{"id":376425,"date":"2024-04-28T00:01:00","date_gmt":"2024-04-27T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=376425"},"modified":"2024-03-15T08:52:45","modified_gmt":"2024-03-15T07:52:45","slug":"objetivo-do-tratamento-retardar-a-progressao-melhorar-a-qualidade-de-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/objetivo-do-tratamento-retardar-a-progressao-melhorar-a-qualidade-de-vida\/","title":{"rendered":"Objetivo do tratamento: retardar a progress\u00e3o, melhorar a qualidade de vida"},"content":{"rendered":"\n

Os cancros do sistema linf\u00e1tico afectam todos os anos cerca de 1750 pessoas na Su\u00ed\u00e7a. A investiga\u00e7\u00e3o intensiva levou a que o tratamento se tornasse significativamente mais eficaz e toler\u00e1vel nos \u00faltimos anos. Mesmo que nem sempre seja poss\u00edvel obter a cura, a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a pode geralmente ser retardada e os sintomas atenuados.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

(vermelho)<\/em> Os linfomas s\u00e3o um grupo de doen\u00e7as malignas em que se verifica uma prolifera\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e descontrolada de linf\u00f3citos T ou B imaturos ou alterados. \u00c9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre o linfoma de Hodgkin, que representa cerca de 15% de todos os linfomas, e o linfoma n\u00e3o-Hodgkin (LNH). Os linfomas de Hodgkin, que s\u00e3o causados por linf\u00f3citos B malignos, limitam-se normalmente aos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos e s\u00f3 ocasionalmente afectam outros \u00f3rg\u00e3os, como o ba\u00e7o, o f\u00edgado, a medula \u00f3ssea ou os pulm\u00f5es. A maioria das pessoas afectadas adoece antes dos 50 anos de idade. O LNH, por outro lado, pode ocorrer em quase todo o corpo e os doentes s\u00e3o significativamente mais velhos, com \u226570 anos. A investiga\u00e7\u00e3o est\u00e1 em pleno andamento, mas as causas s\u00e3o ainda largamente desconhecidas. S\u00e3o conhecidos apenas alguns factores que podem aumentar o risco. Estas incluem um sistema imunit\u00e1rio defeituoso, infec\u00e7\u00f5es virais de longa dura\u00e7\u00e3o ou terapias imunossupressoras.<\/p>\n\n

O progn\u00f3stico depende do tipo de doen\u00e7a<\/h3>\n\n

O linfoma de Hodgkin divide-se em subtipos cl\u00e1ssicos e linfomas de Hodgkin com predomin\u00e2ncia de linf\u00f3citos. Se n\u00e3o for tratada, a doen\u00e7a \u00e9 sempre fatal. No entanto, com uma terapia adequada, as hip\u00f3teses de recupera\u00e7\u00e3o s\u00e3o muito boas. O subgrupo de LNH indolente representa a maioria dos linfomas n\u00e3o-Hodgkin (50%). Normalmente, desenvolvem-se lentamente e quase n\u00e3o causam sintomas, especialmente nas fases iniciais. O segundo grupo (30%) \u00e9 constitu\u00eddo pelos linfomas n\u00e3o-Hodgkin agressivos de crescimento significativamente mais r\u00e1pido. G\u00e2nglios linf\u00e1ticos dolorosos, perda de peso ou suores noturnos s\u00e3o normalmente os primeiros sinais. As hip\u00f3teses de sucesso do tratamento s\u00e3o boas. No entanto, o risco de recorr\u00eancia \u00e9 elevado, especialmente nas formas indolentes. De acordo com a classifica\u00e7\u00e3o internacional de Ann Arbor, as doen\u00e7as do linfoma s\u00e3o classificadas em quatro est\u00e1dios (Quadro 1)<\/strong>.<\/p>\n\n

Tab. 1:<\/strong> Encena\u00e7\u00e3o<\/em><\/td><\/td><\/tr>
Est\u00e1dio I: <\/strong>Infesta\u00e7\u00e3o de uma \u00fanica regi\u00e3o linfonodal.<\/td><\/td><\/tr>
Est\u00e1dio II: <\/strong>Infesta\u00e7\u00e3o de duas ou mais regi\u00f5es de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos do mesmo lado do diafragma.<\/td><\/td><\/tr>
Est\u00e1dio III:<\/strong> Infesta\u00e7\u00e3o de duas ou mais regi\u00f5es de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos em ambos os lados do diafragma.<\/td><\/td><\/tr>
Fase IV: <\/strong>Infesta\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os fora do sistema linf\u00e1tico.<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Gest\u00e3o terap\u00eautica actualizada<\/h3>\n\n

