{"id":375820,"date":"2024-03-20T00:01:00","date_gmt":"2024-03-19T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/doenca-inflamatoria-com-grande-impacto-na-qualidade-de-vida\/"},"modified":"2024-03-20T00:01:09","modified_gmt":"2024-03-19T23:01:09","slug":"doenca-inflamatoria-com-grande-impacto-na-qualidade-de-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/doenca-inflamatoria-com-grande-impacto-na-qualidade-de-vida\/","title":{"rendered":"Doen\u00e7a inflamat\u00f3ria com grande impacto na qualidade de vida"},"content":{"rendered":"\n

As altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas que ocorrem na hidradenite supurativa (HS), particularmente nas \u00e1reas intertriginosas, podem ser muito angustiantes para as pessoas afectadas. Desde h\u00e1 alguns anos, a investiga\u00e7\u00e3o sobre as complexas inter-rela\u00e7\u00f5es tem vindo a ser intensificada na esperan\u00e7a de reduzir o n\u00famero de casos de SH. A sensibiliza\u00e7\u00e3o para esta condi\u00e7\u00e3o, que est\u00e1 frequentemente associada a comorbilidades\/doen\u00e7as concomitantes, \u00e9 crucial para que seja poss\u00edvel proporcionar \u00e0s pessoas afectadas um tratamento adequado.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A hidradenite supurativa – tamb\u00e9m conhecida como acne inversa<\/em> – \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f3nica e recorrente caracterizada por n\u00f3dulos, abcessos e f\u00edstulas dolorosos e recorrentes resultantes da inflama\u00e7\u00e3o do fol\u00edculo piloso. “Trata-se de um quadro cl\u00ednico bem conhecido, mas que s\u00f3 nas \u00faltimas duas d\u00e9cadas tem merecido a devida aten\u00e7\u00e3o”, explica a Dr.\u00aa Cornelia Erfurt-Berge, m\u00e9dica s\u00e9nior do Departamento de Dermatologia do Hospital Universit\u00e1rio de Erlangen [1]. A fisiopatologia \u00e9 atualmente muito melhor compreendida do que h\u00e1 alguns anos atr\u00e1s, embora ainda existam quest\u00f5es por responder. “O que sabemos \u00e9 que existe uma rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria excessiva na zona do fol\u00edculo piloso e que certas toxinas ambientais\/factores ex\u00f3genos, como o tabaco ou a obesidade, desempenham um papel importante”, afirmou o orador. Presume-se que a hiperqueratose leva, em \u00faltima an\u00e1lise, \u00e0 oclus\u00e3o folicular e que a inflama\u00e7\u00e3o e os focos de bact\u00e9rias se formam no tecido circundante como resultado do encerramento das gl\u00e2ndulas ap\u00f3crinas e da subsequente rutura dos fol\u00edculos [1,8]. <\/p>\n\n

As vias de sinaliza\u00e7\u00e3o pr\u00f3-inflamat\u00f3rias s\u00e3o activadas <\/h3>\n\n

O facto de a oclus\u00e3o folicular ocorrer inicialmente devido a hiperqueratose pode ser deduzido de exames histol\u00f3gicos [2,8]. O encerramento das gl\u00e2ndulas ap\u00f3crinas e a subsequente rutura dos fol\u00edculos pilosos induzem uma resposta imunit\u00e1ria inflamat\u00f3ria associada ao recrutamento de neutr\u00f3filos, macr\u00f3fagos, c\u00e9lulas B, c\u00e9lulas Th1 e Th17 para a pele, conduzindo a n\u00f3dulos inflamat\u00f3rios ou \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de abcessos [2]. As vias de sinaliza\u00e7\u00e3o pr\u00f3-inflamat\u00f3rias contribuem significativamente para o desenvolvimento da HS. Em liga\u00e7\u00e3o com a altera\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas T, verifica-se um aumento da produ\u00e7\u00e3o de citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias, como o TNF-alfa e a interleucina (IL)-17, que contribuem para a manuten\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o. Existem tamb\u00e9m provas de que os receptores toll-like s\u00e3o regulados de forma diferente na HS do que na pele saud\u00e1vel e que os p\u00e9ptidos antimicrobianos para defesa bacteriana t\u00eam um padr\u00e3o de express\u00e3o alterado [1]. “Trata-se de inter-rela\u00e7\u00f5es complexas que estamos a compreender cada vez melhor”, resumiu o Dr. Erfurt-Berge.<\/p>\n\n

Reforce a sensibiliza\u00e7\u00e3o e evite a lat\u00eancia do diagn\u00f3stico <\/h3>\n\n

Se a HS n\u00e3o for diagnosticada a tempo e tratada adequadamente, podem desenvolver-se complica\u00e7\u00f5es ou altera\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias, tais como a forma\u00e7\u00e3o de trajectos fistulosos e cicatrizes nas \u00e1reas intertriginosas (axilar, inguinal, genital). De acordo com o orador [1], isto pode levar a restri\u00e7\u00f5es consider\u00e1veis nos movimentos. A qualidade de vida dos doentes com HS \u00e9 frequentemente muito limitada. As mulheres e os homens s\u00e3o afectados em n\u00fameros aproximadamente iguais; em termos de grupo et\u00e1rio, a preval\u00eancia \u00e9 mais elevada entre os jovens, com uma idade m\u00e9dia de cerca de 23 anos [1]. Nos \u00faltimos anos, registaram-se melhorias em termos de diagn\u00f3stico, mas a lat\u00eancia do diagn\u00f3stico continua a ser um problema, sublinhou o orador [1]. O diagn\u00f3stico da HS \u00e9 feito principalmente por via cl\u00ednica; o crit\u00e9rio temporal \u00e9 de pelo menos duas reca\u00eddas num per\u00edodo de seis meses. A doen\u00e7a \u00e9 frequentemente confundida com abcessos comuns ou foliculite nas fases iniciais.<\/p>\n\n

Existem v\u00e1rias classifica\u00e7\u00f5es para categorizar a CC, sendo as mais comuns a classifica\u00e7\u00e3o de Sartorius<\/em> e os est\u00e1dios de Hurley<\/em> [3\u20135]. Com a pontua\u00e7\u00e3o Sartorius, o n\u00famero de n\u00f3dulos inflamat\u00f3rios, abcessos, f\u00edstulas e \u00e1reas afectadas \u00e9 avaliado com pontos. A classifica\u00e7\u00e3o de Hurley distingue entre os tr\u00eas graus de gravidade seguintes, consoante a manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica [4,6]. <\/p>\n\n