{"id":378101,"date":"2024-05-13T14:00:00","date_gmt":"2024-05-13T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostico-e-tratamento-de-pacientes-adolescentes\/"},"modified":"2024-05-13T14:00:14","modified_gmt":"2024-05-13T12:00:14","slug":"diagnostico-e-tratamento-de-pacientes-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diagnostico-e-tratamento-de-pacientes-adolescentes\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico e tratamento de pacientes adolescentes"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>O facto de a asma ser um diagn\u00f3stico cl\u00ednico que s\u00f3 pode ser feito atrav\u00e9s da an\u00e1lise conjunta de todos os achados \u00e9 particularmente verdadeiro para as crian\u00e7as e adolescentes. Os doentes com sintomas de asma raros podem tamb\u00e9m sofrer exacerba\u00e7\u00f5es graves. Esta \u00e9 uma das raz\u00f5es pelas quais a <em>Iniciativa Global para a Asma<\/em> (GINA) tem vindo a recomendar, desde h\u00e1 v\u00e1rios anos, uma combina\u00e7\u00e3o fixa ICS\/LABA em vez da terap\u00eautica com SABA. Na asma grave, a utiliza\u00e7\u00e3o de medicamentos biol\u00f3gicos \u00e9 poss\u00edvel ap\u00f3s terem sido esgotadas outras op\u00e7\u00f5es de tratamento.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>A ocorr\u00eancia de caracter\u00edsticas da asma, como a obstru\u00e7\u00e3o revers\u00edvel das vias a\u00e9reas, a inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica das vias a\u00e9reas e a hiperreactividade br\u00f4nquica, \u00e9 vari\u00e1vel e heterog\u00e9nea, sublinhou Chiara Abbas, m\u00e9dica pneumologista pedi\u00e1trica de Berna [1]. Por vezes, aplicam-se v\u00e1rias destas caracter\u00edsticas, outras vezes apenas algumas delas. Os sintomas de asma mais importantes na inf\u00e2ncia e na adolesc\u00eancia incluem [2]:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Falta de ar durante o esfor\u00e7o  <\/li>\n\n\n\n<li>Sons respirat\u00f3rios expirat\u00f3rios (sibilos e zumbidos, respira\u00e7\u00e3o sibilante) e, eventualmente, sibilos distantes no trato expirat\u00f3rio  <\/li>\n\n\n\n<li>Tosse seca sem infe\u00e7\u00e3o, durante ou ap\u00f3s um esfor\u00e7o f\u00edsico  <\/li>\n\n\n\n<li>tosse nocturna persistente sem infec\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Quando os adolescentes com asma t\u00eam um controlo inadequado dos sintomas, este \u00e9 frequentemente acompanhado por um elevado n\u00edvel de sofrimento, segundo o orador [1]. N\u00e3o existe nenhum teste independente que possa confirmar ou excluir definitivamente a asma em crian\u00e7as [2,3]. Para al\u00e9m de uma hist\u00f3ria cl\u00ednica diferenciada, os m\u00e9todos n\u00e3o invasivos como a medi\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o pulmonar, a medi\u00e7\u00e3o da fra\u00e7\u00e3o de \u00f3xido n\u00edtrico exalado (FeNO) e o registo da hiperatividade br\u00f4nquica s\u00e3o geralmente suficientes para o diagn\u00f3stico de asma [2].<\/p>\n\n<h3 id=\"a-asma-tambem-pode-estar-presente-na-ausencia-de-reversibilidade-do-saba\" class=\"wp-block-heading\">A asma tamb\u00e9m pode estar presente na aus\u00eancia de reversibilidade do SABA<\/h3>\n\n<p>As medi\u00e7\u00f5es espirom\u00e9tricas mais importantes s\u00e3o a capacidade vital for\u00e7ada (FVC), a capacidade de um segundo <sub>(FEV1<\/sub>) e o r\u00e1cio <sub>FEV1\/FVC<\/sub>(\u00edndice de Tiffeneau) [1,2]. Se houver evid\u00eancia de uma perturba\u00e7\u00e3o obstrutiva da ventila\u00e7\u00e3o, deve ser efectuado um teste de reversibilidade para determinar a natureza vari\u00e1vel da obstru\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas. Isto implica verificar se a fun\u00e7\u00e3o pulmonar, em particular <sub>o FEV1<\/sub>, pode ser melhorada com um medicamento broncodilatador. As medi\u00e7\u00f5es s\u00e3o efectuadas antes e 15 minutos ap\u00f3s a inala\u00e7\u00e3o de um