{"id":375750,"date":"2024-04-12T00:01:00","date_gmt":"2024-04-11T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reconhecer-as-infeccoes-locais-das-feridas-e-o-risco-de-propagacao-sistemica\/"},"modified":"2024-04-12T00:01:10","modified_gmt":"2024-04-11T22:01:10","slug":"reconhecer-as-infeccoes-locais-das-feridas-e-o-risco-de-propagacao-sistemica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reconhecer-as-infeccoes-locais-das-feridas-e-o-risco-de-propagacao-sistemica\/","title":{"rendered":"Reconhecer as infec\u00e7\u00f5es locais das feridas e o risco de propaga\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica"},"content":{"rendered":"\n

A infe\u00e7\u00e3o localizada \u00e9 uma das causas mais comuns de atraso na cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas. A pontua\u00e7\u00e3o TILI pode ser utilizada para avaliar se est\u00e1 presente uma infe\u00e7\u00e3o local da ferida e a pontua\u00e7\u00e3o WAR pode ser utilizada para identificar doentes com um risco acrescido de infe\u00e7\u00e3o. Se se formar um biofilme nas feridas cr\u00f3nicas, este \u00e9 um fator cr\u00edtico, uma vez que a efic\u00e1cia das subst\u00e2ncias antimicrobianas \u00e9 limitada. Situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas especiais incluem tamb\u00e9m infec\u00e7\u00f5es bacterianas graves da pele, como a erisipela.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

As infec\u00e7\u00f5es locais da ferida podem ter consequ\u00eancias graves – para al\u00e9m da estagna\u00e7\u00e3o da cicatriza\u00e7\u00e3o da ferida, a amea\u00e7a de evolu\u00e7\u00e3o para infec\u00e7\u00f5es sist\u00e9micas e at\u00e9 septicemia s\u00e3o complica\u00e7\u00f5es potencialmente fatais [1,2]. Por conseguinte, as infec\u00e7\u00f5es localizadas de feridas devem ser diagnosticadas o mais cedo poss\u00edvel e tratadas adequadamente. A Professora Ewa K. St\u00fcrmer, Chefe de Cirurgia do Comprehensive Wound Centre (CWC), University Medical Center Hamburg-Eppendorf [3], explicou o que deve ser considerado em termos das actuais recomenda\u00e7\u00f5es de consenso dos peritos e da gest\u00e3o antimicrobiana<\/em>. <\/p>\n\n

Os antibi\u00f3ticos locais devem ser evitados nas feridas cr\u00f3nicas<\/h3>\n\n

As esp\u00e9cies bacterianas mais importantes nas feridas de dif\u00edcil cicatriza\u00e7\u00e3o s\u00e3o o Staphylococcus aureus, <\/em>incluindo a sua variante resistente \u00e0 meticilina (MRSA), bem como a Pseudomonas aeruginosa <\/em>e as enterobact\u00e9rias [4,5]. Ao contr\u00e1rio dos antibi\u00f3ticos locais, como o \u00e1cido fus\u00eddico ou a gentamicina, que s\u00e3o obsoletos no tratamento de feridas cr\u00f3nicas, os anti-s\u00e9pticos t\u00eam um efeito n\u00e3o espec\u00edfico contra muitos agentes patog\u00e9nicos microbianos diferentes, uma vez que t\u00eam um amplo espetro de atividade [3]. Al\u00e9m disso, os anti-s\u00e9pticos n\u00e3o provocam qualquer desenvolvimento de resist\u00eancia nas bact\u00e9rias. “Os antibi\u00f3ticos normalmente s\u00f3 t\u00eam uma via metab\u00f3lica que abordam”, explicou o Prof. St\u00fcrmer [3]. O risco de desenvolvimento de resist\u00eancia \u00e9, por conseguinte, mais elevado. <\/p>\n\n

O \u00cdndice Terap\u00eautico para Infec\u00e7\u00f5es Localizadas (Pontua\u00e7\u00e3o TILI 2.0) desenvolvido por um grupo de peritos do ICW em 2019 fornece orienta\u00e7\u00f5es para decidir em que casos de feridas cr\u00f3nicas os anti-s\u00e9pticos est\u00e3o indicados [6,7]. Por conseguinte, a indica\u00e7\u00e3o para o tratamento antiss\u00e9tico de feridas s\u00f3 \u00e9 dada se estiverem presentes, pelo menos, 5 dos 6 sinais cl\u00e1ssicos de inflama\u00e7\u00e3o enumerados abaixo (individualmente, estes sintomas cl\u00ednicos n\u00e3o constituem prova de infe\u00e7\u00e3o) [6,7]: <\/p>\n\n