{"id":378628,"date":"2024-06-05T00:01:00","date_gmt":"2024-06-04T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pensar-fora-da-caixa\/"},"modified":"2024-06-05T00:01:18","modified_gmt":"2024-06-04T22:01:18","slug":"pensar-fora-da-caixa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pensar-fora-da-caixa\/","title":{"rendered":"Pensar fora da caixa"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>O l\u00edquen plano oral \u00e9 a doen\u00e7a mais comum da mucosa oral. A terapia tem como objetivo prevenir a inflama\u00e7\u00e3o e a dor. Desde 2011, o Inselspital Bern disp\u00f5e de uma consulta interdisciplinar de estomatologia, dirigida pelo Prof. nat. Laurence Feldmeyer, Diretor da Dermatolopatologia, juntamente com o PD Dr. med. dent. Val\u00e9rie Suter, Consultora S\u00e9nior de Cirurgia Oral e Estomatologia.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>O l\u00edquen plano oral (LPB) \u00e9 uma mucodermatose inflamat\u00f3ria que ocorre na meia-idade e na velhice. De acordo com os conhecimentos actuais, trata-se de uma rea\u00e7\u00e3o autoimune mediada por c\u00e9lulas T contra os queratin\u00f3citos epiteliais basais. Os linf\u00f3citos T CD8+ s\u00e3o considerados o principal fator desencadeante, explicou o Prof. Feldmeyer [1]. 60-75% das pessoas afectadas s\u00e3o mulheres [1]. Regra geral, o plano bucal e a l\u00edngua s\u00e3o os principais afectados no OLP; o envolvimento da gengiva \u00e9 menos comum, mas pode ocorrer. As principais caracter\u00edsticas cl\u00ednicas s\u00e3o les\u00f5es reticulares ou rendilhadas, branco-azuladas e lineares (riscas de Wickham) [2]. As formas erosivas do OLP, em particular, s\u00e3o classificadas como pr\u00e9-cancerosas.<\/p>\n\n<p>Em 1968, Andreasen prop\u00f4s uma categoriza\u00e7\u00e3o do OLP em seis formas cl\u00ednicas diferentes [3]:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Tipo reticular:<\/em> caracterizado por riscas esbranqui\u00e7adas, semelhantes a fetos (riscas de Wickham).<\/li>\n\n\n\n<li><em>Tipo papular:<\/em> caracteriza-se por pequenas p\u00e1pulas brancas e \u00e9 tamb\u00e9m considerado como a fase inicial da forma reticular.  <\/li>\n\n\n\n<li><em>Tipo de placa:<\/em> caracteriza-se por les\u00f5es brancas extensas, n\u00e3o lav\u00e1veis, que podem assemelhar-se a leucoplasia<\/li>\n\n\n\n<li><em>Tipo atr\u00f3fico (tamb\u00e9m designado por tipo eritematoso):<\/em> caracteriza-se por um afinamento do epit\u00e9lio, resultando em \u00e1reas avermelhadas para al\u00e9m de les\u00f5es esbranqui\u00e7adas.  <\/li>\n\n\n\n<li><em>Tipo ulcerativo:<\/em> pode por vezes apresentar ulcera\u00e7\u00f5es muito grandes, cobertas de fibrina, no centro da les\u00e3o, rodeadas por uma periferia com marcas liquen\u00f3ides t\u00edpicas.<\/li>\n\n\n\n<li><em>Tipo bolhoso:<\/em> caracteriza-se por ves\u00edculas fr\u00e1geis que geralmente rebentam rapidamente.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Cerca de metade dos doentes com OLP t\u00eam uma forma sintom\u00e1tica. Para confirmar o diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico, deve ser feita uma biopsia da \u00e1rea afetada [4]. Histologicamente, o quadro morfol\u00f3gico t\u00edpico da dermatite de interface \u00e9 encontrado com um estrato c\u00f3rneo compacto (orto-hiperqueratose) e uma protrus\u00e3o em forma de dente de serra das cristas das ret\u00edculas (acantose). Outra carater\u00edstica \u00e9 uma degenera\u00e7\u00e3o vacuolar da camada de c\u00e9lulas basais; \u00e9 poss\u00edvel a forma\u00e7\u00e3o de ves\u00edculas subepiteliais (l\u00edquen plano bolhoso). Al\u00e9m disso, podem ser detectados numerosos corpos de Civatte e pode ser observado um infiltrado linfo-histiocit\u00e1rio liquenoide sob a epiderme.  <\/p>\n\n<p>Em at\u00e9 10% dos casos, as unhas tamb\u00e9m s\u00e3o afectadas: para al\u00e9m da descolora\u00e7\u00e3o do leito ungueal, dos sulcos longitudinais e do adelga\u00e7amento lateral, pode haver uma perda completa da matriz ungueal e da unha com cicatriza\u00e7\u00e3o da prega ungueal proximal no leito ungueal (forma\u00e7\u00e3o de pter\u00edgio) [2].  