{"id":376099,"date":"2024-04-23T00:01:00","date_gmt":"2024-04-22T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=376099"},"modified":"2024-04-23T09:10:44","modified_gmt":"2024-04-23T07:10:44","slug":"ait-ajuda-nas-alergias-e-tambem-na-asma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ait-ajuda-nas-alergias-e-tambem-na-asma\/","title":{"rendered":"AIT ajuda nas alergias – e tamb\u00e9m na asma"},"content":{"rendered":"\n

Os “tr\u00eas grandes” alerg\u00e9nios por inala\u00e7\u00e3o na Europa Central s\u00e3o o p\u00f3len de gram\u00edneas, o p\u00f3len de \u00e1rvores e o \u00e1caro do p\u00f3 da casa. A imunoterapia espec\u00edfica para alerg\u00e9nios (AIT) \u00e9 a ferramenta mais eficaz para os travar. A asma que j\u00e1 existe ou que se desenvolve no decurso da alergia \u00e9 a segunda mosca que pode ser abatida com este retalho.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

As altera\u00e7\u00f5es das condi\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas fizeram com que as alergias deixassem de ser um problema puramente sazonal. “Se um doente reage ao p\u00f3len das \u00e1rvores, pode come\u00e7ar logo em dezembro. Se tamb\u00e9m reage \u00e0s gram\u00edneas, continua no outono e, se forem adicionadas ervas \u00e0 mistura, pode falar-se de uma alergia que dura todo o ano”, explicou o Prof. Dr. Boris Haxel, da Cl\u00ednica de Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabe\u00e7a e Pesco\u00e7o (ORL), Cl\u00ednica Schwarzwald-Baar em Villingen-Schwenningen (Alemanha) [1]. Nestes casos, \u00e9 importante identificar o alerg\u00e9nio desencadeante e descobrir como a pessoa afetada pode ser ajudada da forma mais eficaz. Muitas vezes, um doente n\u00e3o \u00e9 apenas al\u00e9rgico a um alerg\u00e9nio, mas sofre de polissensibiliza\u00e7\u00e3o – entre 60 e 80% dos adultos s\u00e3o afectados por esta doen\u00e7a. O resultado \u00e9 um aumento do n\u00famero de doentes polial\u00e9rgicos.<\/p>\n\n

Diagn\u00f3stico e terapia<\/h3>\n\n

A hist\u00f3ria cl\u00ednica \u00e9 a base do diagn\u00f3stico: quando \u00e9 que o doente tem sintomas, como \u00e9 que eles se manifestam, quais s\u00e3o os potenciais diagn\u00f3sticos diferenciais? Os testes cut\u00e2neos s\u00e3o uma boa op\u00e7\u00e3o para testar rapidamente um n\u00famero relativamente grande de alerg\u00e9nios no que diz respeito \u00e0 sensibiliza\u00e7\u00e3o, “mas tamb\u00e9m tem de ter em conta que estas solu\u00e7\u00f5es de prick test s\u00e3o misturas nas quais n\u00e3o podemos mapear seletivamente todos os alerg\u00e9nios”, salientou o Prof. Por conseguinte, a serologia \u00e9 frequentemente importante para diferenciar os doentes polissensibilizados, em particular. Em casos individuais – especialmente com alerg\u00e9nios que duram todo o ano – uma provoca\u00e7\u00e3o pode, em \u00faltima an\u00e1lise, ser \u00fatil para confirmar o diagn\u00f3stico e estabelecer que existe efetivamente uma alergia e n\u00e3o apenas sensibiliza\u00e7\u00e3o, antes de iniciar a imunoterapia espec\u00edfica para o alerg\u00e9nio. A determina\u00e7\u00e3o de IgE espec\u00edfica baseada em componentes oferece boas op\u00e7\u00f5es para separar os alerg\u00e9nios principais dos secund\u00e1rios, o que tamb\u00e9m tem impacto na escolha da terapia, diz o alergologista. <\/p>\n\n

Em termos terap\u00eauticos, a preven\u00e7\u00e3o continua a ser a principal prioridade – quanto melhor for evitado ou eliminado o contacto com os alerg\u00e9nios, melhor para o doente. Isto \u00e9 relativamente f\u00e1cil com os alimentos, mas muitas vezes \u00e9 dif\u00edcil com os animais de estima\u00e7\u00e3o por raz\u00f5es emocionais. Tamb\u00e9m \u00e9 bastante complicado eliminar completamente os \u00e1caros do p\u00f3 da casa.<\/p>\n\n

A terapia sintom\u00e1tica \u00e9 um pilar fundamental. “\u00c9 o que os doentes fazem muitas vezes sem n\u00f3s, m\u00e9dicos: V\u00e1 \u00e0 farm\u00e1cia e compre um esteroide nasal t\u00f3pico ou um anti-histam\u00ednico”. No entanto, isto apenas alivia os sintomas e n\u00e3o tem qualquer efeito sobre a alergia em si. Os produtos biol\u00f3gicos podem ser \u00fateis para certos doentes, mas n\u00e3o para todos. Al\u00e9m disso, geralmente n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o eficazes como a imunoterapia espec\u00edfica para o alerg\u00e9nio, nem atingem o seu efeito modificador da doen\u00e7a.<\/p>\n\n