beta-2 simpaticomim\u00e9tico de a\u00e7\u00e3o curta (at\u00e9 400 \u00b5g de salbutamol em quatro doses separadas) [2]. No caso de n\u00e3o haver resposta ao SABA, a resposta <sub>do FEV1<\/sub> aos glucocortic\u00f3ides inalados (ICS) pode ser testada numa fase est\u00e1vel da doen\u00e7a, inalando uma dose elevada de ICS duas vezes por dia durante pelo menos quatro semanas. Um teste de reversibilidade positivo em conjunto com sintomas t\u00edpicos de asma confirma o diagn\u00f3stico de asma. No entanto, a asma tamb\u00e9m pode ser diagnosticada na aus\u00eancia de reversibilidade do SABA se existirem marcadores de tipo 2 elevados e uma resposta \u00e0 terap\u00eautica com CI. Se for detectada hiperresponsividade br\u00f4nquica (BHR), deve ser feita uma hist\u00f3ria alergol\u00f3gica espec\u00edfica. As directrizes s2k, que foram actualizadas no ano passado, salientam que a medi\u00e7\u00e3o repetida do FeNO em crian\u00e7as e adolescentes tem um claro benef\u00edcio diagn\u00f3stico adicional. V\u00e1rios valores elevados de FeNO aumentam a probabilidade de se tratar de asma e de os doentes responderem aos CI.  <\/p>\n\n<h3 id=\"combinacao-fixa-de-ics-formoterol-tambem-como-terapia-a-pedido\" class=\"wp-block-heading\">Combina\u00e7\u00e3o fixa de ICS\/formoterol tamb\u00e9m como terapia a pedido  <\/h3>\n\n<p>O objetivo do tratamento da asma \u00e9 conseguir e manter o melhor controlo poss\u00edvel da asma, evitar exacerba\u00e7\u00f5es e sofrer o menor n\u00famero poss\u00edvel de restri\u00e7\u00f5es relacionadas com a asma. A terap\u00eautica da asma baseia-se no esquema passo a passo que \u00e9 regularmente atualizado pela <em>Iniciativa Global para a Asma<\/em> (GINA) nas respectivas directrizes [4]. Em princ\u00edpio, o tratamento deve ser iniciado o mais rapidamente poss\u00edvel ap\u00f3s o diagn\u00f3stico de asma [5]. Desde h\u00e1 alguns anos, uma combina\u00e7\u00e3o fixa de ICS e formoterol em dose baixa pode ser utilizada a partir da fase 3, tanto como terap\u00eautica a longo prazo como a pedido <strong>(Tabela 1)<\/strong>. Esta estrat\u00e9gia terap\u00eautica \u00e9 conhecida como o conceito SMART (&#8220;single-inhaler as maintenance and reliever therapy&#8221;) e \u00e9 atualmente considerada estabelecida [2,6]. As Directrizes GINA de 2019 foram as primeiras a sugerir que uma terap\u00eautica combinada com ICS\/formoterol \u00e9 prefer\u00edvel a uma terap\u00eautica a pedido com um betamim\u00e9tico de a\u00e7\u00e3o curta (por exemplo, salbutamol ou terbutalina), mesmo para adolescentes com 12 anos ou mais. De acordo com as directrizes actuais, as combina\u00e7\u00f5es fixas de CI\/formoterol podem ser administradas como terap\u00eautica a pedido, ou seja, quando ocorrem sintomas de asma, j\u00e1 nas fases 1 e 2, para al\u00e9m da medica\u00e7\u00e3o b\u00e1sica di\u00e1ria fixa (Quadro 1). Por um lado, isso deve reduzir o risco de uso excessivo de beta-2 simpaticomim\u00e9ticos e, por outro lado, o uso precoce de um ICS deve alcan\u00e7ar um efeito poupador de ester\u00f3ides a m\u00e9dio e longo prazo. A Dra. Abbas referiu que utiliza habitualmente estes tr\u00eas medicamentos, cuja utiliza\u00e7\u00e3o est\u00e1 aprovada a partir dos 12 anos de idade, em adolescentes [1,7]:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Flutiform\u00ae DA 50\/5 ou 125\/5 (inalador de dose calibrada; subst\u00e2ncias activas: formoterol e fluticasona)<\/li>\n\n\n\n<li>Symbicort\u00ae (p\u00f3 para inala\u00e7\u00e3o; ingredientes activos: formoterol e budesonida)<\/li>\n\n\n\n<li>Relvar ellipta\u00ae (p\u00f3 para inala\u00e7\u00e3o; subst\u00e2ncias activas: vilanterol e furoato de fluticasona)  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>As tr\u00eas prepara\u00e7\u00f5es cont\u00eam um LABA (beta-2 simpaticomim\u00e9tico de a\u00e7\u00e3o prolongada) e um glucocorticoide, mas diferem em termos de