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38.jpg\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"917\" height=\"780\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-378324\" style=\"width:400px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38.jpg 917w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-800x680.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-120x102.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-90x77.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-320x272.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-560x476.jpg 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-240x204.jpg 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-180x153.jpg 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/abb1_DP2_s38-640x544.jpg 640w\" sizes=\"(max-width: 917px) 100vw, 917px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"quais-sao-os-diagnosticos-diferenciais-mais-importantes\" class=\"wp-block-heading\">Quais s\u00e3o os diagn\u00f3sticos diferenciais mais importantes?  <\/h3>\n\n<p>As altera\u00e7\u00f5es liquen\u00f3ides, a leucoplasia oral, o l\u00fapus eritematoso e todo o espetro de doen\u00e7as vesiculares auto-imunes devem ser considerados no diagn\u00f3stico diferencial [5]. Nos doentes que apresentam principalmente altera\u00e7\u00f5es erosivas na \u00e1rea gengival, o diagn\u00f3stico diferencial mais importante \u00e9 o penfigoide membranoso da mucosa (PMM). Em casos pouco claros e para excluir doen\u00e7as bolhosas, recomenda-se a imunofluoresc\u00eancia direta e indireta e a determina\u00e7\u00e3o de auto-anticorpos por ELISA (por exemplo, desmogle\u00edna 3 ou BP180\/BPAG2).<\/p>\n\n<p>As les\u00f5es liquen\u00f3ides orais que se manifestam unilateralmente na proximidade de potenciais factores de alergia (por exemplo, am\u00e1lgama) podem ser estomatite al\u00e9rgica de contacto. Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel uma rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica se o paciente j\u00e1 tiver usado a obtura\u00e7\u00e3o durante muitos anos. Existem tamb\u00e9m muitos medicamentos que podem causar les\u00f5es liquen\u00f3ides como express\u00e3o de uma rea\u00e7\u00e3o de hipersensibilidade (por exemplo, anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides, inibidores da ECA, diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos, antimal\u00e1ricos, beta-bloqueadores, antidiab\u00e9ticos orais, antibi\u00f3ticos, antidepressivos tric\u00edclicos, alopurinol, inibidores da PD-1) [1].  <\/p>\n\n<p>As les\u00f5es erosivas e ulcerativas do OLP est\u00e3o associadas a um risco de malignidade, raz\u00e3o pela qual estes doentes devem ser examinados uma vez por ano, aconselhou o Prof. Feldmeyer [1]. De acordo com a literatura, as transforma\u00e7\u00f5es malignas desenvolvem-se em 0-9% dos casos de OLP [6]. O check-up pode ser efectuado por um m\u00e9dico de fam\u00edlia, um dermatologista ou um dentista.<\/p>\n\n<h3 id=\"que-opcoes-de-tratamento-estao-disponiveis\" class=\"wp-block-heading\">Que op\u00e7\u00f5es de tratamento est\u00e3o dispon\u00edveis?  <\/h3>\n\n<p>Uma forma sintom\u00e1tica de OLP com les\u00f5es atr\u00f3ficas e\/ou erosivo-ulcerativas leva a uma redu\u00e7\u00e3o da qualidade de vida devido a limita\u00e7\u00f5es funcionais, inflama\u00e7\u00e3o e dor. De acordo com o orador, atualmente s\u00f3 existem terapias sintom\u00e1ticas [1]. O objetivo da terapia \u00e9, em primeiro lugar, aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida. N\u00e3o h\u00e1 necessidade de tratamento no OLP assintom\u00e1tico. Para al\u00e9m do tratamento medicamentoso, a otimiza\u00e7\u00e3o da higiene oral e a higiene dent\u00e1ria 2 a 3 vezes por ano s\u00e3o medidas de acompanhamento importantes. Al\u00e9m disso, as pr\u00f3teses devem ser ajustadas regularmente para evitar a