O modo de aplica\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 um crit\u00e9rio de efic\u00e1cia<\/h3>\n\n

Na imunoterapia espec\u00edfica para alerg\u00e9nios, a dose de alerg\u00e9nios \u00e9 aumentada lentamente e, assim, consegue-se uma toler\u00e2ncia crescente \u00e0 alergia ao longo de um per\u00edodo de tr\u00eas anos. Este m\u00e9todo \u00e9 particularmente \u00fatil para o p\u00f3len, o p\u00f3 da casa e os \u00e1caros de armazenamento, os epit\u00e9lios animais, os bolores e as toxinas de insectos. Est\u00e3o dispon\u00edveis a aplica\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea (SCIT) e a aplica\u00e7\u00e3o sublingual (SLIT). De acordo com a diretriz S2k, as prepara\u00e7\u00f5es em semi-dep\u00f3sito com adjuvantes ou alerg\u00f3ides s\u00e3o atualmente utilizadas para a SCIT, enquanto os extractos aquosos e os comprimidos s\u00e3o utilizados para a SLIT [2] (Fig. 1<\/strong>).<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

A diretriz S2k sobre imunoterapia com alerg\u00e9nios para doen\u00e7as al\u00e9rgicas mediadas por IgE, publicada em 2022 com o envolvimento da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Alergologia e Imunologia (SGAI), declarou, entre outras coisas, que a via de aplica\u00e7\u00e3o j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 um crit\u00e9rio de efic\u00e1cia (subcut\u00e2nea ou sublingual). Em vez disso, \u00e9 necess\u00e1ria uma prova de efic\u00e1cia espec\u00edfica do produto. Est\u00e1 em curso o processo de Regulamenta\u00e7\u00e3o dos Alerg\u00e9nios Terap\u00eauticos (TAV) com o objetivo de, at\u00e9 2026, apenas existirem no mercado medicamentos autorizados para os principais alerg\u00e9nios.<\/p>\n\n

A primeira escolha deve ser de prepara\u00e7\u00f5es com provas comprovadas e uma autoriza\u00e7\u00e3o de comercializa\u00e7\u00e3o. “Depois disso, deve haver uma boa raz\u00e3o para utilizar como segunda escolha um medicamento que n\u00e3o tenha esta combina\u00e7\u00e3o de provas e autoriza\u00e7\u00e3o”, afirma o Prof. “Os produtos sem autoriza\u00e7\u00e3o e sem provas devem ser a \u00faltima op\u00e7\u00e3o ou mesmo nenhuma op\u00e7\u00e3o”.<\/p>\n\n

O objetivo destes crit\u00e9rios \u00e9 desenvolver produtos que sejam comprovadamente eficazes para os doentes, de prefer\u00eancia na primeira \u00e9poca. O perito explicou que os dados relativos \u00e0 terapia sublingual para o p\u00f3len de gram\u00edneas, em particular, s\u00e3o atualmente muito positivos. Num estudo controlado, um comprimido mostrou uma melhoria de 33% nos resultados dos sintomas e da medica\u00e7\u00e3o no primeiro ano, em compara\u00e7\u00e3o com um placebo [3]. Estes valores mantiveram-se durante o per\u00edodo de tratamento de tr\u00eas anos e chegaram mesmo a atingir 27% na segunda \u00e9poca de acompanhamento. <\/p>\n\n

As pessoas que sofrem de alergia aos \u00e1caros do p\u00f3 da casa t\u00eam um risco acrescido de desenvolver asma br\u00f4nquica. “Tamb\u00e9m neste caso, existem bons dados de estudo sobre o HSM-SLIT em doentes asm\u00e1ticos sob redu\u00e7\u00e3o do ICS: foi conseguida uma redu\u00e7\u00e3o significativa do risco de uma exacerba\u00e7\u00e3o moderada ou grave da asma vs. placebo em doentes j\u00e1 asm\u00e1ticos.” No desenho do estudo [4], os al\u00e9rgicos a HSM com asma existente receberam duas concentra\u00e7\u00f5es da prepara\u00e7\u00e3o AIT versus placebo enquanto reduziam lentamente o ICS. “Isto provoca certamente uma exacerba\u00e7\u00e3o em alguns doentes, mas isto foi aceite para ver o que mais a terapia HSM pode fazer pela asma existente”. O estudo mostrou que os doentes sofreram significativamente menos exacerba\u00e7\u00f5es do que o grupo do placebo, independentemente da dose (Fig. 2).<\/strong> Na coorte com 6 SQ-HDM, a redu\u00e7\u00e3o das exacerba\u00e7\u00f5es foi de -31% (p=0,03), na coorte com 12 SQ-HDM foi de -34% (p=0,02).<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