A escolha do tratamento depende n\u00e3o s\u00f3 do tipo de linfoma, mas tamb\u00e9m do est\u00e1dio, da idade do doente, de eventuais doen\u00e7as concomitantes e da probabilidade de recupera\u00e7\u00e3o. Em princ\u00edpio, est\u00e3o dispon\u00edveis a quimioterapia, a radioterapia, as terapias direccionadas e as terapias imuno-oncol\u00f3gicas. No caso do linfoma de Hodgkin, a quimioterapia e a radioterapia – isoladas ou combinadas – s\u00e3o utilizadas principalmente. Como a doen\u00e7a reage de forma muito sens\u00edvel a estes regimes de tratamento, cerca de 90% das pessoas afectadas podem ser ajudadas. Mesmo com uma recidiva, pode obter bons resultados com uma terapia consistente.<\/p>\n\n

Tratamento combinado de LNH<\/h3>\n\n

A terap\u00eautica do LNH \u00e9 selecionada principalmente com base no tipo de doen\u00e7a. Para obter um resultado \u00f3timo, os diferentes procedimentos s\u00e3o frequentemente combinados. Os linfomas altamente malignos respondem geralmente bem \u00e0 quimioterapia e podem ser tratados eficazmente mesmo em fases avan\u00e7adas. Al\u00e9m disso, \u00e9 administrado um anticorpo para muitos linfomas n\u00e3o-Hodgkin agressivos, incluindo o linfoma difuso de grandes c\u00e9lulas B mais comum. Os anticorpos ligam-se especificamente \u00e0s c\u00e9lulas do linfoma, tornando-as reconhec\u00edveis pelas c\u00e9lulas de defesa do pr\u00f3prio organismo. Se ainda houver tumor residual ap\u00f3s a quimioterapia ou se o linfoma for muito grande, \u00e9 administrada radioterapia (radioterapia adjuvante) ap\u00f3s o tratamento citost\u00e1tico, a fim de reduzir o risco de recorr\u00eancia.<\/p>\n\n

Tratamento eficaz das fases iniciais<\/h3>\n\n

A radioterapia \u00e9 um m\u00e9todo de tratamento importante nas fases iniciais dos linfomas n\u00e3o-Hodgkin pouco malignos. Pode conduzir a uma cura em cerca de metade dos casos. Os linfomas n\u00e3o Hodgkin de crescimento lento e pouco malignos em est\u00e1dios avan\u00e7ados s\u00e3o normalmente observados em primeiro lugar. Isto deve-se ao facto de o tratamento precoce n\u00e3o resultar numa vantagem em termos de sobreviv\u00eancia, mas reduzir enormemente a qualidade de vida das pessoas afectadas. O tratamento s\u00f3 \u00e9 iniciado quando os sintomas aparecem e a doen\u00e7a progrediu significativamente. Uma vez que a cura j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 normalmente poss\u00edvel, o objetivo \u00e9 retardar a progress\u00e3o e combater os sintomas. O tratamento consiste em quimioterapia para reduzir a massa de c\u00e9lulas tumorais, geralmente em combina\u00e7\u00e3o com terapia de anticorpos.<\/p>\n\n

Os doentes com linfoma de c\u00e9lulas do manto que recidivam t\u00eam um progn\u00f3stico significativamente pior. A combina\u00e7\u00e3o de quimioterapia com um inibidor do proteassoma pode ser \u00fatil neste caso, se n\u00e3o for poss\u00edvel realizar um transplante de c\u00e9lulas estaminais. Os inibidores do proteassoma bloqueiam o efeito dos complexos celulares de degrada\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas. A inibi\u00e7\u00e3o dos proteasomas conduz a uma paragem do ciclo celular e, em \u00faltima an\u00e1lise, \u00e0 apoptose.<\/p>\n\n

Leitura adicional:<\/p>\n\n