irrita\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica (fen\u00f3meno de K\u00f6bner). A maioria dos doentes pode ser tratada com sucesso com agentes t\u00f3picos. Os corticoster\u00f3ides t\u00f3picos s\u00e3o considerados a primeira escolha e o tacrolimus t\u00f3pico como uma op\u00e7\u00e3o de segunda linha. Existem alguns produtos que foram especificamente concebidos para serem utilizados na mucosa oral<strong> (Quadro 1)<\/strong>. Se os doentes n\u00e3o responderem suficientemente aos corticoster\u00f3ides t\u00f3picos, o orador recomenda que se comece por utilizar um elixir bucal com tacrolimus 0,03%, que \u00e9 preparado pelo farmac\u00eautico como formula\u00e7\u00e3o magistral. Feldmeyer referiu que os inibidores t\u00f3picos da calcineurina (ITC) s\u00e3o uma op\u00e7\u00e3o de tratamento muito eficaz, mas que os doentes devem ser monitorizados de perto, uma vez que o risco de malignidade com a utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo n\u00e3o \u00e9 claro.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1481\" height=\"625\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-378323 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1481px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1481\/625;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38.png 1481w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-800x338.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-1160x490.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-120x51.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-90x38.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-320x135.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-560x236.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-240x101.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-180x76.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-640x270.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_DP2_s38-1120x473.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1481px) 100vw, 1481px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p>No LPO erosivo, podem ser adicionados corticoster\u00f3ides orais (primeira linha) ou metotrexato ou apremilast (segunda linha), dependendo das comorbilidades e dos efeitos secund\u00e1rios [1]. As novas op\u00e7\u00f5es de terapia sist\u00e9mica s\u00e3o o anti-IL-17 (secukinumab), anti-IL-23 (guselkumab) e JAK-i. Nos casos de estomatite erosiva em que n\u00e3o se sabe ao certo se se trata de OLP ou de MMP, come\u00e7a-se normalmente com ester\u00f3ides t\u00f3picos, disse o orador [1].<\/p>\n\n<h3 id=\"resumo-de-alguns-estudos-terapeuticos-seleccionados\" class=\"wp-block-heading\">Resumo de alguns estudos terap\u00eauticos seleccionados  <\/h3>\n\n<p>Um estudo publicado no JEADV em 2022 (n=57) confirmou que o tacrolimus t\u00f3pico reduziu significativamente os sintomas e melhorou a qualidade de vida em muitos doentes com LPO [7]. Embora a remiss\u00e3o completa s\u00f3 tenha sido alcan\u00e7ada numa pequena propor\u00e7\u00e3o de casos, verificaram-se elevadas taxas de remiss\u00e3o importante, acompanhadas de uma melhoria dos sintomas numa perspetiva subjectiva. No que diz respeito \u00e0 frequ\u00eancia do tratamento, foi demonstrado que a solu\u00e7\u00e3o de enxaguamento tem um efeito relativamente r\u00e1pido quando utilizada duas vezes por dia e que o mesmo efeito pode ser alcan\u00e7ado ap\u00f3s algumas semanas com uma frequ\u00eancia de enxaguamento de uma vez por dia.  <\/p>\n\n<p>Num ensaio cl\u00ednico aleat\u00f3rio publicado em 2024, a associa\u00e7\u00e3o de acitretina oral e acetonido de triancinolona (TAC) t\u00f3pico revelou-se mais eficaz do que a monoterapia com TAC. Na semana 28, uma propor\u00e7\u00e3o significativamente mais elevada de doentes que receberam a terap\u00eautica combinada (n=31) alcan\u00e7ou uma redu\u00e7\u00e3o de 75% no Oral Disease Severity Score em compara\u00e7\u00e3o com a monoterapia (n=30) [8].  