{"id":376421,"date":"2024-04-02T00:01:00","date_gmt":"2024-04-01T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/noticias-do-mundo-da-prevencao-do-diagnostico-e-da-terapia\/"},"modified":"2024-04-01T19:05:44","modified_gmt":"2024-04-01T17:05:44","slug":"noticias-do-mundo-da-prevencao-do-diagnostico-e-da-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/noticias-do-mundo-da-prevencao-do-diagnostico-e-da-terapia\/","title":{"rendered":"Not\u00edcias do mundo da preven\u00e7\u00e3o, do diagn\u00f3stico e da terapia"},"content":{"rendered":"\n

Todos os anos, em dezembro, cerca de 7500 especialistas em cancro da mama de todo o mundo re\u00fanem-se no Simp\u00f3sio de Cancro da Mama de San Antonio. Ser\u00e3o discutidos os destaques da investiga\u00e7\u00e3o atual sobre o cancro da mama em mat\u00e9ria de preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e terapia. Foram apresentados e discutidos mais de 1000 resumos. Este facto faz com que a reuni\u00e3o seja uma das oportunidades mais importantes para os especialistas debaterem os dados mais recentes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O cancro da mama n\u00e3o s\u00f3 est\u00e1 muito disseminado, como tamb\u00e9m \u00e9 um tipo de cancro que est\u00e1 associado \u00e0 obesidade. Comer alimentos saud\u00e1veis pode atuar como um fator de prote\u00e7\u00e3o que tem demonstrado reduzir o risco de obesidade e mortalidade por cancro da mama p\u00f3s-menopausa, segundo um estudo recente [1]. Foi realizada uma an\u00e1lise ecol\u00f3gica transversal combinando dados sobre a mortalidade por cancro da mama na p\u00f3s-menopausa de 2010 a 2020 dos Centros de Controlo e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as<\/em> (CDC) com dados agregados do Atlas do Ambiente Alimentar<\/em> do Departamento de Agricultura dos EUA de 2012 a 2020. O valor para o “p\u00e2ntano alimentar” foi calculado como o r\u00e1cio entre lojas de fast food\/conveni\u00eancia e mercearias e mercados de agricultores. A pontua\u00e7\u00e3o do “deserto alimentar” foi calculada como a percentagem de residentes que vivem a mais de 1 milha (urbano) ou 10 milhas (rural) de uma mercearia e cujo rendimento familiar \u00e9 \u2264200% do n\u00edvel federal de pobreza. Os investigadores classificaram os desertos alimentares e os p\u00e2ntanos como baixos, moderados ou elevados, sendo que as pontua\u00e7\u00f5es mais elevadas indicam distritos com menos recursos para uma alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel. Os munic\u00edpios com elevadas taxas de mortalidade por cancro da mama na p\u00f3s-menopausa apresentavam percentagens mais elevadas de taxas de pobreza (17,2% vs. 14,2%), taxas de obesidade adulta (32,5% vs. 32%) e diabetes (11,8% vs. 10,5%), em compara\u00e7\u00e3o com os munic\u00edpios com baixas taxas de mortalidade por cancro da mama na p\u00f3s-menopausa. As probabilidades ajustadas \u00e0 idade dos condados com elevada mortalidade por cancro da mama na p\u00f3s-menopausa foram 53% mais elevadas nos condados com elevada pontua\u00e7\u00e3o de deserto alimentar e mais do dobro nos condados com elevada pontua\u00e7\u00e3o de p\u00e2ntano alimentar. <\/p>\n\n

N\u00e3o demasiado de uma coisa boa<\/h3>\n\n

A dissec\u00e7\u00e3o dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos axilares pode ser sup\u00e9rflua em doentes com cancro da mama com um ou dois g\u00e2nglios linf\u00e1ticos sentinela positivos se for efectuada radioterapia nodal adjuvante. Esta \u00e9 a conclus\u00e3o de um grande estudo escandinavo [2]. 1204 doentes com um ou dois g\u00e2nglios linf\u00e1ticos sentinela positivos foram submetidos a uma dissec\u00e7\u00e3o axilar aleat\u00f3ria, enquanto 1335 doentes com os mesmos resultados n\u00e3o foram submetidos a dissec\u00e7\u00e3o. As doentes apresentavam clinicamente um cancro da mama prim\u00e1rio T1-3 N0. Aproximadamente 89% em ambos os grupos receberam radioterapia adjuvante, incluindo radioterapia aos n\u00f3dulos, e quase todos receberam tamb\u00e9m terapia sist\u00e9mica, que incluiu terapia end\u00f3crina em mais de 90%. Apenas cerca de 2% dos pacientes receberam terapia neoadjuvante. <\/p>\n\n

