{"id":376873,"date":"2024-04-03T14:00:00","date_gmt":"2024-04-03T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/utilizacao-de-produtos-biologicos-com-base-em-criterios\/"},"modified":"2024-04-03T16:12:11","modified_gmt":"2024-04-03T14:12:11","slug":"utilizacao-de-produtos-biologicos-com-base-em-criterios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/utilizacao-de-produtos-biologicos-com-base-em-criterios\/","title":{"rendered":"Utiliza\u00e7\u00e3o de produtos biol\u00f3gicos com base em crit\u00e9rios"},"content":{"rendered":"\n

Typische Beschwerden der chronischen Rhinosinusitis mit nasalen Polypen (CRSwNP) sind eine behinderte Nasenatmung, Sekretion, Gesichtsschmerz und Riechst\u00f6rung. Erfolgt keine ad\u00e4quate Therapie, drohen gef\u00e4hrliche Komplikationen. Lange beschr\u00e4nkten sich die Behandlungsm\u00f6glichkeiten auf topische oder systemische Steroide und die endoskopische Nasennebenh\u00f6hlenoperation. Seit einigen Jahren sind nun aber auch Biologika zugelassen.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O tratamento da RSCcPN com produtos biol\u00f3gicos \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica promissora para casos graves que n\u00e3o respondem adequadamente ao tratamento convencional [1]. A RSCwNP \u00e9 uma doen\u00e7a multifatorial da mucosa nasal e paranasal, frequentemente com inflama\u00e7\u00e3o subjacente do tipo 2. A rinossinusite \u00e9 considerada cr\u00f3nica se existir uma inflama\u00e7\u00e3o sintom\u00e1tica persistente da membrana mucosa do nariz e dos seios paranasais durante mais de doze semanas, caracterizada por obstru\u00e7\u00e3o ou incha\u00e7o nasal ou rinorreia (pelo menos uma destas situa\u00e7\u00f5es) com dor facial ou sensa\u00e7\u00e3o de press\u00e3o e\/ou perda do olfato (nos adultos) ou tosse (nas crian\u00e7as) [2]. Para o fen\u00f3tipo com forma\u00e7\u00e3o de p\u00f3lipos nasais (CRSwNP), \u00e9 obrigat\u00f3ria a evid\u00eancia endosc\u00f3pica e\/ou radiol\u00f3gica de tecido hiperpl\u00e1sico poliposo na cavidade nasal e\/ou seios paranasais [2]. “Sabemos que alguns dos doentes sofrem de inflama\u00e7\u00e3o do tipo 2”, informou o Prof. Dr. Michael Soyka, m\u00e9dico-chefe do Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia Facial do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique. “Uma vez que atualmente compreendemos melhor a fisiopatologia, a utiliza\u00e7\u00e3o de produtos biol\u00f3gicos modernos \u00e9 tamb\u00e9m uma op\u00e7\u00e3o”, afirmou o orador [3]. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Que crit\u00e9rios s\u00e3o decisivos? <\/h3>\n\n

Os indicadores do end\u00f3tipo de uma inflama\u00e7\u00e3o de tipo 2 subjacente s\u00e3o os eosin\u00f3filos no sangue (>0,15\/0,25\/0,30 G\/l) ou uma IgE total >100\/150kU\/l ou uma histologia com >10 eosin\u00f3filos por campo de grande amplia\u00e7\u00e3o. A resposta aos ester\u00f3ides orais e a presen\u00e7a de comorbilidades eosinof\u00edlicas, como a asma do adulto, fornecem outras provas [3]. Para os doentes com RSCwNP com inflama\u00e7\u00e3o de tipo 2, pode ser utilizado um anticorpo monoclonal para al\u00e9m das op\u00e7\u00f5es de tratamento cl\u00e1ssicas (ester\u00f3ides t\u00f3picos intranasais, ester\u00f3ides orais). Na Su\u00ed\u00e7a, tr\u00eas produtos biol\u00f3gicos (omalizumab, dupilumab, mepolizumab) est\u00e3o atualmente autorizados para esta indica\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n

Um documento de posi\u00e7\u00e3o da EPOS\/EUFOREA sobre a utiliza\u00e7\u00e3o de produtos biol\u00f3gicos publicado em 2023 prop\u00f4s as seguintes altera\u00e7\u00f5es \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es emitidas pela EPOS em 2020 [4,5]. O valor de corte para eosin\u00f3filos no sangue foi reduzido de \u2265250 c\u00e9lulas\/ml para \u2265150 c\u00e9lulas\/ml, de acordo com a literatura especializada atual. Foi discutido se outras doen\u00e7as inflamat\u00f3rias mediadas pela inflama\u00e7\u00e3o de tipo 2 deveriam ser inclu\u00eddas como crit\u00e9rios para a terap\u00eautica biol\u00f3gica, para al\u00e9m da asma. Embora os produtos biol\u00f3gicos tenham demonstrado ser eficazes em muitas formas de doen\u00e7a do tipo 2, a falta de associa\u00e7\u00e3o entre a RSCwNP e a rinite al\u00e9rgica [4]. e a situa\u00e7\u00e3o amb\u00edgua dos dados relativos \u00e0 SRCwNP e \u00e0 dermatite at\u00f3pica ou esofagite eosinof\u00edlica [4,6\u20139] levaram \u00e0 decis\u00e3o de n\u00e3o incluir outras doen\u00e7as mediadas pela inflama\u00e7\u00e3o de tipo 2 como crit\u00e9rio de indica\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n

No sistema de sa\u00fade su\u00ed\u00e7o, devem ser cumpridas v\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es para prescrever um produto biol\u00f3gico para a RSCwNP [3,10]. Especificamente, s\u00e3o obrigat\u00f3rios os cinco crit\u00e9rios seguintes: <\/p>\n\n