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1480\" height=\"1008\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-378325 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1480px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1480\/1008;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39.png 1480w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-800x545.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-1160x790.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-120x82.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-90x61.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-320x218.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-560x381.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-240x163.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-180x123.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-640x436.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_DP2_s39-1120x763.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1480px) 100vw, 1480px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p>O Apremilast \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica com muito poucos efeitos secund\u00e1rios, que \u00e9 muito eficaz em cerca de metade dos doentes. Numa s\u00e9rie de casos publicada em 2022, 6 de 11 doentes obtiveram uma melhoria dos sintomas na semana 12 [9]. Outros estudos confirmam o bom resultado terap\u00eautico deste inibidor da PDE-4, como um relato de caso publicado em 2016 [14].  <\/p>\n\n<p>No que diz respeito \u00e0s novas op\u00e7\u00f5es de tratamento sist\u00e9mico, o orador mencionou um estudo sobre os inibidores da Janus kinase (JAK), que apoia a sua utiliza\u00e7\u00e3o no l\u00edquen plano. O interfer\u00e3o-\u03b3 aumenta a citotoxicidade mediada por c\u00e9lulas contra queratin\u00f3citos atrav\u00e9s de JAK2\/STAT1 no l\u00edquen plano. Por exemplo, o tofacitinib, um inibidor seletivo da JAK1\/JAK3, \u00e9 adequado para esta indica\u00e7\u00e3o, conclu\u00edram os autores do estudo [10].  <\/p>\n\n<p>No entanto, tamb\u00e9m se obtiveram resultados de tratamento promissores com o upadacitinib e o barictinib em estudos [11,15].  <\/p>\n\n<p><em>Congresso: Swiss Derma Day e STI opini\u00f5es e actualiza\u00e7\u00f5es<\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;L\u00edquen oral&#8221;, Prof. Dr. med. e Dr. phil. Nat. Laurence Feldmeyer, Swiss Derma Day and STI reviews and updates, 11.01.2024.  <\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Lichen planus&#8221;, Shinjita Das, <a href=\"http:\/\/www.msdmanuals.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.msdmanuals.com,<\/a>(\u00faltimo acesso em 16\/04\/2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Andreasen JO: L\u00edquen plano oral. 1. avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de 115 casos. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1968; 25: 31-42.  <\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Directrizes actuais para o tratamento do l\u00edquen ruber planus mucosae. A Conclusion of the Literature&#8221;, Amila \u0160ari\u0107, 2009; <a href=\"https:\/\/online.medunigraz.at\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/online.medunigraz.at,<\/a>(\u00faltimo acesso em 16\/04\/2024).  <\/li>\n\n\n\n<li>Bornstein MM, et al: L\u00edquen plano oral: diagn\u00f3stico, terapia e cuidados posteriores. Deutsche Zahn\u00e4rztliche Zeitschrift 2012; 67 (10), <a href=\"http:\/\/www.online-dzz.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.online-dzz.de,<\/a>(\u00faltimo acesso em 16\/04\/2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Fitzpatrick SG, Hirsch SA, Gordon SC: A transforma\u00e7\u00e3o maligna do l\u00edquen plano oral e das les\u00f5es liquen\u00f3ides orais: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. J Am Dent Assoc 2014; 145(1): 45-56.<\/li>\n\n\n\n<li>Utz S, et al: Resultado e protocolo de tratamento a longo prazo para tacrolimus t\u00f3pico em l\u00edquen plano oral. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022; 36(12): 2459-2465.