{"id":377483,"date":"2024-06-09T00:01:00","date_gmt":"2024-06-08T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=377483"},"modified":"2024-04-17T13:10:32","modified_gmt":"2024-04-17T11:10:32","slug":"o-medo-do-medo-diagnostico-e-tratamento-das-perturbacoes-de-ansiedade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-medo-do-medo-diagnostico-e-tratamento-das-perturbacoes-de-ansiedade\/","title":{"rendered":"O medo do medo: diagn\u00f3stico e tratamento das perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade"},"content":{"rendered":"\n

As perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade est\u00e3o entre as doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas mais comuns.A reac\u00e7\u00e3o ao perigo, que na realidade \u00e9 essencial para a sobreviv\u00eancia, torna-se clinicamente relevante no momento em que a experi\u00eancia do medo \u00e9 infundada, exagerada ou irrealista. A frequ\u00eancia deste quadro cl\u00ednico tem aumentado significativamente nos \u00faltimos anos. Com um diagn\u00f3stico correcto, \u00e9 poss\u00edvel um tratamento eficaz.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Todas as pessoas conhecem medos, inseguran\u00e7as, d\u00favidas. Estes s\u00e3o geralmente tempor\u00e1rios e ligados a uma situa\u00e7\u00e3o espec\u00edfica. No entanto, cerca de 20% da popula\u00e7\u00e3o sofre de ansiedade muito forte e\/ou persistente [1]. A ansiedade pode ocorrer como parte de uma rea\u00e7\u00e3o normal ao stress, como sintoma acompanhante de outra perturba\u00e7\u00e3o mental, como express\u00e3o ou consequ\u00eancia de uma doen\u00e7a f\u00edsica ou ser causada por medicamentos ou subst\u00e2ncias que causam depend\u00eancia. A ansiedade tamb\u00e9m pode ocorrer como um sintoma principal de v\u00e1rias perturba\u00e7\u00f5es. Estas incluem a perturba\u00e7\u00e3o de ansiedade generalizada, a perturba\u00e7\u00e3o de p\u00e2nico, a perturba\u00e7\u00e3o obsessivo-compulsiva e a perturba\u00e7\u00e3o de ansiedade social (Quadro 1) <\/strong>[2]. A idade m\u00e9dia em que as perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade ocorrem \u00e9 de 21,3 anos e a preval\u00eancia ao longo da vida \u00e9 de 13,6% [3].<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Doen\u00e7a comum, frequentemente negligenciada<\/h3>\n\n

As perturba\u00e7\u00f5es da ansiedade n\u00e3o s\u00e3o frequentemente reconhecidas porque os doentes se queixam de dor, perturba\u00e7\u00f5es do sono ou outras queixas som\u00e1ticas em vez de ansiedade. O diagn\u00f3stico \u00e9 baseado na diferencia\u00e7\u00e3o entre sintoma, s\u00edndrome e n\u00edvel de diagn\u00f3stico. A n\u00edvel dos sintomas, o foco \u00e9 principalmente nas queixas f\u00edsicas. Al\u00e9m disso, s\u00e3o registados comportamentos de evas\u00e3o e de preocupa\u00e7\u00e3o ou estrat\u00e9gias de comportamento social. A gravidade \u00e9 avaliada ao n\u00edvel da s\u00edndrome. Para este fim s\u00e3o utilizadas escalas de auto-avalia\u00e7\u00e3o e de avalia\u00e7\u00e3o externa. As primeiras indica\u00e7\u00f5es do diagn\u00f3stico s\u00e3o geralmente j\u00e1 vis\u00edveis nas descri\u00e7\u00f5es espont\u00e2neas das queixas na entrevista cl\u00ednica gratuita. No entanto, como muitas vezes isto n\u00e3o \u00e9 suficientemente fi\u00e1vel, devem ser utilizadas entrevistas padronizadas no curso seguinte. Al\u00e9m disso, deve ser investigada em pormenor a possibilidade de doen\u00e7as com\u00f3rbidas, como depress\u00e3o, perturba\u00e7\u00f5es associadas a subst\u00e2ncias psicotr\u00f3picas ou perturba\u00e7\u00f5es somatoformes.<\/p>\n\n