composi\u00e7\u00e3o e forma de administra\u00e7\u00e3o. No que diz respeito ao Flutiform\u00ae, a oradora referiu que utiliza habitualmente a prepara\u00e7\u00e3o de 125 \u00b5g\/5 \u00b5g duas vezes por dia [1]. Em fun\u00e7\u00e3o disso, a dose pode ser aumentada ou utilizada conforme necess\u00e1rio. &#8220;\u00c9 poss\u00edvel obter uma melhor deposi\u00e7\u00e3o do f\u00e1rmaco com uma pr\u00e9-c\u00e2mara&#8221;, afirma o Dr. Abbas [1]. A pr\u00e9-c\u00e2mara \u00e9 um auxiliar de inala\u00e7\u00e3o e \u00e9 tamb\u00e9m designada por espa\u00e7ador ou aeroc\u00e2mara. Deve ter em aten\u00e7\u00e3o que o Symbicort\u00ae n\u00e3o \u00e9 um medicamento de emerg\u00eancia, pelo que o Ventolin\u00ae deve ser sempre adicionado. Uma das vantagens de Relvar ellipta\u00ae \u00e9 o facto de ter um in\u00edcio imediato e s\u00f3 precisar de ser inalado uma vez por dia. Este facto pode ser uma vantagem decisiva para os jovens, em particular, referiu o orador [1].  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"2227\" height=\"831\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-377801\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30.png 2227w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30-800x299.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30-1160x433.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30-2048x764.png 2048w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30-120x45.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30-90x34.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30-320x119.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30-560x209.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30-1920x716.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30-240x90.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30-180x67.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30-640x239.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30-1120x418.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Tab1_HP4_s30-1600x597.png 1600w\" sizes=\"(max-width: 2227px) 100vw, 2227px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"se-necessario-utilize-produtos-biologicos-e-similares-como-complemento\" class=\"wp-block-heading\">Se necess\u00e1rio, utilize produtos biol\u00f3gicos e similares como complemento<\/h3>\n\n<p>Na maioria dos doentes adolescentes, o tratamento pode ser iniciado no n\u00edvel 2, ou seja, com uma dose baixa de ICS [5]. Deve respeitar as dosagens recomendadas. Nos doentes com sintomas pronunciados (despertares frequentes, sintomas na maioria dos dias), a terap\u00eautica pode ser iniciada no n\u00edvel 3. O n\u00edvel 4 s\u00f3 \u00e9 utilizado em casos de asma grave n\u00e3o controlada ou no contexto de exacerba\u00e7\u00f5es. Faz sentido que verifique a resposta \u00e0 terap\u00eautica ap\u00f3s 2-3 meses.<\/p>\n\n<p>Se o controlo da asma n\u00e3o for alcan\u00e7ado no n\u00edvel 3 ou 4 apesar da terap\u00eautica prescrita, pode tentar duplicar a dose de ICS\/formoterol durante um curto per\u00edodo de tempo (no m\u00e1ximo 4 semanas). E se os sintomas persistirem e ocorrerem exacerba\u00e7\u00f5es na fase 4, apesar da ades\u00e3o \u00e0 terap\u00eautica e da t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o correcta, est\u00e3o dispon\u00edveis outras op\u00e7\u00f5es de tratamento na fase 5. Para al\u00e9m da terap\u00eautica com doses elevadas de ICS\/LABA, estas incluem a adi\u00e7\u00e3o de tiotr\u00f3pio, um antagonista dos leucotrienos (montelucaste) ou um medicamento biol\u00f3gico (anti-IgE, anti-IL4R\/IL13R, anti-IL5). No entanto, a utiliza\u00e7\u00e3o de antagonistas dos leucotrienos tornou-se cautelosa devido aos efeitos secund\u00e1rios psiqui\u00e1tricos (por exemplo, pesadelos), explicou o Dr. Abbas [1,10].  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_HP4_s32.