orgovyx\u00ae (Relugolix) \u00e9 a primeira op\u00e7\u00e3o de ADT oral neste contexto e, como antagonista da GnRH, conduz a uma r\u00e1pida supress\u00e3o da testosterona sem um pico inicial [1, 3]. O tratamento \u00e9 iniciado com uma dose de carga de 360 mg (3 comprimidos) no primeiro dia, seguida de uma dose de 120 mg\/dia (1 comprimido\/dia) com uma dosagem individualizada mas consistente [1].<\/p>\n\n

Supress\u00e3o r\u00e1pida e sustentada da testosterona<\/h5>\n\n

No estudo HERO de fase 3, os doentes com cancro da pr\u00f3stata avan\u00e7ado foram aleatorizados 2:1 e tratados durante 48 semanas com Orgovyx\u00ae (120 mg por via oral, uma vez por dia; N = 622) ou leuprorrelina (injec\u00e7\u00f5es de tr\u00eas em tr\u00eas meses; N = 308) [3]. O objetivo prim\u00e1rio foi a supress\u00e3o sustentada da testosterona para n\u00edveis de castra\u00e7\u00e3o (<50 ng\/dl) durante 48 semanas. Com Orgovyx\u00ae, 96,7 % (intervalo de confian\u00e7a de 95 % [KI]: 94,9 – 97,9) dos pacientes mantiveram a castra\u00e7\u00e3o durante 48 semanas, em compara\u00e7\u00e3o com 88,8 % (IC 95 %: 84,6 – 91,8) dos pacientes com leuprorelina [3]. No grupo Orgovyx\u00ae, n\u00e3o se registou um aumento inicial da testosterona s\u00e9rica e, ao 4\u00ba dia, 56% dos pacientes atingiram o n\u00edvel de castra\u00e7\u00e3o de <50 ng\/dl em compara\u00e7\u00e3o com 0% com leuprorelina (p < 0,001). No dia 4, o n\u00edvel m\u00e9dio de testosterona era de 38 ng\/dl com Orgovyx\u00ae em compara\u00e7\u00e3o com 625 ng\/dl com leuprorelina (Fig. 1) [1, 3].<\/p>\n\n

Reposi\u00e7\u00e3o r\u00e1pida dos n\u00edveis de testosterona ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o<\/h5>\n\n

Num subgrupo de 184 pacientes, a recupera\u00e7\u00e3o da testosterona foi monitorizada ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o da terapia com Orgovyx\u00ae vs. leuprorelina [3]. Enquanto os pacientes que tomaram Orgovyx\u00ae tinham um n\u00edvel m\u00e9dio de testosterona de 288,4 ng\/dl 90 dias ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o, este era de 58,6 ng\/dl no grupo da leuprorelina [3].<\/p>\n\n

Seguran\u00e7a compar\u00e1vel \u00e0 de outras terapias<\/h5>\n\n

No estudo HERO, a incid\u00eancia global de eventos adversos foi semelhante nos grupos de tratamento com Orgovyx\u00ae e leuprorrelina (92,9% vs. 93,5%) [3]. Os efeitos adversos mais frequentemente observados inclu\u00edram afrontamentos, fadiga, obstipa\u00e7\u00e3o, diarreia, artralgia e hipertens\u00e3o [3].<\/p>\n\n

