{"id":376810,"date":"2024-03-28T14:00:00","date_gmt":"2024-03-28T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/verifique-o-diagnostico-e-inicie-uma-terapeutica-baseada-no-fenotipo\/"},"modified":"2024-03-28T14:00:20","modified_gmt":"2024-03-28T13:00:20","slug":"verifique-o-diagnostico-e-inicie-uma-terapeutica-baseada-no-fenotipo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/verifique-o-diagnostico-e-inicie-uma-terapeutica-baseada-no-fenotipo\/","title":{"rendered":"Verifique o diagn\u00f3stico e inicie uma terap\u00eautica baseada no fen\u00f3tipo"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Em doentes com asma inadequadamente controlada sob terap\u00eautica inalat\u00f3ria m\u00e1xima, deve questionar-se criticamente se o diagn\u00f3stico de asma est\u00e1 realmente presente e se todas as medidas de tratamento est\u00e3o a ser adequadamente implementadas. Se assim for, \u00e9 importante que se concentre nos medicamentos biol\u00f3gicos dispon\u00edveis para o tratamento da asma grave. A determina\u00e7\u00e3o de biomarcadores pode ajudar a selecionar a classe de subst\u00e2ncia mais adequada em cada caso.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>A asma ocorre frequentemente na inf\u00e2ncia e na adolesc\u00eancia, mas tamb\u00e9m se pode manifestar pela primeira vez na idade adulta [1]. A asma &#8220;de in\u00edcio na idade adulta&#8221; tende a ser mais grave e a ter taxas de exacerba\u00e7\u00e3o mais elevadas, informou o Prof. Christophe von Garnier, m\u00e9dico chefe do Departamento de Pneumologia do Hospital Universit\u00e1rio de Lausanne (CHUV) [2\u20134]. &#8220;A asma de in\u00edcio na idade adulta est\u00e1 menos frequentemente associada a alergias, mas mais frequentemente a rinossinusite cr\u00f3nica com p\u00f3lipos nasais (RSCwNP) e outras comorbilidades. &#8220;A asma de in\u00edcio precoce corresponde geralmente \u00e0 asma al\u00e9rgica cl\u00e1ssica. S\u00e3o utilizados medicamentos a longo prazo e a pedido para controlar os sintomas da asma, de acordo com o esquema passo-a-passo <strong>(Fig. 1)<\/strong>. De acordo com a nova defini\u00e7\u00e3o da GINA**, a asma \u00e9 considerada grave se se revelar refract\u00e1ria \u00e0 terap\u00eautica tripla inalat\u00f3ria m\u00e1xima (ICS em dose m\u00e1xima e LABA mais possivelmente LAMA) [5]. Se, por exemplo, n\u00e3o se conseguir um controlo suficiente da doen\u00e7a num per\u00edodo de um m\u00eas com a terap\u00eautica por inala\u00e7\u00e3o m\u00e1xima, devem ser efectuadas primeiro v\u00e1rias investiga\u00e7\u00f5es:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c9 realmente asma ou \u00e9 antes DPOC, por exemplo?  <\/li>\n\n\n\n<li>O doente aplica as medidas de tratamento propostas?  <\/li>\n\n\n\n<li>Est\u00e1 a utilizar a t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o correcta?  <\/li>\n\n\n\n<li>Existem factores desencadeantes da asma que possam ser evitados (por exemplo, alerg\u00e9nios)?  <\/li>\n\n\n\n<li>Existem comorbilidades n\u00e3o tratadas?  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Se se concluir que a asma \u00e9 realmente grave, o passo seguinte ser\u00e1 testar o tratamento com produtos biol\u00f3gicos espec\u00edficos do fen\u00f3tipo como op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica complementar [2,3]. O objetivo a longo prazo \u00e9 alcan\u00e7ar e manter a remiss\u00e3o da asma, ou seja, uma asma bem controlada a longo prazo.<\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>** Directrizes da Iniciativa Global para a Asma (GINA) 2022<\/em><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"2187\" height=\"1866\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-376598\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28.png 2187w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28-800x683.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28-1160x990.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28-2048x1747.png 2048w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28-120x102.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28-90x77.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28-320x273.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28-560x478.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28-1920x1638.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28-240x205.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28-180x154.