{"id":375756,"date":"2024-03-24T00:01:00","date_gmt":"2024-03-23T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=375756"},"modified":"2024-03-04T10:43:41","modified_gmt":"2024-03-04T09:43:41","slug":"os-dados-baseados-na-populacao-fornecem-novos-conhecimentos-valiosos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-dados-baseados-na-populacao-fornecem-novos-conhecimentos-valiosos\/","title":{"rendered":"Os dados baseados na popula\u00e7\u00e3o fornecem novos conhecimentos valiosos"},"content":{"rendered":"\n

Sabe-se que h\u00e1 uma s\u00e9rie de factores de risco associados ao eczema das m\u00e3os, mas h\u00e1 poucos estudos a n\u00edvel populacional. Neste contexto, uma equipa de investiga\u00e7\u00e3o na Finl\u00e2ndia realizou um inqu\u00e9rito no \u00e2mbito de um estudo de registo de coortes n\u00e3o intervencional em grande escala para saber mais sobre as liga\u00e7\u00f5es entre a ocorr\u00eancia de eczema das m\u00e3os e os factores ambientais e de estilo de vida, bem como a predisposi\u00e7\u00e3o at\u00f3pica. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

O eczema das m\u00e3os (EH) \u00e9 reconhecido como uma doen\u00e7a cut\u00e2nea profissional comum e tem um impacto significativo nos aspectos socioecon\u00f3micos e na qualidade de vida [1\u20133]. Em termos de mecanismo patol\u00f3gico, a EH \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria com um curso cr\u00f3nico e recorrente e uma etiologia multifatorial. Sabe-se que uma hist\u00f3ria de dermatite at\u00f3pica (DA) \u00e9 um fator de risco end\u00f3geno para a HE, enquanto que o trabalho h\u00famido, a exposi\u00e7\u00e3o a irritantes e a sensibiliza\u00e7\u00e3o por contacto s\u00e3o factores de risco ex\u00f3genos [4]. Em estudos anteriores, os factores de risco para a EH foram, na sua maioria, analisados numa conce\u00e7\u00e3o transversal, mas h\u00e1 falta de dados longitudinais. E embora a DA seja um fator de risco conhecido, a liga\u00e7\u00e3o entre a EH e outras doen\u00e7as at\u00f3picas n\u00e3o foi extensivamente estudada. Koskelo et al. tentaram colmatar esta lacuna de investiga\u00e7\u00e3o. com o seu estudo baseado no registo “Northern Finland Birth Cohort 1966 Study” [4]. <\/p>\n\n

O eczema das m\u00e3os (EH) era um fen\u00f3meno comum nesta popula\u00e7\u00e3o de meia-idade. As doen\u00e7as at\u00f3picas, o sexo feminino, a obesidade e a alergia parental foram considerados factores de risco significativos para a HE. A EH era menos comum nas pessoas que referiam n\u00edveis moderados ou elevados de atividade f\u00edsica. Os autores do estudo salientam que \u00e9 importante, na pr\u00e1tica cl\u00ednica, considerar todas as doen\u00e7as at\u00f3picas – e n\u00e3o apenas a DA – e tamb\u00e9m ter em conta os factores relacionados com o estilo de vida como poss\u00edveis factores de risco para a EH. <\/td><\/tr>
de acordo com [4] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Concep\u00e7\u00e3o do estudo <\/h3>\n\n

