{"id":376855,"date":"2024-03-27T00:01:00","date_gmt":"2024-03-26T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=376855"},"modified":"2024-03-27T09:10:52","modified_gmt":"2024-03-27T08:10:52","slug":"documento-de-consenso-internacional-resume-factos-importantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/documento-de-consenso-internacional-resume-factos-importantes\/","title":{"rendered":"Documento de consenso internacional resume factos importantes"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>A &#8220;Declara\u00e7\u00e3o de Consenso Internacional sobre Alergia e Rinologia: Rinite Al\u00e9rgica&#8221; (ICAR: AR 2023) \u00e9 uma ferramenta valiosa para ultrapassar a in\u00e9rcia terap\u00eautica e alcan\u00e7ar os melhores resultados poss\u00edveis no tratamento de doentes com rinite al\u00e9rgica. Em compara\u00e7\u00e3o com a edi\u00e7\u00e3o de 2018, foram acrescentados 41 novos temas. Para al\u00e9m de um esbo\u00e7o da atual base de provas, s\u00e3o tamb\u00e9m discutidas as lacunas no conhecimento e as &#8220;necessidades n\u00e3o satisfeitas&#8221;.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>O n\u00famero de publica\u00e7\u00f5es no dom\u00ednio da rinite al\u00e9rgica (RA) aumentou consideravelmente nas \u00faltimas d\u00e9cadas, pelo que a edi\u00e7\u00e3o anterior do documento de consenso teve de ser revista [1]. Uma pesquisa na PubMed realizada em 2022 revelou que um total de 7169 cita\u00e7\u00f5es sobre RA foram publicadas entre 2018 e 2022 [2]. Um dos objectivos da nova edi\u00e7\u00e3o da ICAR:AR, que ser\u00e1 publicada em 2023, \u00e9 resumir esta enorme quantidade de novos factos para os cl\u00ednicos ocupados [3]. Mais de 120 autores avaliaram criticamente as provas sobre 144 t\u00f3picos individuais de RA em 10 \u00e1reas principais relacionadas com a rinite al\u00e9rgica. Segue-se um resumo de alguns pontos importantes.  <\/p>\n\n<h3 id=\"epidemiologia\" class=\"wp-block-heading\">Epidemiologia <\/h3>\n\n<p>A preval\u00eancia global da RA est\u00e1 estimada em 5-50%. Pode observar-se um aumento da incid\u00eancia em crian\u00e7as e adolescentes. A preval\u00eancia varia consoante a regi\u00e3o geogr\u00e1fica e a latitude e \u00e9 mais elevada nos pa\u00edses de l\u00edngua inglesa. O efeito das altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas na preval\u00eancia da RA \u00e9 objeto de estudos actuais [4].  <\/p>\n\n<h3 id=\"diagnostico\" class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico <\/h3>\n\n<p>A hist\u00f3ria cl\u00ednica \u00e9 crucial para o diagn\u00f3stico da RA. Existem v\u00e1rios instrumentos de inqu\u00e9rito validados que podem ajudar no diagn\u00f3stico. O exame f\u00edsico tamb\u00e9m inclui uma endoscopia nasal opcional, que pode revelar edema do compartimento central ou altera\u00e7\u00f5es poliposas que foram recentemente associadas a alergias [5]. A endoscopia nasal tamb\u00e9m pode ajudar a excluir outros diagn\u00f3sticos. Os testes de confirma\u00e7\u00e3o s\u00e3o \u00fateis quando se consideram estrat\u00e9gias de evitamento espec\u00edficas ou imunoterapia com alerg\u00e9nios, que podem ser ben\u00e9ficas quando a terap\u00eautica medicamentosa sintom\u00e1tica n\u00e3o \u00e9 satisfat\u00f3ria.<\/p>\n\n<p>Recomenda-se a realiza\u00e7\u00e3o de um <em> teste cut\u00e2neo por picada <\/em>quando \u00e9 necess\u00e1rio confirmar o diagn\u00f3stico de RA ou num doente com suspeita de RA em que a terap\u00eautica m\u00e9dica emp\u00edrica adequada falhou e est\u00e1 a ser considerada a imunoterapia com alerg\u00e9nios. Podem ser utilizadas t\u00e9cnicas intrad\u00e9rmicas e mistas para confirmar a sensibiliza\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica. A dosagem de IgE s\u00e9rica espec\u00edfica para alerg\u00e9nios pode ser necess\u00e1ria se os doentes tiverem contra-indica\u00e7\u00f5es relativas ou absolutas para a realiza\u00e7\u00e3o de testes cut\u00e2neos, tais como a toma de beta-bloqueadores, asma n\u00e3o controlada ou medicamentos que possam interferir com a resposta ao teste cut\u00e2neo.<\/p>\n\n<h3 id=\"opcoes-de-tratamento\" class=\"wp-block-heading\">Op\u00e7\u00f5es de tratamento <\/h3>\n\n<p>Embora frequentemente utilizadas no contexto do tratamento da RA, a situa\u00e7\u00e3o dos dados relativos \u00e0s estrat\u00e9gias de evitamento de alerg\u00e9nios \u00e9 inconsistente. Por conseguinte<br\/>Evitar os animais de estima\u00e7\u00e3o e os alerg\u00e9nios de p\u00f3len \u00e9 considerado uma interven\u00e7\u00e3o opcional.  <\/p>\n\n<p><strong>Terap\u00eautica medicamentosa sintom\u00e1tica: <\/strong>Recomenda-se vivamente a utiliza\u00e7\u00e3o das seguintes op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anti-histam\u00ednicos orais de nova gera\u00e7\u00e3o (em contraste com os de primeira gera\u00e7\u00e3o)  <\/li>\n\n\n\n<li>corticoster\u00f3ides intranasais  <\/li>\n\n\n\n<li>lavagens intranasais com \u00e1gua salgada  <\/li>\n\n\n\n<li>Terapia combinada com corticoster\u00f3ides intranasais e anti-histam\u00ednicos para pacientes que n\u00e3o respondem \u00e0 monoterapia  <\/li>\n\n\n\n<li>Imunoterapia subcut\u00e2nea (SCIT) ou imunoterapia sublingual (SLIT) em doentes eleg\u00edveis.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Al\u00e9m disso, o documento de consenso cont\u00e9m uma forte recomenda\u00e7\u00e3o contra a utiliza\u00e7\u00e3o de monoterap\u00eauticos descongestionantes orais e contra a utiliza\u00e7\u00e3o de rotina de corticoster\u00f3ides orais na RA.  <\/p>\n\n<p><strong>Imunoterapia: <\/strong>A SCIT para a RA \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o de tratamento com uma forte recomenda\u00e7\u00e3o e elevada evid\u00eancia emp\u00edrica. A SCIT \u00e9 uma medida terap\u00eautica eficaz que pode levar \u00e0 melhoria dos sintomas e da qualidade de vida, bem como \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do uso de medica\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia. O SLIT tamb\u00e9m se revelou eficaz no que respeita a estes aspectos. Em meta-an\u00e1lises, a SCIT provou ser superior \u00e0 SLIT em termos de efic\u00e1cia, embora deva ser notado que estes resultados se basearam largamente em compara\u00e7\u00f5es indirectas e que a SLIT mostrou uma vantagem em termos de seguran\u00e7a.  <\/p>\n\n<p>No grupo et\u00e1rio das crian\u00e7as e dos adolescentes, \u00e9 importante ter em conta o fator &#8220;marcha at\u00f3pica&#8221; e fazer uma hist\u00f3ria familiar de atopia. Os testes cut\u00e2neos por picada s\u00e3o normalmente efectuados por rotina em crian\u00e7as. Embora as op\u00e7\u00f5es de tratamento para crian\u00e7as muito pequenas sejam limitadas, a imunoterapia com alerg\u00e9nios pode reduzir o risco de desenvolver asma mais tarde na vida em crian\u00e7as com RA.<\/p>\n\n<h3 id=\"comorbilidades-associadas\" class=\"wp-block-heading\">Comorbilidades associadas  <\/h3>\n\n<p>Devido \u00e0 unidade das vias a\u00e9reas superiores e inferiores, existe uma liga\u00e7\u00e3o reconhecida entre a asma e a RA e a RA \u00e9 considerada um fator de risco para o desenvolvimento da asma. Nos doentes que sofrem de RA e de asma, o tratamento com imunoterapia com alerg\u00e9nios pode melhorar n\u00e3o s\u00f3 a RA mas tamb\u00e9m os sintomas de asma. Al\u00e9m disso, foi investigada uma liga\u00e7\u00e3o entre a RA e v\u00e1rias formas de rinossinusite cr\u00f3nica. Embora os estudos sejam inconsistentes, pensa-se que as alergias desempenham um papel na rinossinusite f\u00fangica al\u00e9rgica e na doen\u00e7a at\u00f3pica do compartimento central. Embora publica\u00e7\u00f5es recentes tenham encontrado uma maior preval\u00eancia de alergia mediada por IgE na doen\u00e7a das vias respirat\u00f3rias exacerbada pela aspirina, em compara\u00e7\u00e3o com relat\u00f3rios anteriores, a principal fisiopatologia da doen\u00e7a das vias respirat\u00f3rias exacerbada pela aspirina \u00e9 a altera\u00e7\u00e3o do metabolismo do \u00e1cido araquid\u00f3nico e n\u00e3o a hipersensibilidade mediada por IgE. Existem dados relativamente claros sobre uma associa\u00e7\u00e3o da RA com perturba\u00e7\u00f5es do sono, <em> s\u00edndrome de alergia alimentar ao p\u00f3len <\/em>(PFAS), conjuntivite e dermatite at\u00f3pica.<\/p>\n\n<h3 id=\"questoes-de-investigacao-futuras\" class=\"wp-block-heading\">Quest\u00f5es de investiga\u00e7\u00e3o futuras  <\/h3>\n\n<p>Para al\u00e9m dos t\u00f3picos mencionados, o documento de consenso cont\u00e9m uma sec\u00e7\u00e3o especial sobre a COVID-19. Al\u00e9m disso, de acordo com o painel de peritos, existem outras \u00e1reas de investiga\u00e7\u00e3o relacionadas com a RA que ainda n\u00e3o foram suficientemente exploradas. Por exemplo, ainda pouco se sabe sobre os factores de risco para o desenvolvimento de RA e a rela\u00e7\u00e3o entre poss\u00edveis factores de risco e factores gen\u00e9ticos. Est\u00e3o em curso v\u00e1rios projectos de investiga\u00e7\u00e3o sobre o papel dos factores clim\u00e1ticos e geogr\u00e1ficos no desenvolvimento da RA.