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1468\" height=\"1341\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_HP4_s32.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-377802 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1468px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1468\/1341;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_HP4_s32.png 1468w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_HP4_s32-800x731.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_HP4_s32-1160x1060.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_HP4_s32-120x110.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_HP4_s32-90x82.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_HP4_s32-320x292.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_HP4_s32-560x512.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_HP4_s32-240x219.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_HP4_s32-180x164.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_HP4_s32-640x585.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_HP4_s32-1120x1023.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1468px) 100vw, 1468px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"avaliacao-do-progresso-a-tecnica-de-inalacao-e-crucial\" class=\"wp-block-heading\">Avalia\u00e7\u00e3o do progresso: A t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o \u00e9 crucial  <\/h3>\n\n<p>&#8220;Uma vez decidida a terap\u00eautica, \u00e9 importante continuar a rev\u00ea-la&#8221;, sublinhou o orador [1]. As etapas individuais da revis\u00e3o s\u00e3o apresentadas na <strong>Figura 1<\/strong>. A atual diretriz s2k sugere que se registe o n\u00edvel atual de controlo da asma em cada contacto com o doente [2]. Isto implica perguntar sobre queixas durante a atividade f\u00edsica, queixas nocturnas e utiliza\u00e7\u00e3o de medica\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia. Esta avalia\u00e7\u00e3o deve ser feita de forma estruturada, por exemplo, utilizando o teste de controlo da asma (pedi\u00e1trico) [11]. Uma t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o correcta \u00e9 crucial para que a terapia medicamentosa seja eficaz. Por conseguinte, \u00e9 importante que a t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o seja verificada regularmente. Deve ser esclarecido se o doente se sente confort\u00e1vel com o inalador, se domina a t\u00e9cnica de inala\u00e7\u00e3o e se est\u00e1 a realizar a terap\u00eautica conforme prescrito. Cada dispositivo de inala\u00e7\u00e3o requer uma manobra de inala\u00e7\u00e3o espec\u00edfica e tem os seus pr\u00f3prios requisitos espec\u00edficos do sistema para uma inala\u00e7\u00e3o correcta [2]. Se mudar de sistema de inala\u00e7\u00e3o, o doente deve receber nova forma\u00e7\u00e3o sobre a sua utiliza\u00e7\u00e3o e a necessidade de ajustar a dose deve ser verificada [8,9].<\/p>\n\n<p><em>Congresso: Atualiza\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica Berna  <\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Asthma therapy for adolescents&#8221;, Dra. Chiara Abbas, atualiza\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica, Berna, 21.03.2024<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;S2k guideline for the specialist diagnosis and treatment of asthma 2023&#8221;, Sociedade Alem\u00e3 de Pneumologia e Medicina Respirat\u00f3ria e.V. (ed.), registo AWMF n.\u00ba: 020-009.<\/li>\n\n\n\n<li>de Jong CCM, et al: Diagn\u00f3stico de asma em crian\u00e7as: a contribui\u00e7\u00e3o de uma hist\u00f3ria detalhada e resultados de testes. Eur Respir J 2019; 54. DOI: 10.1183\/13993003.01326-2019<\/li>\n\n\n\n<li>Global Initiative for Asthma. Estrat\u00e9gia global para a gest\u00e3o e preven\u00e7\u00e3o da asma. 2022. Dispon\u00edvel em: <a href=\"http:\/\/www.ginasthma.