O conjunto completo de dados do “Northern Finland Birth Cohort 1966 Study” (NFBC1966) inclui 12 055 m\u00e3es com 12 058 crian\u00e7as nascidas vivas em 1966 [4]. Estes \u00faltimos foram objeto de um acompanhamento regular com base em question\u00e1rios de sa\u00fade e exames cl\u00ednicos. Foram realizados quatro grandes inqu\u00e9ritos de acompanhamento quando os membros da coorte tinham 1, 14, 31 e 46 anos de idade. Os pais dos membros da coorte foram tamb\u00e9m acompanhados atrav\u00e9s de registos nacionais e relat\u00f3rios m\u00e9dicos [5,6]. Como parte do acompanhamento de 46 anos, os participantes no estudo preencheram um question\u00e1rio abrangente com 132 perguntas sobre sa\u00fade f\u00edsica, estilo de vida e factores ambientais, bem como sobre o estatuto socioecon\u00f3mico (SES) [4]. O item sobre eczema das m\u00e3os (EH) era: “Tem EH ou j\u00e1 foi diagnosticado ou tratado por um m\u00e9dico? Al\u00e9m disso, havia dois itens de question\u00e1rio sobre asma, rinoconjuntivite al\u00e9rgica e dermatite at\u00f3pica. Em primeiro lugar, uma autoavalia\u00e7\u00e3o e, em segundo lugar, uma avalia\u00e7\u00e3o externa efectuada por um m\u00e9dico, por exemplo, “Teve asma nos \u00faltimos 12 meses?”\/”Teve asma no passado?” e “Foi diagnosticado ou tratado por um m\u00e9dico para a asma?”. O mesmo question\u00e1rio foi tamb\u00e9m utilizado para recolher informa\u00e7\u00f5es sobre a posse de animais de estima\u00e7\u00e3o e de quinta, bem como sobre a exposi\u00e7\u00e3o a bolores em casa e sintomas em casa ou no trabalho associados \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o a bolores. <\/p>\n\n

Foi enviado um question\u00e1rio a 10.321 participantes no estudo que viviam na Finl\u00e2ndia e cujo endere\u00e7o era conhecido. Destes, 66,2% tinham idades compreendidas entre os 45 e os 46 anos e responderam ao question\u00e1rio. Dos inquiridos, 3715 (54,4%) eram mulheres. A an\u00e1lise do inqu\u00e9rito foi publicada na revista especializada Contact Dermatitis<\/em> em 2022 [4]. <\/p>\n\n

Resultados num relance <\/h3>\n\n

O eczema das m\u00e3os foi registado em 13,3% dos 6830 question\u00e1rios devolvidos. A EH ocorreu mais frequentemente em mulheres do que em homens (16,1% vs. 10,0%) (OR 1,73; IC 95%: 1,49-2,0; p<0,001). O ensino superior \u00e9 ligeiramente mais frequente nas pessoas com o ensino b\u00e1sico e secund\u00e1rio (13,8%) do que nas pessoas com o ensino superior (12,6%), mas esta rela\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 estatisticamente significativa.<\/p>\n\n

Doen\u00e7as at\u00f3picas: <\/strong>As pessoas com doen\u00e7as at\u00f3picas apresentam um risco acrescido de desenvolver EH. Verificou-se uma forte correla\u00e7\u00e3o entre a HE e a asma, a rinoconjuntivite al\u00e9rgica e a DA (cada uma com p<0,001) (Quadro 1). <\/strong>Ap\u00f3s o ajuste para o sexo feminino, NSE, IMC, IMC materno, alergia parental, atividade f\u00edsica, viver numa quinta, exposi\u00e7\u00e3o a bolores e sintomas devidos a bolores numa an\u00e1lise de regress\u00e3o log\u00edstica multivari\u00e1vel, todos os factores permaneceram associados \u00e0 HE. Mesmo ap\u00f3s o ajuste adicional para DA, asma e rinoconjuntivite al\u00e9rgica, a maioria das outras doen\u00e7as at\u00f3picas (DA, asma e rinoconjuntivite al\u00e9rgica) permaneceu associada \u00e0 HE (p<0,001; p=0,003 e p=0,02, respetivamente). O g\u00e9nero n\u00e3o teve influ\u00eancia na rela\u00e7\u00e3o entre as doen\u00e7as at\u00f3picas e a HE.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Factores de estilo de vida: <\/strong>A obesidade foi associada \u00e0 EH (p=0,041) (Tabela 2) <\/strong>. Os indiv\u00edduos que relataram atividade f\u00edsica moderada ou elevada apresentaram um risco menor de desenvolver EH (p=0,010 e p=0,018, respetivamente) do que aqueles que eram menos activos. A EH foi referida ligeiramente mais frequentemente por antigos e actuais fumadores do que por pessoas que nunca fumaram, mas esta associa\u00e7\u00e3o n\u00e3o foi estatisticamente significativa (p=0,193). As pessoas com um consumo moderado ou elevado de \u00e1lcool tinham menos probabilidades de reportar EH do que as pessoas com um consumo ligeiro de \u00e1lcool ou que nunca beberam, mas esta associa\u00e7\u00e3o n\u00e3o foi estatisticamente significativa (p=0,213).<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Factores parentais: <\/strong>Os factores de risco parentais para o eczema das m\u00e3os na descend\u00eancia tamb\u00e9m foram analisados. Verificou-se que uma alergia parental aumentava significativamente o risco de EH (p<0,001) (Tabela 2). <\/strong>Da mesma forma, factores maternos como a idade, o IMC e a idade da menarca tamb\u00e9m aumentaram significativamente o risco de EH na descend\u00eancia; ou seja, quanto maior a express\u00e3o dos par\u00e2metros mencionados, maior o risco (p=0,048, p=0,047 e p=0,024 respetivamente). N\u00e3o houve correla\u00e7\u00e3o entre o tabagismo materno, a asma parental, o peso \u00e0 nascen\u00e7a, a paridade, a idade gestacional e a EH da descend\u00eancia.<\/p>\n\n

