{"id":378517,"date":"2024-06-19T00:01:00","date_gmt":"2024-06-18T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=378517"},"modified":"2024-05-02T10:01:07","modified_gmt":"2024-05-02T08:01:07","slug":"uma-abordagem-pragmatica-ajuda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-abordagem-pragmatica-ajuda\/","title":{"rendered":"Uma abordagem pragm\u00e1tica ajuda"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>O prurido do couro cabeludo \u00e9 um sintoma frequentemente encontrado na pr\u00e1tica dermatol\u00f3gica quotidiana. O espetro de causas poss\u00edveis \u00e9 muito vasto. V\u00e1zquez-Herrera et al. identificaram as seis causas mais comuns com base numa an\u00e1lise secund\u00e1ria, que resumem sob o acr\u00f3nimo &#8220;SCALLP&#8221;. Se nenhum destes diagn\u00f3sticos se aplicar, deve abrir o ventilador. Pode ser causada por uma ou mais de uma variedade de doen\u00e7as dermatol\u00f3gicas ou sist\u00e9micas.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tal como o prurido em geral, a comich\u00e3o no couro cabeludo pode dever-se tanto a dermatoses como a doen\u00e7as n\u00e3o dermatol\u00f3gicas. A fim de sistematizar a procura de causas, V\u00e1zquez-Herrera et al. efectuou uma pesquisa na Pubmed incluindo estudos cl\u00ednicos, revis\u00f5es, s\u00e9ries de casos e relat\u00f3rios de casos do per\u00edodo 1975-2017 [1]. Por conseguinte, estas s\u00e3o as causas mais comuns de comich\u00e3o no couro cabeludo (acr\u00f3nimo &#8220;SCALLP&#8221;):  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Dermatite seborreica (dermatite<strong>seborreica<\/strong>) <\/em> <\/li>\n\n\n\n<li>Dermatite de contacto <em><strong>(<\/strong>Dermatite<strong>de contacto<\/strong>)  <\/em><\/li>\n\n\n\n<li>Perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade<em> <strong>(Ansiedade<\/strong>)  <\/em><\/li>\n\n\n\n<li>L\u00edquen plano<em> (<strong>Lichen<\/strong>plan <\/em>opilaris<em> ) <\/em> <\/li>\n\n\n\n<li>Piolhos <em><strong>(Piolhos<\/strong>)  <\/em><\/li>\n\n\n\n<li>Psor\u00edase<em> <strong>(psor\u00edase<\/strong>).  <\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A dermatoscopia\/tricoscopia, a biopsia e os testes de esfrega\u00e7o revelaram-se eficazes para o esclarecimento do diagn\u00f3stico. A histopatologia \u00e9 particularmente informativa em casos de d\u00favida.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Dermatite seborreica:<\/em> A tricoscopia mostra vasos ramificados na dermatite seborreica e na dermatite de contacto, enquanto que na psor\u00edase podem ser vistos pontos vermelhos em pequena amplia\u00e7\u00e3o e an\u00e9is capilares torcidos em grande amplia\u00e7\u00e3o [2].  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Dermatite de contacto:<\/em> os vasos arborizados s\u00e3o frequentemente vistos na tricoscopia. A dermatite de contacto \u00e9 frequentemente uma complica\u00e7\u00e3o de outras doen\u00e7as do couro cabeludo, uma vez que uma barreira cut\u00e2nea perturbada leva \u00e0 sensibiliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Infesta\u00e7\u00e3o microbiana:<\/em> Em alguns doentes com comich\u00e3o no couro cabeludo, os factores desencadeantes s\u00e3o os piolhos, a sarna ou outros micr\u00f3bios. Embora a sarna n\u00e3o ocorra normalmente no couro cabeludo em adultos imunocompetentes, ocorre em doentes imunocomprometidos e em crian\u00e7as [3].  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Psor\u00edase: <\/em>Na tricoscopia, os pontos vermelhos e os torr\u00f5es podem ser reconhecidos em at\u00e9 87% dos doentes com uma amplia\u00e7\u00e3o de dez vezes [4]. Numa amplia\u00e7\u00e3o maior, as al\u00e7as torcidas s\u00e3o caracter\u00edsticas; os vasos glomerulares tamb\u00e9m podem estar presentes [5].  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para al\u00e9m destes, os autores tamb\u00e9m discutem mais detalhadamente os seguintes diagn\u00f3sticos diferenciais dermatol\u00f3gicos [1]:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tinha da cabe\u00e7a<\/li>\n\n\n\n<li>Les\u00f5es urticariformes<\/li>\n\n\n\n<li>dermatite at\u00f3pica  <\/li>\n\n\n\n<li>Dermatomiosite<\/li>\n\n\n\n<li>Ros\u00e1cea extrafacial (&#8220;s\u00edndrome do couro cabeludo vermelho&#8221;)  <\/li>\n\n\n\n<li>Alop\u00e9cia cicatricial<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Outras les\u00f5es cut\u00e2neas (queratose seborreica, cicatrizes quel\u00f3ides, queimaduras, erup\u00e7\u00f5es eosinof\u00edlicas, polimorfas e pruriginosas associadas \u00e0 radioterapia)<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No que diz respeito \u00e0s doen\u00e7as sist\u00e9micas que se podem manifestar sob a forma de prurido no couro cabeludo, segundo V\u00e1zquez-Herrera et al. Deve ser dada prioridade aos seguintes aspectos [1]: doen\u00e7as metab\u00f3licas, causas hepatobiliares, doen\u00e7as paraneopl\u00e1sicas, tumores s\u00f3lidos, causas hematol\u00f3gicas, doen\u00e7as infecciosas, causas iatrog\u00e9nicas, gravidez.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O tratamento da comich\u00e3o no couro cabeludo baseia-se nos sintomas e na doen\u00e7a subjacente e \u00e9 idealmente efectuado como parte de uma abordagem individualizada [6].  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>V\u00e1zquez-Herrera NE, et al: Coceira no couro cabeludo: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Skin Appendage Disord 2018; 4(3): 187-199.  <\/li>\n\n\n\n<li>Tosti A. ed 2. Boca Raton: CRC Press; 2015. Dermatoscopia do cabelo e das unhas.<\/li>\n\n\n\n<li>Lewis EJ, et al: Sarna crostosa localizada do couro cabeludo e dos p\u00e9s. Cutis 1998; 61: 87-88.  <\/li>\n\n\n\n<li>Haliasos EC, et al: Dermatoscopia para o dermatologista pedi\u00e1trico, parte I: dermatoscopia de les\u00f5es cut\u00e2neas infecciosas e inflamat\u00f3rias pedi\u00e1tricas e dist\u00farbios capilares. Pediatr Dermatol 2013; 30: 163-171.<\/li>\n\n\n\n<li>Miteva M, Tosti A: Dermatoscopia do cabelo e do couro cabeludo. J Am Acad Dermatol 2012; 67: 1040-1048.<\/li>\n\n\n\n<li>Rattanakaemakorn P, Suchonwanit P: Scalp Pruritus: Review of the Pathogenesis, Diagnosis, and Management (Prurido do couro cabeludo: revis\u00e3o da patog\u00e9nese, diagn\u00f3stico e tratamento). Biomed Res Int 2019 Jan 15; 2019: 1268430.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2024; 34(2): 23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O prurido do couro cabeludo \u00e9 um sintoma frequentemente encontrado na pr\u00e1tica dermatol\u00f3gica quotidiana. 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