<\/p>\n\n<p>Est\u00e3o tamb\u00e9m a ser investigadas op\u00e7\u00f5es de teste pouco dispendiosas, como os valores de IgE espec\u00edfica para alerg\u00e9nios nasais e de ativa\u00e7\u00e3o de mast\u00f3citos. No que diz respeito \u00e0 otimiza\u00e7\u00e3o das op\u00e7\u00f5es de tratamento, \u00e9 necess\u00e1rio avaliar terapias combinadas e compara\u00e7\u00f5es directas de custo e efic\u00e1cia de diferentes op\u00e7\u00f5es (por exemplo, SLIT e SCIT). \u00c9 tamb\u00e9m necess\u00e1ria uma melhor compreens\u00e3o dos efeitos da RA noutras doen\u00e7as otorrinolaringol\u00f3gicas, tais como p\u00f3lipos nasais, doen\u00e7as do ouvido e perturba\u00e7\u00f5es da voz, de acordo com outra declara\u00e7\u00e3o no documento de consenso internacional.  <\/p>\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Wise SK, et al: Declara\u00e7\u00e3o de Consenso Internacional sobre Alergia e Rinologia: Rinite Al\u00e9rgica. Int Forum Allergy Rhinol 2018; 8(2): 108-352.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis 2023&#8221;, <a href=\"https:\/\/bulletin.entnet.org\/clinical-patient-care\/article\/22861705\/icar-allergic-rhinitis-2023\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/bulletin.entnet.org\/clinical-patient-care\/article\/22861705\/icar-allergic-rhinitis-2023,<\/a>(\u00faltimo acesso em 08.03.2024)  <\/li>\n\n\n\n<li>Wise SK, et al: Declara\u00e7\u00e3o de consenso internacional sobre alergia e rinologia: Rinite al\u00e9rgica &#8211; 2023. Int Forum Allergy Rhinol 2023; 13(4): 293-859.<\/li>\n\n\n\n<li>Wise SK, et al: A Synopsis of Guidance for Allergic Rhinitis Diagnosis and Management From ICAR 2023 (Uma Sinopse de Orienta\u00e7\u00e3o para o Diagn\u00f3stico e Tratamento da Rinite Al\u00e9rgica do ICAR 2023) J Allergy Clin Immunol Pract 2023; 11(3): 773-796.<\/li>\n\n\n\n<li>DelGaudio JM, et al: Doen\u00e7a at\u00f3pica do compartimento central. Am J Rhinol Allergy 2017; 31(4): 228-234.  <\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>GP PRACTICE 2024; 19(3): 20-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A &#8220;Declara\u00e7\u00e3o de Consenso Internacional sobre Alergia e Rinologia: Rinite Al\u00e9rgica&#8221; (ICAR: AR 2023) \u00e9 uma ferramenta valiosa para ultrapassar a in\u00e9rcia terap\u00eautica e alcan\u00e7ar os melhores resultados poss\u00edveis no&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":376860,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Rinite al\u00e9rgica ","footnotes":""},"category":[11344,11521,11524,11305,11551],"tags":[75037,14898,11927,64344,75035,13523,12687,13340,13347],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-376855","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","tag-declaracao-de-consenso-internacional-sobre-alergia-e-rinologia-rinite-alergica","tag-anti-histaminico","tag-corticosteroide-pt-pt","tag-papel-de-consenso","tag-icar-ar-2023-pt-pt","tag-imunoterapia","tag-rinite-alergica","tag-scit-pt-pt","tag-slit-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-13 19:25:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":376744,"slug":"un-documento-de-consenso-internacional-resume-hechos-importantes","post_title":"Un documento de consenso internacional resume hechos importantes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-documento-de-consenso-internacional-resume-hechos-importantes\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376855","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=376855"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376855\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":376870,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376855\/revisions\/376870"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/376860"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=376855"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=376855"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=376855"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=376855"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}