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28-640x546.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28-1120x956.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/abb1_HP3_s28-1600x1365.png 1600w\" sizes=\"(max-width: 2187px) 100vw, 2187px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"eosinofilos-no-sangue-e-feno-como-biomarcadores\" class=\"wp-block-heading\">Eosin\u00f3filos no sangue e FeNO como biomarcadores<\/h3>\n\n<p>Os processos inflamat\u00f3rios subjacentes \u00e0 asma grave s\u00e3o complexos, heterog\u00e9neos e din\u00e2micos [6]. A di\u00e1tese at\u00f3pica \u00e9 o fator predisponente mais forte para o desenvolvimento da asma identificado at\u00e9 \u00e0 data. No entanto, em 30-50% dos adultos com asma, as alergias a alerg\u00e9nios ambientais n\u00e3o s\u00e3o detect\u00e1veis, quer pela hist\u00f3ria, quer por testes cut\u00e2neos ou determina\u00e7\u00e3o de IgE espec\u00edfica no soro, raz\u00e3o pela qual esta forma \u00e9 tamb\u00e9m referida como asma n\u00e3o al\u00e9rgica ou intr\u00ednseca [3]. A asma al\u00e9rgica e n\u00e3o al\u00e9rgica s\u00e3o resumidas na literatura sob o termo gen\u00e9rico de asma &#8220;tipo 2&#8221; ou &#8220;tipo 2-alta&#8221; [7]. Isto baseia-se na constata\u00e7\u00e3o de que certas citocinas podem ser libertadas n\u00e3o s\u00f3 por c\u00e9lulas T auxiliares espec\u00edficas do alerg\u00e9nio (c\u00e9lulas Th2) do sistema imunit\u00e1rio adaptativo, mas tamb\u00e9m por c\u00e9lulas ILC2 n\u00e3o espec\u00edficas do alerg\u00e9nio do sistema imunit\u00e1rio inato, e conduzir a padr\u00f5es inflamat\u00f3rios semelhantes.  <\/p>\n\n<p>Os biomarcadores do tipo 2 incluem os eosin\u00f3filos no sangue e o FeNO [3,8,9]. Para poder delimitar o fen\u00f3tipo, as recomenda\u00e7\u00f5es da GINA aconselham a medi\u00e7\u00e3o destes dois biomarcadores pelo menos tr\u00eas vezes, uma vez que est\u00e3o sujeitos a fortes flutua\u00e7\u00f5es individuais. Por exemplo, o n\u00famero de eosin\u00f3filos no sangue \u00e9 influenciado pela hora do \u00faltimo contacto com o alerg\u00e9nio e pela \u00e9poca do ano, e os n\u00edveis de FeNO s\u00e3o influenciados por infec\u00e7\u00f5es ou pela exposi\u00e7\u00e3o a poluentes [3,10]. Al\u00e9m disso, ambos os biomarcadores s\u00e3o significativamente influenciados pelas terap\u00eauticas com CI e CO [3,11,12].  <\/p>\n\n<p>A eosinofilia elevada provoca danos no tecido pulmonar, hiperresponsividade e remodela\u00e7\u00e3o das vias respirat\u00f3rias devido \u00e0 ativa\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas eosinof\u00edlicas [13]. O diagn\u00f3stico de asma eosinof\u00edlica grave requer pelo menos duas detec\u00e7\u00f5es de mais de 300 eosin\u00f3filos\/\u00b5l no sangue fora das exacerba\u00e7\u00f5es e sem medica\u00e7\u00e3o com corticoster\u00f3ides sist\u00e9micos.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Abkuerzungen_HP3_s26.png\"><img decoding=\"async\" width=\"714\" height=\"1138\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Abkuerzungen_HP3_s26.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-376597 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 714px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 714\/1138;width:300px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Abkuerzungen_HP3_s26.png 714w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Abkuerzungen_HP3_s26-120x191.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Abkuerzungen_HP3_s26-90x143.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Abkuerzungen_HP3_s26-320x510.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Abkuerzungen_HP3_s26-560x893.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Abkuerzungen_HP3_s26-240x383.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Abkuerzungen_HP3_s26-180x287.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Abkuerzungen_HP3_s26-640x1020.png 640w\" data-sizes=\"(max-width: 714px) 100vw, 714px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"biologicos-como-terapeutica-de-manutencao-complementar\" class=\"wp-block-heading\">Biol\u00f3gicos como terap\u00eautica de manuten\u00e7\u00e3o complementar<\/h3>\n\n<p>As subst\u00e2ncias activas que t\u00eam como alvo as interleucinas (anti-IL-5-(R), anti-IL-4-R) ou IgE visam a via inflamat\u00f3ria do tipo 2. A eosinofilia sangu\u00ednea (\u2265300 c\u00e9lulas\/\u03bcl) \u00e9 considerada um fator de previs\u00e3o da resposta a anticorpos monoclonais contra a IL-5 (mepolizumab, reslizumab) ou contra a IL-5-R (benralizumab) [20]. A eosinofilia sangu\u00ednea (\u2265300 c\u00e9lulas\/\u03bcl) ou uma concentra\u00e7\u00e3o de FeNO &gt;25 ppb s\u00e3o tamb\u00e9m factores de previs\u00e3o de uma resposta ao tratamento com o anticorpo anti-IL4R dupilumab. Os doentes com asma al\u00e9rgica grave e n\u00edveis elevados de IgE, por outro lado, t\u00eam maior probabilidade de responder ao omalizumab. Se o valor de refer\u00eancia da IgE for inferior a 76 U.I.