Num seguimento m\u00e9dio de quase quatro anos, a sobreviv\u00eancia livre de recorr\u00eancia foi virtualmente id\u00eantica em ambos os grupos, com 8% dos doentes no grupo de dissec\u00e7\u00e3o e 7,1% no grupo sem dissec\u00e7\u00e3o a terem uma recorr\u00eancia. A taxa de sobreviv\u00eancia estimada de 5 anos sem recorr\u00eancia foi ligeiramente inferior a 90% em ambos os grupos. A omiss\u00e3o da dissec\u00e7\u00e3o n\u00e3o foi inferior \u00e0 sua realiza\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, no entanto, os resultados relatados pelos pacientes foram piores no grupo da dissec\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n

A interrup\u00e7\u00e3o da terapia end\u00f3crina \u00e9 inofensiva<\/h3>\n\n

Os dados de um novo estudo mostram que o risco de recorr\u00eancia do cancro a curto prazo n\u00e3o aumenta em mulheres jovens com cancro da mama inicial positivo para receptores hormonais (HR) que interrompem a terap\u00eautica end\u00f3crina para engravidar [3]. Havia a preocupa\u00e7\u00e3o de que a utiliza\u00e7\u00e3o de m\u00e9todos de preserva\u00e7\u00e3o da fertilidade ou de tecnologia de reprodu\u00e7\u00e3o assistida pudesse ter efeitos nocivos em doentes com cancro da mama RH-positivo – especialmente se envolverem a utiliza\u00e7\u00e3o de hormonas. Por conseguinte, foi efectuada uma an\u00e1lise secund\u00e1ria em que os investigadores se centraram no recome\u00e7o da menstrua\u00e7\u00e3o e na utiliza\u00e7\u00e3o de tecnologias de preserva\u00e7\u00e3o da fertilidade e de reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>\n\n

Das 516 mulheres analisadas para a an\u00e1lise menstrual, dois ter\u00e7os tinham 35 anos ou mais. Um pouco mais de metade (53%) tinha amenorreia no momento da inclus\u00e3o no estudo. O que \u00e9 encorajador \u00e9 o facto de 85% das mulheres terem voltado a menstruar no prazo de seis meses e 94% no prazo de 12 meses ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o da terap\u00eautica end\u00f3crina. Das 497 participantes analisadas que interromperam a terapia end\u00f3crina para tentar engravidar, 368 (74%) engravidaram. Se considerarmos o tempo at\u00e9 \u00e0 gravidez, existe uma correla\u00e7\u00e3o clara entre uma idade mais jovem e uma gravidez mais r\u00e1pida. Num modelo multivari\u00e1vel, a idade <35 anos foi o \u00fanico fator independentemente associado a um menor tempo de gravidez.<\/p>\n\n

No que diz respeito \u00e0 preserva\u00e7\u00e3o da fertilidade e \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de tecnologias de reprodu\u00e7\u00e3o assistida, cerca de metade das mulheres (51%) estava a ser submetida a alguma forma de preserva\u00e7\u00e3o da fertilidade na altura do diagn\u00f3stico de cancro da mama e antes do in\u00edcio do estudo, sendo a mais comum a estimula\u00e7\u00e3o ov\u00e1rica para criopreserva\u00e7\u00e3o de embri\u00f5es ou \u00f3vulos. Ap\u00f3s a inclus\u00e3o no estudo, a percentagem foi de 43%. No modelo multivari\u00e1vel, a transfer\u00eancia de embri\u00f5es criopreservados foi a \u00fanica tecnologia de reprodu\u00e7\u00e3o assistida que foi significativamente associada a uma maior probabilidade de gravidez e mais do que duplicou as hip\u00f3teses da paciente. No entanto, a idade tamb\u00e9m desempenha aqui um papel decisivo: as mulheres com menos de 35 anos t\u00eam 50% mais hip\u00f3teses de engravidar do que as mulheres com idades compreendidas entre os 35 e os 39 anos e 84% mais do que as mulheres com idades compreendidas entre os 40 e os 42 anos. Mas n\u00e3o se verificaram efeitos adversos \u00f3bvios a curto prazo nos resultados do cancro da mama. Ao fim de tr\u00eas anos, o intervalo sem cancro da mama entre as mulheres que foram submetidas a estimula\u00e7\u00e3o ov\u00e1rica para criopreserva\u00e7\u00e3o e as que n\u00e3o o fizeram foi quase id\u00eantico: 9,7% vs. 8,7%.<\/p>\n\n