Na anamnese, deve ser feita uma diferencia\u00e7\u00e3o do medo para al\u00e9m de uma auto-hist\u00f3ria, hist\u00f3ria familiar e anamnese externa. A situa\u00e7\u00e3o de medo ou o objecto est\u00e1 relacionado? O que \u00e9 que o desencadeia? Qual \u00e9 o curso da doen\u00e7a e qual \u00e9 o grau de defici\u00eancia? O diagn\u00f3stico som\u00e1tico esclarece a quest\u00e3o de saber se \u00e9 possivelmente um sintoma secund\u00e1rio de ansiedade. Se os sintomas de ansiedade ocorrerem ap\u00f3s os 45 anos de idade, \u00e9 mais prov\u00e1vel que haja uma causa som\u00e1tica [2]. No entanto, a avalia\u00e7\u00e3o som\u00e1tica repetida deve ser evitada devido ao risco de fixa\u00e7\u00e3o iatrog\u00e9nica e de cronifica\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n

Gest\u00e3o do tratamento multimodal<\/h3>\n\n

Existe uma indica\u00e7\u00e3o para a terapia de dist\u00farbios de ansiedade no caso de sofrimento moderado a severo de pacientes com defici\u00eancias na esfera social e\/ou ocupacional, limita\u00e7\u00f5es psicossociais e doen\u00e7as com\u00f3rbidas como a depend\u00eancia. O objectivo \u00e9 reduzir os sintomas de ansiedade e evitar comportamentos, melhorar a qualidade de vida e reduzir a probabilidade de reca\u00edda. Isto inclui melhorias na mobilidade limitada, integra\u00e7\u00e3o social e desempenho profissional. <\/p>\n\n

O tratamento mais comum para as perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade \u00e9 uma combina\u00e7\u00e3o de farmacoterapias, incluindo o uso de benzodiazepinas, inibidores da recapta\u00e7\u00e3o da serotonina (SSRIs), inibidores da recapta\u00e7\u00e3o da serotonina-norepinefrina, com psicoterapias. A terapia farmacol\u00f3gica est\u00e1 dividida em tr\u00eas fases: terapia aguda, terapia de manuten\u00e7\u00e3o e terapia profil\u00e1ctica. No dom\u00ednio da psicoterapia, a terapia cognitivo-comportamental revelou-se a mais eficaz [4]. No entanto, a psicoterapia n\u00e3o est\u00e1 muitas vezes dispon\u00edvel em tempo \u00fatil. Sugest\u00f5es de auto-ajuda devem ser dadas aqui para colmatar o tempo de espera. A aromaterapia pode tamb\u00e9m ser-lhe recomendada como complemento. Baseia-se na utiliza\u00e7\u00e3o terap\u00eautica de \u00f3leos essenciais de ervas arom\u00e1ticas.<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. www.sgad.ch<\/a> (\u00faltimo acesso em 30\/03\/2024)<\/li>\n\n\n\n
  2. www.msdmanuals.com\/de-de\/heim\/psychische-gesundheitsst\u00f6rungen\/angstst\u00f6rungen-und-belastungsst\u00f6rungen\/angstst\u00f6rungen-eine-\u00dcbersicht<\/a> (\u00faltimo acesso em 30\/03\/2024)<\/li>\n\n\n\n
  3. Amitani H, Nishi R, Sagiyama K, et al: O efeito do aroma de lavanda para o transtorno de ansiedade: um protocolo de estudo para um ensaio cl\u00ednico multic\u00eantrico, duplamente mascarado, aleat\u00f3rio e controlado por placebo. BMC Complement Med Ther. 2023 Nov 6; 23(1): 397.<\/li>\n\n\n\n
  4. Papola D, Miguel C, Mazzaglia M, et al: Psychotherapies for Generalised Anxiety Disorder in Adults: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Psychiatry. 2024 Mar 1; 81(3): 250-259.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2024; 22(2): 36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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