Conclus\u00e3o<\/h5>\n\n

Em resumo, a terapia recentemente aprovada com Orgovyx\u00ae \u00e9 superior ao tratamento com leuprorrelina devido \u00e0 sua supress\u00e3o r\u00e1pida e sustentada dos n\u00edveis de testosterona no cancro da pr\u00f3stata avan\u00e7ado sens\u00edvel \u00e0s hormonas [3]. Al\u00e9m disso, Orgovyx\u00ae n\u00e3o provoca um aumento inicial da testosterona [1, 3] e a administra\u00e7\u00e3o oral pode evitar reac\u00e7\u00f5es no local da inje\u00e7\u00e3o, erros durante a prepara\u00e7\u00e3o da inje\u00e7\u00e3o e fobia \u00e0 inje\u00e7\u00e3o. A terapia com Orgovyx\u00ae tem um perfil de seguran\u00e7a semelhante ao da leuprorrelina e pode ser interrompida ou descontinuada mais facilmente devido \u00e0 r\u00e1pida recupera\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de testosterona ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o [3]. <\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Figura 1)<\/strong> N\u00edveis m\u00e9dios de testosterona s\u00e9rica dos doentes desde o in\u00edcio at\u00e9 \u00e0 semana 48. Em compara\u00e7\u00e3o com a leuprorrelina (preto), o Orgovyx\u00ae (amarelo) n\u00e3o mostrou qualquer aumento inicial de testosterona e uma redu\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e sustentada dos n\u00edveis de testosterona abaixo do n\u00edvel de castra\u00e7\u00e3o de 50 ng\/dl. Adaptado de Shore et al. 2020 [3].<\/p>\n\n

Abreviaturas: <\/h5>\n\n

GnRH = hormona libertadora de gonadotropinas<\/p>\n\n

N\u00famero de aprova\u00e7\u00e3o: CH-01901 01\/2024<\/p>\n\n

O resumo da informa\u00e7\u00e3o especializada ORGOVYX<\/a><\/p>\n\n

Literatura<\/p>\n\n

1. Informa\u00e7\u00e3o actualizada sobre ORGOVYX\u00ae para profissionais de sa\u00fade, dispon\u00edvel em <\/em>\n www.swissmedicinfo.ch<\/em>\n<\/a>. Situa\u00e7\u00e3o atual.<\/em>2. Lista de especialidades Orgovyx\u00ae. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH). <\/em>\n www.spezialitaetenliste.ch<\/em>\n<\/a>, \u00faltimo acesso: 5 de janeiro de 2024.<\/em>3 Shore, N.D., et al, Oral Relugolix for Androgen-Deprivation Therapy in Advanced Prostate Cancer (Relugolix oral para terapia de priva\u00e7\u00e3o de androg\u00e9nio em cancro da pr\u00f3stata avan\u00e7ado<\/em> ). N Engl J Med, 2020. 382<\/strong>(23): p. 2187-2196.4 Van Poppel, H. e L. Klotz, Gonadotropin-releasing hormone: an update review of the antagonists versus agonists<\/em>. Int J Urol, 2012. 19<\/strong>(7): p. 594-601.5 Oh, W.K., et al, Does oral antiandrogen use before leuteinising hormone-releasing hormone therapy in patients with metastatic prostate cancer prevent clinical consequences of a testosterone flare?<\/em> Urology, 2010. 75<\/strong>(3): p. 642-7.<\/p>\n\n

Artigo em linha desde 24.01.2024<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Desde 1 de janeiro de 2024, o antagonista oral da GnRH Relugolix foi aprovado na Su\u00ed\u00e7a para o tratamento de adultos com cancro da pr\u00f3stata avan\u00e7ado sens\u00edvel \u00e0s hormonas [1,…<\/p>\n","protected":false},"author":17,"featured_media":374514,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Carcinoma da pr\u00f3stata avan\u00e7ado sens\u00edvel \u00e0s hormonas","footnotes":""},"category":[11339,11521,11379,11551,11507],"tags":[17929],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-374513","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-estudos","category-oncologia-pt-pt","category-rx-pt","category-urologia-pt-pt","tag-carcinoma-da-prostata","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 20:07:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":374503,"slug":"reduccion-sostenida-de-testosterona-sin-inyecciones","post_title":"Reducci\u00f3n sostenida de testosterona sin inyecciones ","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reduccion-sostenida-de-testosterona-sin-inyecciones\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374513","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=374513"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374513\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":374515,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374513\/revisions\/374515"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/374514"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=374513"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=374513"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=374513"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=374513"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}