\/ml, \u00e9 menos prov\u00e1vel que o anticorpo anti-IgE tenha um benef\u00edcio cl\u00ednico [19]. O anticorpo monoclonal tezepelumab, que ser\u00e1 autorizado na Su\u00ed\u00e7a em 2022, tem um modo de a\u00e7\u00e3o diferente do das subst\u00e2ncias acima referidas. O alvo deste produto biol\u00f3gico \u00e9 a TSLP (linfopoietina do estroma t\u00edmico). Ao ligar-se ao TSLP, o tezepelumab impede a sua intera\u00e7\u00e3o com o recetor heterodim\u00e9rico do TSLP. A TSLP \u00e9 uma citocina da fam\u00edlia das alarminas que \u00e9 libertada principalmente pelas c\u00e9lulas epiteliais em resposta a v\u00e1rios est\u00edmulos (por exemplo, v\u00edrus, alerg\u00e9nios e poluentes), est\u00e1 envolvida na cascata inflamat\u00f3ria na asma e desempenha um papel na inicia\u00e7\u00e3o e persist\u00eancia da inflama\u00e7\u00e3o asm\u00e1tica das vias a\u00e9reas [15]. Na asma, tanto os est\u00edmulos al\u00e9rgicos como os n\u00e3o al\u00e9rgicos induzem a produ\u00e7\u00e3o de TSLP. O bloqueio do TSLP com tezepelumab afecta um amplo espetro de biomarcadores e citocinas associados \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o (por exemplo, eosin\u00f3filos no sangue, IgE, FeNO, IL-5 e IL-13) [15\u201317]. Por conseguinte, a TSLP desempenha um papel patog\u00e9nico importante em v\u00e1rios subtipos de asma [16,17]. Um artigo de revis\u00e3o publicado em 2022 mostrou que o tezepelumab \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o de tratamento adequada para a asma grave n\u00e3o controlada e &lt;1500 eosin\u00f3filos\/\u03bcl, independentemente do FeNO e do estado de alergia [18]. Al\u00e9m disso, o tezepelumab demonstrou reduzir a taxa de exacerba\u00e7\u00e3o em doentes com asma grave n\u00e3o controlada, independentemente da contagem de eosin\u00f3filos na linha de base.  <\/p>\n\n<p><em>Congresso: Atualiza\u00e7\u00e3o sobre Alergia e Imunologia<\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Literatura:  <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Akar-Ghibril N, et al: End\u00f3tipos al\u00e9rgicos e fen\u00f3tipos da asma. J Allergy Clin Immunol Pract 2020; 8(2): 429-440.  <\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Como reconhecer e tratar a asma grave (Th2)&#8221;, Prof. Dr. Christophe von Garnier, Allergy &amp; Immunology Update, Grindelwald, 27.01.2024.  <\/li>\n\n\n\n<li>Lommatzsch M, et al: S2k guideline for the specialist diagnosis and treatment of asthma 2023, Sociedade Alem\u00e3 de Pneumologia e Medicina Respirat\u00f3ria e.V. (ed.), <a href=\"https:\/\/register.awmf.org\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/register.awmf.org,<\/a>(\u00faltimo acesso em 07.03.2024)  <\/li>\n\n\n\n<li>Baan EJ, et al: Caracteriza\u00e7\u00e3o da asma por idade de in\u00edcio: um estudo de coorte com v\u00e1rias bases de dados. J Allergy Clin Immunol Pract 2022; 10: 1825-1834.e1828.  <\/li>\n\n\n\n<li>Iniciativa Global para a Asma (GINA), 2022, <a href=\"http:\/\/www.ginasthma.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.ginasthma.com,<\/a>(\u00faltimo acesso em 07\/03\/2024)<\/li>\n\n\n\n<li>Busse WW: Biological treatments for severe asthma: A major advance in asthma care. Allergol Int 2019; 68(2): 158-166.  <\/li>\n\n\n\n<li>Hinks TSC, Levine SJ, Brusselle GG: Op\u00e7\u00f5es de tratamento na asma baixa tipo 2. Eur Respir J 2021; 57(1).  <\/li>\n\n\n\n<li>Hammad H, Lambrecht BN: A imunologia b\u00e1sica da asma. Cell 2021; 184: 1469-1485.  <\/li>\n\n\n\n<li>Lommatzsch M: Modula\u00e7\u00e3o imunit\u00e1ria na asma: conceitos actuais e estrat\u00e9gias futuras. Respira\u00e7\u00e3o 2020; 99: 566-576.  <\/li>\n\n\n\n<li>Chipps BE, et al: Uma an\u00e1lise abrangente da estabilidade dos n\u00edveis de eosin\u00f3filos no sangue. Ann Am Thorac Soc 2021; 18: 1978-1987.  <\/li>\n\n\n\n<li>Lommatzsch M, et al: Impacto de um aumento da dose de corticosteroide inalado nos eosin\u00f3filos sangu\u00edneos na asma. Thorax 2019; 74: 417-418.  <\/li>\n\n\n\n<li>Jackson DJ, et al: Caracteriza\u00e7\u00e3o dos doentes com asma grave no Registo de Asma Grave do Reino Unido na era biol\u00f3gica. Thorax 2021; 76: 220-227.  <\/li>\n\n\n\n<li>Patterson MF, Borish L, Kennedy JL: O passado, o presente e o futuro dos anticorpos monoclonais contra a IL-5 e a asma eosinof\u00edlica: uma revis\u00e3o. J Asthma Allergy 2015; 8: 125-134.  <\/li>\n\n\n\n<li>Berry M, et al: Pathological features and inhaled corticosteroid response of eosinophilic and non-eosinophilic asthma (Caracter\u00edsticas patol\u00f3gicas e resposta a corticoster\u00f3ides inalados na asma eosinof\u00edlica e n\u00e3o eosinof\u00edlica). Thorax 2007; 62: 1043-1049.  <\/li>\n\n\n\n<li>Comp\u00eandio Su\u00ed\u00e7o de Drogas,<br \/><a href=\"https:\/\/compendium.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/compendium.ch,<\/a>(\u00faltimo acesso em 07\/03\/2024)<\/li>\n\n\n\n<li>Menzies-Gow A, Wechsler ME, Brightling CE: Necessidades n\u00e3o satisfeitas na asma grave n\u00e3o controlada: pode a terap\u00eautica anti-TSLP com tezepelumab constituir uma nova e valiosa op\u00e7\u00e3o de tratamento? Respiratory research 2020; 21(1): 268.  <\/li>\n\n\n\n<li>Gauvreau GM, et al: Thymic stromal lymphopoietin: its role and potential as a therapeutic target in asthma. Parecer de peritos sobre alvos terap\u00eauticos 2020; 24(8): 777-792.  <\/li>\n\n\n\n<li>Brusselle GG, Koppelman GH: Terapias Biol\u00f3gicas para a Asma Grave. The New England journal of medicine 2022; 386(2): 157-171.<\/li>\n\n\n\n<li>Omalizumab, <a href=\"https:\/\/ec.europa.eu\/health\/documents\/community-register\/2022\/20221014157073\/anx_157073_de.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/ec.europa.eu\/health\/documents\/community-register\/2022\/20221014157073\/anx_157073_de.pdf,<\/a>(\u00faltimo acesso em 07\/03\/2024)<\/li>\n\n\n\n<li>Mepolizumab, reslizumab e benralizumab, <a href=\"http:\/\/www.leitlinien.de\/themen\/asthma\/4-auflage\/kapitel-4\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.leitlinien.de\/themen\/asthma\/4-auflage\/kapitel-4,<\/a>(\u00faltimo acesso em 07\/03\/2024).<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(3): 26-28 (publicado em 20.3.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Em doentes com asma inadequadamente controlada sob terap\u00eautica inalat\u00f3ria m\u00e1xima, deve questionar-se criticamente se o diagn\u00f3stico de asma est\u00e1 realmente presente e se todas as medidas de tratamento est\u00e3o a&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":376818,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Asma grave ","footnotes":""},"category":[11344,11305,11547,11529,11551],"tags":[13806,74986,12217,13629,12287,13525,74984,27553,13520,74985,74982,74979],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-376810","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-medicina-interna-geral","category-pneumologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-asma-grave-pt-pt","tag-benralizumab-pt-pt","tag-biologicos","tag-biomarcador","tag-diagnostico","tag-dupilumab-pt-pt","tag-medidas-de-tratamento","tag-mepolizumab-pt-pt","tag-omalizumab-pt-pt","tag-reslizumab-pt-pt","tag-terapia-baseada-no-fenotipo","tag-tezepelumab-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-21 09:35:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":376815,"slug":"comprobar-el-diagnostico-e-iniciar-la-terapia-basada-en-el-fenotipo","post_title":"Comprobar el diagn\u00f3stico e iniciar la terapia basada en el fenotipo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/comprobar-el-diagnostico-e-iniciar-la-terapia-basada-en-el-fenotipo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376810","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=376810"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376810\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":377135,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376810\/revisions\/377135"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/376818"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=376810"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=376810"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=376810"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=376810"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}