Prolongue os intervalos entre mamografias<\/h3>\n\n

De acordo com os resultados de um novo estudo aleat\u00f3rio, as mulheres com idade igual ou superior a 50 anos que tenham sido submetidas a tratamento curativo do cancro da mama e que ainda estejam livres de cancro ao fim de tr\u00eas anos podem desviar-se com seguran\u00e7a da vigil\u00e2ncia mamogr\u00e1fica anual recomendada [4]. Para o efeito, foram seleccionadas aleatoriamente 5235 mulheres com 50 anos ou mais para a realiza\u00e7\u00e3o de uma mamografia anual ou menos frequente. O carcinoma invasivo foi encontrado em 87% das mulheres, enquanto 13% tinham carcinoma ductal in situ. Ap\u00f3s um per\u00edodo m\u00e9dio de seguimento de 8,7 anos, a recorr\u00eancia ocorreu em 7% das mulheres. Ap\u00f3s 5 anos, a taxa de sobreviv\u00eancia espec\u00edfica do cancro da mama foi de 98,1% no grupo com exames anuais e de 98,3% no grupo com intervalos mais longos. Tamb\u00e9m n\u00e3o se registaram diferen\u00e7as nas taxas de sobreviv\u00eancia livre de recorr\u00eancia e de sobreviv\u00eancia global.<\/p>\n\n

No entanto, a condi\u00e7\u00e3o pr\u00e9via \u00e9 que os doentes estejam livres de cancro tr\u00eas anos ap\u00f3s o tratamento curativo. Isto porque se sabe que existem v\u00e1rios valores de pico para a recorr\u00eancia em todas as doentes com cancro da mama. O pico \u00e9 atingido dois a tr\u00eas anos ap\u00f3s o tratamento curativo em doentes de alto risco. O outro pico \u00e9 no in\u00edcio da terapia hormonal, ou seja, aos cinco a seis anos. Mas este grupo espec\u00edfico de doentes tem um risco baixo a m\u00e9dio e, por conseguinte, n\u00e3o s\u00e3o os doentes de alto risco que participam nos ensaios de tratamento. <\/p>\n\n

Gr\u00e1vida com cancro da mama<\/h3>\n\n

O cancro da mama durante a gravidez \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica muito dif\u00edcil, uma vez que os efeitos antineopl\u00e1sicos esperados do tratamento devem ser cuidadosamente ponderados em rela\u00e7\u00e3o a poss\u00edveis consequ\u00eancias prejudiciais para o feto em desenvolvimento. De acordo com uma an\u00e1lise de coorte retrospetiva, a exposi\u00e7\u00e3o aos taxanos durante a gravidez parece ser segura para as m\u00e3es e os filhos [5]. Regra geral, os agentes quimioterap\u00eauticos \u00e0 base de antraciclinas s\u00e3o utilizados durante a gravidez, uma vez que est\u00e3o dispon\u00edveis mais dados de seguran\u00e7a. No entanto, os resultados do estudo sugerem que os taxanos podem ser mais eficazes em determinadas situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. As preocupa\u00e7\u00f5es de seguran\u00e7a relativamente aos taxanos est\u00e3o relacionadas com um efeito potencialmente prolongado e um risco correspondentemente mais elevado de efeitos adversos, uma vez que os rec\u00e9m-nascidos n\u00e3o possuem as enzimas do citocromo para metabolizar os medicamentos. Por outro lado, as mulheres gr\u00e1vidas metabolizam os taxanos mais rapidamente e existem barreiras placent\u00e1rias que podem impedir que mol\u00e9culas de elevado peso molecular, como os taxanos, atinjam o feto. <\/p>\n\n

Os investigadores recrutaram 103 mulheres com uma idade m\u00e9dia de 34 anos em dez centros de seis pa\u00edses. A grande maioria foi tamb\u00e9m tratada com antraciclinas durante a gravidez, e quase todas (97%) foram tratadas com paclitaxel. A taxa de nascidos vivos foi de 98%, 43,4% eram pr\u00e9-termo, 24% eram pequenos para a idade gestacional, 16% foram admitidos na unidade de cuidados intensivos neonatais e 12,5% tinham hiperbilirrubinemia. As complica\u00e7\u00f5es obst\u00e9tricas inclu\u00edram atraso de crescimento intrauterino (9%), rotura prematura de membranas (5%), diabetes mellitus gestacional, hipertens\u00e3o arterial (4%) e perda de gravidez (2%). <\/p>\n\n

Fornecimento inadequado<\/h3>\n\n

Os cuidados de acordo com as directrizes est\u00e3o associados a uma melhor sobreviv\u00eancia global em doentes com cancro da mama inflamat\u00f3rio. No entanto, uma grande parte das pessoas afectadas n\u00e3o recebe este tratamento, como revelou um estudo retrospetivo de doentes com cancro da mama inflamat\u00f3rio [6]. O cancro da mama inflamat\u00f3rio \u00e9 uma forma agressiva de cancro da mama que est\u00e1 associada a taxas de sobreviv\u00eancia mais baixas em compara\u00e7\u00e3o com outros subtipos de cancro da mama. O tratamento de acordo com as directrizes consiste em quimioterapia neoadjuvante, seguida de uma mastectomia radical modificada sem reconstru\u00e7\u00e3o imediata e radioterapia ap\u00f3s a mastectomia. <\/p>\n\n

