{"id":374678,"date":"2024-02-21T00:01:00","date_gmt":"2024-02-20T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/conceitos-terapeuticos-individualizados-para-uma-melhor-qualidade-de-vida\/"},"modified":"2024-02-21T00:01:10","modified_gmt":"2024-02-20T23:01:10","slug":"conceitos-terapeuticos-individualizados-para-uma-melhor-qualidade-de-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/conceitos-terapeuticos-individualizados-para-uma-melhor-qualidade-de-vida\/","title":{"rendered":"Conceitos terap\u00eauticos individualizados para uma melhor qualidade de vida"},"content":{"rendered":"\n

A doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 a segunda doen\u00e7a neurodegenerativa mais comum. Na Su\u00ed\u00e7a, cerca de 15.000 pessoas s\u00e3o afectadas – e a tend\u00eancia est\u00e1 a aumentar. S\u00e3o t\u00edpicas as perturba\u00e7\u00f5es do movimento, como tremores, rigidez ou bradicin\u00e9sia. A investiga\u00e7\u00e3o est\u00e1 a decorrer a todo o vapor para se poder tratar a doen\u00e7a de forma eficaz, individualizada e a longo prazo. Os resultados do \u00faltimo estudo foram agora apresentados.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Os conceitos de terapia multidisciplinar individualizada s\u00e3o uma componente importante no tratamento de pessoas com s\u00edndrome de Parkinson idiop\u00e1tica (SPI). Embora alguns doentes recebam terapia multidisciplinar em regime de internamento como parte da terapia complexa geri\u00e1trica (GKT), a maioria dos estudos centrou-se na terapia complexa de Parkinson (PKT). Ainda n\u00e3o se investigou at\u00e9 que ponto os grupos-alvo das duas formas de terapia s\u00e3o compar\u00e1veis. Por conseguinte, dois grupos foram agora comparados descritivamente no que diz respeito \u00e0 quest\u00e3o de saber se diferem do PKT e do GKT em termos de par\u00e2metros cl\u00ednicos registados na admiss\u00e3o [1]. <\/p>\n\n

No total, foram inclu\u00eddas 304 pessoas. Depois de efetuar uma exclus\u00e3o de casos lista a lista, restaram 188 registos de dados completos. Os grupos diferiam significativamente em termos de idade, dura\u00e7\u00e3o e est\u00e1dio da doen\u00e7a. Foram tamb\u00e9m encontradas diferen\u00e7as significativas nos par\u00e2metros motores (SPPB, MDS-UPDRS III) e n\u00e3o motores (MoCA), sendo o grupo GKT, em m\u00e9dia, mais velho e mais gravemente afetado (pontua\u00e7\u00e3o mais elevada no MDS-UPDRS III, mais baixa no SPPB e no MoCA). A distribui\u00e7\u00e3o por g\u00e9nero e o LED n\u00e3o diferiram significativamente.<\/p>\n\n

Perce\u00e7\u00e3o das flutua\u00e7\u00f5es<\/h3>\n\n

Os sintomas n\u00e3o motores (SNM) t\u00eam um maior impacto na qualidade de vida dos doentes de Parkinson do que os sintomas motores e podem oscilar entre os estados “ON” e “OFF”. No entanto, a capacidade de auto-perce\u00e7\u00e3o das flutua\u00e7\u00f5es n\u00e3o-motoras (NMF) em doentes com Parkinson ainda n\u00e3o foi investigada, o que p\u00f5e em causa a pr\u00e1tica comum de recolha de dados retrospectivos sobre a express\u00e3o das NMF. Um estudo investigou agora at\u00e9 que ponto os doentes de Parkinson num “estado ON bem medicado” conseguem avaliar a gravidade dos seus NMS no estado “OFF” [2]. Para o efeito, 30 doentes com doen\u00e7a de Parkinson foram entrevistados, em condi\u00e7\u00f5es de internamento controladas, sobre a gravidade da sua NMS, utilizando um question\u00e1rio eletr\u00f3nico recentemente criado sobre NMS. <\/p>\n\n

Os resultados revelam erros de avalia\u00e7\u00e3o significativos da auto-perce\u00e7\u00e3o do NMF em cinco dos sete dom\u00ednios, com os maiores desvios e, por conseguinte, os erros de avalia\u00e7\u00e3o mais fortes nos dom\u00ednios do impulso\/energia (erros de avalia\u00e7\u00e3o clinicamente relevantes em 47% dos doentes) e dos interesses\/criatividade\/autoconfian\u00e7a\/autoconfian\u00e7a (erros de avalia\u00e7\u00e3o clinicamente relevantes em 42% dos doentes). Foram encontradas flutua\u00e7\u00f5es significativas no NMS entre o “estado real OFF” e o “melhor estado ON” em todas as \u00e1reas, exceto na \u00e1rea da perce\u00e7\u00e3o\/controlo de impulsos, em que no estado “OFF” se verificou uma deteriora\u00e7\u00e3o significativa e clinicamente relevante do NMS nas \u00e1reas do impulso\/energia, interesses\/criatividade\/autoconfian\u00e7a\/autoconfian\u00e7a, emo\u00e7\u00e3o\/emo\u00e7\u00e3o\/bem-estar e aten\u00e7\u00e3o\/concentra\u00e7\u00e3o\/gest\u00e3o do stress em cerca de metade dos doentes com Parkinson. No estado “OFF”, foram encontradas correla\u00e7\u00f5es significativas e moderadas a fortes entre as informa\u00e7\u00f5es sobre a gravidade dos sintomas NMS utilizando o NMFS-42 e a escala de avalia\u00e7\u00e3o dos sintomas n\u00e3o motores da doen\u00e7a de Parkinson<\/em> nos dom\u00ednios do impulso\/energia, interesses\/criatividade\/autoconfian\u00e7a\/autoconfian\u00e7a, emo\u00e7\u00e3o\/modo\/bem-estar, aten\u00e7\u00e3o\/concentra\u00e7\u00e3o\/gest\u00e3o do stress, bem como sintomas f\u00edsicos e vegetativos, tendo sido encontrada uma boa fiabilidade no reteste para todos os dom\u00ednios.<\/p>\n\n