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.ginasthma.org,<\/a>(\u00faltimo acesso em 22\/03\/2024)  <\/li>\n\n\n\n<li>M\u00f6ller A, et al: Swiss recommendations for the diagnosis, treatment and management of asthma in children aged 5 years and older, <a href=\"https:\/\/cdn.paediatrieschweiz.ch\/production\/uploads\/2023\/09\/34_3_2023_DE_02.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/cdn.paediatrieschweiz.ch\/production\/uploads\/2023\/09\/34_3_2023_DE_02.pdf,<\/a>(\u00faltimo acesso em 22\/03\/2024)<\/li>\n\n\n\n<li>Beasley R, et al: Equipa do Estudo Novel START. Ensaio controlado de Budesonida-Formoterol conforme necess\u00e1rio para asma ligeira. N Engl J Med 2019; 380(21): 2020-2030.<\/li>\n\n\n\n<li>Swissmedic: Informa\u00e7\u00f5es sobre o medicamento, <a href=\"http:\/\/www.swissmedicinfo.ch\" data-type=\"link\" data-id=\"www.swissmedicinfo.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(\u00faltimo acesso em 22.03.2024)  <\/li>\n\n\n\n<li>Bjermer L: The importance of continuity in in inhaler device choice for asthma and chronic obstructive pulmonary disease (A import\u00e2ncia da continuidade na escolha do dispositivo inalador para a asma e a doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f3nica). Respira\u00e7\u00e3o 2014; 88: 346-352.<\/li>\n\n\n\n<li>Thomas M, et al: Inhaled corticosteroids for asthma: impact of practice level device switching on asthma control. BMC Pulm Med 2009; 9: 1. DOI: 10.1186\/1471-2466-9-1.<\/li>\n\n\n\n<li>Watson S, et al: Montelukast and Nightmares: Further Characterisation Using Data from VigiBase. Drug Saf 2022; 45(6): 675-684.<\/li>\n\n\n\n<li>Bime C, et al: Caracter\u00edsticas de medi\u00e7\u00e3o do Asthma-Control Test para crian\u00e7as e uma vers\u00e3o abreviada, apenas para crian\u00e7as. NPJ Prim Care Respir Med 2016 Oct 20; 26: 16075.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(4): 30-32 (publicado em 18.4.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O facto de a asma ser um diagn\u00f3stico cl\u00ednico que s\u00f3 pode ser feito atrav\u00e9s da an\u00e1lise conjunta de todos os achados \u00e9 particularmente verdadeiro para as crian\u00e7as e adolescentes.&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":378109,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Atualiza\u00e7\u00e3o sobre asma para o m\u00e9dico de fam\u00edlia  ","footnotes":""},"category":[11344,11320,11305,11450,11547,11551],"tags":[12376,12217,12287,17344,12882,68646,12515,25428,13805,12500],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-378101","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-medicina-desportiva","category-medicina-interna-geral","category-pediatria-pt-pt","category-pneumologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-asma-pt-pt","tag-biologicos","tag-diagnostico","tag-formoterol-pt-pt","tag-gina-pt-pt","tag-ics-laba-pt-pt","tag-jovens","tag-medico-de-familia","tag-saba-pt-pt","tag-tratamento","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 03:09:39","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":378063,"slug":"diagnostico-y-tratamiento-de-pacientes-adolescentes","post_title":"Diagn\u00f3stico y tratamiento de pacientes adolescentes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnostico-y-tratamiento-de-pacientes-adolescentes\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/378101","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=378101"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/378101\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":379129,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/378101\/revisions\/379129"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/378109"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=378101"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=378101"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=378101"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=378101"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}