Outros factores de risco: <\/strong>Uma compara\u00e7\u00e3o entre os propriet\u00e1rios de animais de estima\u00e7\u00e3o e de gado e as pessoas que n\u00e3o tinham animais mostrou que os propriet\u00e1rios de c\u00e3es tinham um risco menor de EH do que as pessoas sem c\u00e3es (p=0,024) (Tab. 2). <\/strong>O risco de EH foi ligeiramente mais elevado entre os criadores de vacas do que entre os propriet\u00e1rios de vacas, mas este facto n\u00e3o atingiu significado estat\u00edstico (p=0,403). N\u00e3o se verificou qualquer correla\u00e7\u00e3o com a posse de outros animais de cria\u00e7\u00e3o ou de gatos e a HE. <\/p>\n\n

As pessoas que referiram ter visto ou cheirado bolor em casa tinham um risco acrescido de EH em compara\u00e7\u00e3o com as pessoas que n\u00e3o tinham estado em contacto com bolor (p=0,011) (Tab. 2). <\/strong>E as pessoas que referiram ter tido sintomas ou ter ficado doentes em casa ou no trabalho devido \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o a bolores tinham mais probabilidades de ter EH do que as que n\u00e3o tinham (p<0,001). <\/p>\n\n

Literatura: <\/p>\n\n

    \n
  1. Agner T, Elsner P: Eczema das m\u00e3os: epidemiologia, progn\u00f3stico e preven\u00e7\u00e3o. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34(S1): 4-12. <\/li>\n\n\n\n
  2. Moberg C, Alderling M, Meding B: Eczema de m\u00e3o e qualidade de vida: um estudo baseado na popula\u00e7\u00e3o. Br J Dermatol 2009; 161(2): 397-403. <\/li>\n\n\n\n
  3. Vindenes HK, et al: Prevalence of, and work-related risk factors for, hand eczema in a Norwegian general population (the HUNT study). Contact Dermatitis. 2017; 77(4): 214-223. <\/li>\n\n\n\n
  4. Koskelo M, et al: Factores de risco do eczema das m\u00e3os: um estudo de base populacional entre 900 indiv\u00edduos. Contact Dermatitis 2022; 87(6): 485-491.<\/li>\n\n\n\n
  5. Nordstr\u00f6m T, et al: Cohort profile: 46 years of follow-up of the northern Finland birth cohort 1966 (NFBC1966). Int J Epidemiol 2022; 50(6): 1786-1787. <\/li>\n\n\n\n
  6. Universidade de Oulu: Northern Finland Birth Cohort 1966. Universidade de Oulu.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1TICA DERMATOL\u00d3GICA 2024; 34(1): 32-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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