Adapta\u00e7\u00e3o das ac\u00e7\u00f5es<\/h3>\n\n

A adapta\u00e7\u00e3o das ac\u00e7\u00f5es \u00e0s mudan\u00e7as de objectivos e ambientes \u00e9 um elemento central do comportamento inteligente. Est\u00e1 provado que os g\u00e2nglios basais desempenham um papel decisivo no refor\u00e7o ou na adapta\u00e7\u00e3o das ac\u00e7\u00f5es. No entanto, os correspondentes correlatos electrofisiol\u00f3gicos nos g\u00e2nglios basais e a medida em que estes contribuem causalmente para a adapta\u00e7\u00e3o \u00e0 a\u00e7\u00e3o nos seres humanos s\u00e3o ainda desconhecidos. No entanto, isto \u00e9 importante porque a estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9ctrica cerebral profunda (DBS) do n\u00facleo subtal\u00e2mico (STN), uma \u00e1rea central dos g\u00e2nglios basais, \u00e9 um tratamento estabelecido para a doen\u00e7a de Parkinson. Para tal, a atividade electrofisiol\u00f3gica foi registada em dezasseis doentes de Parkinson e no mesmo n\u00famero de participantes saud\u00e1veis [3]. Os doentes foram instru\u00eddos para gerar for\u00e7as que se aproximassem o mais poss\u00edvel de uma for\u00e7a-alvo, de modo a obter um n\u00famero m\u00e1ximo de pontos. A for\u00e7a alvo mudou durante os ensaios sem ser explicitamente apresentada no ecr\u00e3, pelo que os participantes tiveram de deduzir a for\u00e7a alvo a partir do feedback que receberam ap\u00f3s cada movimento. <\/p>\n\n

Os doentes e os participantes saud\u00e1veis puderam ajustar a sua for\u00e7a de acordo com o feedback que receberam. Ao n\u00edvel neuronal, a diminui\u00e7\u00e3o da atividade beta subtal\u00e2mica reflectiu piores resultados e uma maior adapta\u00e7\u00e3o \u00e0 a\u00e7\u00e3o em duas janelas temporais diferentes. A estimula\u00e7\u00e3o do STN reduziu a atividade beta e levou a uma maior adapta\u00e7\u00e3o \u00e0 a\u00e7\u00e3o quando ocorreu dentro das janelas de tempo em que a atividade subtal\u00e2mica reflectia os resultados da a\u00e7\u00e3o e a adapta\u00e7\u00e3o. Quanto mais o volume de estimula\u00e7\u00e3o estava ligado ao c\u00f3rtex motor, mais forte era este efeito comportamental. Estes resultados sugerem que a modula\u00e7\u00e3o din\u00e2mica do STN e das \u00e1reas corticais associadas permite um comportamento adaptativo, que poder\u00e1 ser utilizado em abordagens DBS adaptativas no futuro.<\/p>\n\n

Congresso: DGN 2023<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Tschentscher V, et al: Compara\u00e7\u00e3o do grupo-alvo de diferentes terapias multidisciplinares de Parkinson em regime de internamento: uma an\u00e1lise transversal. Resumo 40. 96\u00ba Congresso da Sociedade Neurol\u00f3gica Alem\u00e3. 8-11 de novembro de 2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Janitzky K, Witt K: Capacidade de auto-perce\u00e7\u00e3o das flutua\u00e7\u00f5es n\u00e3o-motoras em doentes com doen\u00e7a de Parkinson. Resumo 126. 96\u00ba Congresso da Sociedade Alem\u00e3 de Neurologia. 8-11 de novembro de 2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. Herz D, et al: Modula\u00e7\u00e3o subtal\u00e2mica da adapta\u00e7\u00e3o \u00e0 a\u00e7\u00e3o na doen\u00e7a de Parkinson. Resumo 237. 96\u00ba Congresso da Sociedade Neurol\u00f3gica Alem\u00e3. 8-11 de novembro de 2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2024; 22(1): 18 (publicado em 2.2.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 a segunda doen\u00e7a neurodegenerativa mais comum. Na Su\u00ed\u00e7a, cerca de 15.000 pessoas s\u00e3o afectadas – e a tend\u00eancia est\u00e1 a aumentar. S\u00e3o t\u00edpicas as perturba\u00e7\u00f5es…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":312566,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Parkinson","footnotes":""},"category":[11521,11360,11374,11529,11551],"tags":[32999,26208,11755,74168,32990],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-374678","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-geriatria-pt-pt","category-neurologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-desordem-do-movimento","tag-doenca-neurodegenerativa","tag-parkinson-pt-pt","tag-terapia-complexa","tag-tremor-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-12 22:08:15","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":374690,"slug":"conceptos-terapeuticos-individualizados-para-una-mejor-calidad-de-vida","post_title":"Conceptos terap\u00e9uticos individualizados para una mejor calidad de vida","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/conceptos-terapeuticos-individualizados-para-una-mejor-calidad-de-vida\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374678","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=374678"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374678\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":374686,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374678\/revisions\/374686"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/312566"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=374678"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=374678"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=374678"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=374678"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}