<\/li>\n\n\n\n<li>Vinay K, et al: Oral Acitretin Plus Topical Triamcinolone vs Topical Triamcinolone Monotherapy in Patients With Symptomatic Oral Lichen Planus: A Randomised Clinical Trial (Acitretina Oral mais Triamcinolona T\u00f3pica vs Monoterapia com Triamcinolona T\u00f3pica em Pacientes com L\u00edquen Plano Oral Sintom\u00e1tico: Um Ensaio Cl\u00ednico Aleat\u00f3rio). JAMA Dermatol 2024; 160(1): 80-87.<\/li>\n\n\n\n<li>Perschy L, et al: Apremilast no l\u00edquen plano oral &#8211; um estudo multic\u00eantrico e retrospetivo. J Dtsch Dermatol Ges 2022; 20(3): 343-346.<\/li>\n\n\n\n<li>Shao S, et al: IFN-\u03b3 aumenta a citotoxicidade mediada por c\u00e9lulas contra queratin\u00f3citos via JAK2 \/ STAT1 no l\u00edquen plano. Sci Transl Med 2019; 11(511): eaav7561.<\/li>\n\n\n\n<li>Landells FM, et al: Tratamento bem sucedido de l\u00edquen plano erosivo com upadacitinib complicado por carcinoma de c\u00e9lulas escamosas oral. SAGE Open Med Case Rep. 2023 Nov 16;11:2050313X231213144.  <\/li>\n\n\n\n<li>Swissmedic: Medicinal product information, <a href=\"http:\/\/www.swissmedicinfo.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(\u00faltimo acesso em 16.04.2024).  <\/li>\n\n\n\n<li>Didona D, et al: Estrat\u00e9gias terap\u00eauticas para o l\u00edquen plano oral: estado da arte e novos conhecimentos. Front Med (Lausanne) 2022 Oct 4; 9: 997190.<\/li>\n\n\n\n<li>Hafner J, et al: Apremilast \u00e9 eficaz na esofagite esten\u00f3tica associada \u00e0 mucosa do l\u00edquen plano. Case Rep Dermatol 2016; 8(2): 224-226.<\/li>\n\n\n\n<li>Abduelmula A, et al: The Use of Janus Kinase Inhibitors for Lichen Planus: An Evidence-Based Review (A utiliza\u00e7\u00e3o de inibidores da Janus Kinase no l\u00edquen plano: uma revis\u00e3o baseada em provas). J Cutan Med Surg 2023; 27(3): 271-276.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-background\" style=\"background-color:#abb7c257\"><em>Imagem da capa: Nephron, Wikimedia<\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2024; 34(2): 38-39 (publicado em 25.4.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O l\u00edquen plano oral \u00e9 a doen\u00e7a mais comum da mucosa oral. A terapia tem como objetivo prevenir a inflama\u00e7\u00e3o e a dor. Desde 2011, o Inselspital Bern disp\u00f5e de&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":378637,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"L\u00edquen plano da mucosa  ","footnotes":""},"category":[11356,11521,11439,11529,11551],"tags":[75880,75892,75870,75890,75874,75863,75865,75867,75886,75902,21364,75897,75878],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-378628","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-orl-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-consulta-interdisciplinar","tag-dissolva-o-betnesol","tag-estomatologia","tag-fluocinonida","tag-kenacort-a-pt-pt","tag-liquen-plano","tag-liquen-plano-da-mucosa","tag-liquen-plano-oral","tag-orabase-pt-pt","tag-protopic-pt-pt","tag-tacrolimus-pt-pt","tag-topsym-pt-pt","tag-triamcinolona","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 16:04:42","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":378647,"slug":"pensar-fuera-de-la-caja","post_title":"Pensar fuera de la caja","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/pensar-fuera-de-la-caja\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/378628","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=378628"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/378628\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":380606,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/378628\/revisions\/380606"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/378637"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=378628"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=378628"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=378628"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=378628"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}