O estudo analisou dados de 6945 mulheres com cancro da mama inflamat\u00f3rio n\u00e3o-metast\u00e1tico. Os cuidados de acordo com as directrizes foram definidos como tratamento trimodal administrado na sequ\u00eancia correcta, com quimioterapia neoadjuvante iniciada no prazo de 60 dias ap\u00f3s o diagn\u00f3stico. Em 88% dos doentes, a quimioterapia neoadjuvante n\u00e3o foi iniciada no prazo de 60 dias ap\u00f3s o diagn\u00f3stico. Cerca de metade de todas as doentes n\u00e3o recebeu tratamento cir\u00fargico adequado (mastectomia radical modificada sem reconstru\u00e7\u00e3o imediata e radioterapia p\u00f3s-mastectomia) e apenas cerca de um ter\u00e7o da coorte recebeu qualquer tratamento em conformidade com as directrizes. No entanto, o tratamento em conformidade com as directrizes e o seguro privado foram ambos positivamente associados a uma melhor sobreviv\u00eancia global.<\/p>\n\n

Congresso: Simp\u00f3sio de Cancro da Mama de San Antonio (SABCS) 2023<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Bevel M, et al: Living in a Food Swamp Tied to High Breast Cancer Mortality (Viver num p\u00e2ntano alimentar associado a uma elevada mortalidade por cancro da mama). Resumo. Simp\u00f3sio de Cancro da Mama de San Antonio (SABCS) 2023, 08.12.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. De Boniface J, et al: Nodal Radiation May Make BC Axillary Dissection Unnecessary (Radia\u00e7\u00e3o Nodal Pode Tornar Desnecess\u00e1ria a Dissec\u00e7\u00e3o Axilar do BC). Resumo. Simp\u00f3sio de Cancro da Mama de San Antonio (SABCS) 2023, 06.12.2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. Azim HA, et al: Patients With HR-Positive Breast Cancer Can Safely Use Assisted Reproductive Technology (Pacientes com Cancro da Mama RH-Positivo Podem Utilizar com Seguran\u00e7a a Tecnologia de Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida). Resumo. Simp\u00f3sio de Cancro da Mama de San Antonio (SABCS) 2023, 08\/12\/2023.<\/li>\n\n\n\n
  4. Dunn J, et al: Women Older Than 50 May Safely Deescalate Mammogram Frequency Following Surgery (Mulheres com mais de 50 anos podem reduzir com seguran\u00e7a a frequ\u00eancia das mamografias ap\u00f3s a cirurgia). Resumo. Simp\u00f3sio de Cancro da Mama de San Antonio (SABCS) 2023, 07.12.2023.<\/li>\n\n\n\n
  5. Ferrigno Guajardo A, et al: Answering the Unknowns of Taxanes for Breast Cancer During Pregnancy (Responder \u00e0s inc\u00f3gnitas dos taxanos para o cancro da mama durante a gravidez). Resumo. Simp\u00f3sio de Cancro da Mama de San Antonio (SABCS) 2023, 09.12.2023.<\/li>\n\n\n\n
  6. Diskin B, et al: Poucos com cancro da mama inflamat\u00f3rio obt\u00eam cuidados baseados em directrizes Resumo. Simp\u00f3sio de Cancro da Mama de San Antonio (SABCS) 2023, 09.12.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2024; 12(1): 20-21 (publicado em 12.3.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Todos os anos, em dezembro, cerca de 7500 especialistas em cancro da mama de todo o mundo re\u00fanem-se no Simp\u00f3sio de Cancro da Mama de San Antonio. Ser\u00e3o discutidos os…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":376427,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancro da mama","footnotes":""},"category":[11521,11419,11379,11474,11529,11551],"tags":[13509,13515,27544],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-376421","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-ginecologia-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-cancro-da-mama","tag-carcinoma-da-mama","tag-mamografia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-18 10:59:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":376437,"slug":"noticias-del-mundo-de-la-prevencion-el-diagnostico-y-la-terapia","post_title":"Noticias del mundo de la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y la terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-del-mundo-de-la-prevencion-el-diagnostico-y-la-terapia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376421","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=376421"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376421\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":376432,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376421\/revisions\/376432"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/376427"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=376421"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=376421"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=376421"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=376421"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}