AIT continua a ter efeito na asma ap\u00f3s 9 anos<\/h3>\n\n

Em doentes que sofrem de alergias a \u00e1caros do p\u00f3 da casa, gram\u00edneas e\/ou \u00e1rvores, foi conseguida uma redu\u00e7\u00e3o significativa da medica\u00e7\u00e3o para a rinite e a asma num contexto de mundo real quando receberam imunoterapia espec\u00edfica para alerg\u00e9nios [5]. 46.042 pacientes de uma popula\u00e7\u00e3o de seguros de sa\u00fade com AIT em rinite al\u00e9rgica com e sem asma foram comparados com 92.048 controlos. At\u00e9 9 anos ap\u00f3s o in\u00edcio do tratamento – ou seja, seis anos ap\u00f3s o fim da terapia – os doentes que receberam AIT contra os alerg\u00e9nios mencionados necessitaram de um n\u00famero significativamente menor de medicamentos anti-sintom\u00e1ticos do que o grupo de controlo. Nos asm\u00e1ticos, o risco de hospitaliza\u00e7\u00e3o foi tamb\u00e9m significativamente reduzido a longo prazo. A AIT \u00e9 um fator decisivo no tratamento de pessoas al\u00e9rgicas e asm\u00e1ticas, pelo que deve ser utilizada mais amplamente do que antes, concluiu o Prof.<\/p>\n\n

Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  • A AIT \u00e9 a \u00fanica terapia modificadora da doen\u00e7a para a rinite al\u00e9rgica e a asma al\u00e9rgica.<\/li>\n\n\n\n
  • \u00c9 absolutamente necess\u00e1ria uma an\u00e1lise espec\u00edfica dos produtos AIT.<\/li>\n\n\n\n
  • Para as novas contrata\u00e7\u00f5es, deve ser dada prefer\u00eancia a prepara\u00e7\u00f5es com autoriza\u00e7\u00e3o existente e prova cient\u00edfica de efic\u00e1cia.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    <\/p>\n\n

    Fontes:<\/p>\n\n

      \n
    1. Haxel B: Atualidade sobre a terapia das alergias por inala\u00e7\u00e3o. Streamed Up HNOLive: Alergologia em transi\u00e7\u00e3o 2024, 24.01.2024.<\/li>\n\n\n\n
    2. Pfaar O, Ankermann T, Augustin M, et al: Directrizes sobre imunoterapia com alerg\u00e9nios para doen\u00e7as al\u00e9rgicas mediadas por IgE. Allergology 2022; 9: 643-702; n\u00famero de registo AWMF: 061-004.<\/li>\n\n\n\n
    3. Durham SR, et al: Imunoterapia com grama sublingual padronizada SQ: Confirma\u00e7\u00e3o da modifica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a 2 anos ap\u00f3s 3 anos de tratamento em um ensaio randomizado. J Allergy Clin Immunol 2012; 129: 717-725; doi: 10.1016\/j.jaci.2011.12.973.<\/li>\n\n\n\n
    4. Virchow JC, Backer V, Kuna P, et al: Efficacy of a House Dust Mite Sublingual Allergen Immunotherapy Tablet in Adults With Allergic Asthma. Um ensaio cl\u00ednico aleat\u00f3rio. JAMA 2016; 315(16): 1715-1725;doi: 10.1001\/jama.2016.3964.<\/li>\n\n\n\n
    5. Fritzsching B, Contoli M, Porsbjerg C, et al: Long-term real-world effectiveness of allergy immunotherapy in patients with allergic rhinitis and asthma: Results from the REACT study, a retrospective cohort study. The Lancet Regional Health – Europe 2022; 13: 100275; doi: 10.1016\/j.lanepe.2021.100275.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      <\/p>\n\n

      InFo PNEUMOLOGY & ALLERGOLOGY 2024; 6(1): 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Os “tr\u00eas grandes” alerg\u00e9nios por inala\u00e7\u00e3o na Europa Central s\u00e3o o p\u00f3len de gram\u00edneas, o p\u00f3len de \u00e1rvores e o \u00e1caro do p\u00f3 da casa. A imunoterapia espec\u00edfica para alerg\u00e9nios…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":376105,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Alergias por inala\u00e7\u00e3o","footnotes":""},"category":[11344,11521,11524,11305,11547,11551],"tags":[49262,22930,74664,74668,12376,22929,22933,13340,13347],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-376099","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-pneumologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-acaro-do-po-da-casa","tag-ait-pt-pt","tag-alergia-a-relva","tag-alergias-por-inalacao","tag-asma-pt-pt","tag-imunoterapia-especifica-de-alergenios","tag-polen-de-arvores","tag-scit-pt-pt","tag-slit-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-11 23:38:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":376159,"slug":"la-ait-ayuda-con-las-alergias-y-tambien-con-el-asma","post_title":"La AIT ayuda con las alergias - y tambi\u00e9n con el asma","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-ait-ayuda-con-las-alergias-y-tambien-con-el-asma\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376099","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=376099"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376099\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":376107,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376099\/revisions\/376107"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/376105"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=376099"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=376099"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=376099"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=376099"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}