{"id":378866,"date":"2024-06-15T00:01:00","date_gmt":"2024-06-14T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=378866"},"modified":"2024-05-02T17:15:29","modified_gmt":"2024-05-02T15:15:29","slug":"chinelos-para-a-adesao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/chinelos-para-a-adesao\/","title":{"rendered":"Chinelos para a ades\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n

As \u00falceras nos p\u00e9s s\u00e3o uma complica\u00e7\u00e3o comum nos doentes com diabetes e representam um grande fardo para as pessoas afectadas, bem como para os prestadores de cuidados e para o sistema de sa\u00fade. Devido ao elevado risco de ulcera\u00e7\u00e3o do p\u00e9 e da sua recorr\u00eancia, a preven\u00e7\u00e3o \u00e9 de import\u00e2ncia fundamental. No entanto, \u00e9 frequente n\u00e3o usar sapatos especiais em casa. Os investigadores neerlandeses desenvolveram agora chinelos personalizados concebidos para aumentar a ades\u00e3o ao interior.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O cal\u00e7ado personalizado \u00e9 uma medida eficaz para prevenir as \u00falceras do p\u00e9 e \u00e9 recomendado nas directrizes internacionais. O objetivo deste tipo de cal\u00e7ado \u00e9 reduzir o risco de \u00falceras, redistribuindo e reduzindo a carga nas zonas de risco do p\u00e9. No entanto, para as pessoas com diabetes que t\u00eam um risco elevado de \u00falcera, usar sapatos personalizados \u00e9 um desafio; muitas vezes n\u00e3o os usam em casa e, em vez disso, usam sapatos normais j\u00e1 feitos, descal\u00e7os ou apenas com meias.<\/p>\n\n

Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica recente encontrou apenas um estudo que tentou melhorar a ades\u00e3o \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es de cal\u00e7ado atrav\u00e9s de entrevistas motivacionais: Os participantes deram uma variedade de raz\u00f5es para n\u00e3o aderirem \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es em casa, incluindo, por exemplo, o peso do cal\u00e7ado, a dificuldade em cal\u00e7ar e descal\u00e7ar os sapatos e a dificuldade em deslocar-se em casa com sapatos personalizados.<\/p>\n\n

Os sapatos de rua personalizados raramente s\u00e3o usados em espa\u00e7os interiores <\/h3>\n\n

A Dra. Renske Keukenkamp, do Departamento de Medicina de Reabilita\u00e7\u00e3o da Universidade de Amesterd\u00e3o, e os seus colegas desenvolveram chinelos personalizados [1]. Esta baseou-se numa avalia\u00e7\u00e3o das necessidades e prefer\u00eancias das pessoas com diabetes e num conjunto de princ\u00edpios de conce\u00e7\u00e3o que esse cal\u00e7ado deve cumprir. O seu objetivo era investigar as altera\u00e7\u00f5es a curto e a longo prazo na ades\u00e3o ao cal\u00e7ado de pessoas com diabetes que apresentam um risco elevado de \u00falceras nos p\u00e9s, depois de lhes ter sido colocado cal\u00e7ado de rua e chinelos personalizados. <\/p>\n\n

Os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o dos participantes foram a diabetes mellitus tipo 1 ou 2, o risco moderado a elevado de \u00falceras nos p\u00e9s (Grupo de Trabalho Internacional sobre o P\u00e9 Diab\u00e9tico, risco 2 ou 3) e a posse de cal\u00e7ado personalizado. Os crit\u00e9rios de exclus\u00e3o foram uma \u00falcera pr\u00e9-existente, deformidade do p\u00e9 de Charcot ou neuroartropatia de Charcot ativa, uma amputa\u00e7\u00e3o anterior acima da articula\u00e7\u00e3o tarsometat\u00e1rsica e a incapacidade de caminhar sem ajuda. <\/p>\n\n

Durante o estudo, para al\u00e9m dos seus sapatos normais personalizados, os participantes receberam chinelos de interior especialmente concebidos para proporcionar o mesmo al\u00edvio biomec\u00e2nico da press\u00e3o, com a altura do tornozelo e com uma palmilha personalizada semelhante \u00e0 dos sapatos normais. Para facilitar a sua utiliza\u00e7\u00e3o, os sapatos podem ser fechados com fechos de velcro e de correr (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Ap\u00f3s tr\u00eas meses, foi enviado aos participantes um question\u00e1rio para avaliar a facilidade de utiliza\u00e7\u00e3o, a satisfa\u00e7\u00e3o e o aspeto das pantufas, bem como a sua disponibilidade para pagar as pantufas, caso estas fossem prescritas na pr\u00e1tica cl\u00ednica. A ades\u00e3o foi redefinida ap\u00f3s um e 12 meses. Qualquer \u00falcera (recorr\u00eancia) que tenha ocorrido nos 12 meses anteriores foi identificada pelo relat\u00f3rio do participante ou do quiropodista. Utilizando um ped\u00f3metro no tornozelo e sensores de temperatura nos sapatos, os autores determinaram a regularidade com que os sapatos de rua e os chinelos eram usados.<\/p>\n\n

A ades\u00e3o aumentou significativamente<\/h3>\n\n

Dos 31 participantes, 23 tinham uma ades\u00e3o inicial baixa em casa, definida como <80% dos passos efectuados com os sapatos. A ades\u00e3o global neste grupo aumentou significativamente de uma mediana de 65% na linha de base para 77% ap\u00f3s 1 m\u00eas (p=0,002) e 87% ap\u00f3s 12 meses (p<0,001). Isto deveu-se a um aumento significativo da ades\u00e3o em casa: Aqui, a ades\u00e3o aumentou de uma linha de base m\u00e9dia de 48% para 71% ap\u00f3s 1 m\u00eas e 77% ap\u00f3s 12 meses. O pico m\u00e9dio de press\u00e3o na planta do p\u00e9 era compar\u00e1vel entre as pantufas e o cal\u00e7ado de rua. Os participantes foram positivos quanto \u00e0 facilidade de utiliza\u00e7\u00e3o. A taxa de recorr\u00eancia da \u00falcera ap\u00f3s um ano foi de 26%.<\/p>\n\n

Os participantes do estudo que inicialmente tinham uma elevada frequ\u00eancia de utiliza\u00e7\u00e3o dos seus sapatos de rua personalizados dentro de casa tamb\u00e9m mantiveram essa frequ\u00eancia durante a fase de interven\u00e7\u00e3o. Os investigadores neerlandeses sublinham a constata\u00e7\u00e3o de que a maioria dos passos em espa\u00e7os interiores foram dados em chinelos ap\u00f3s um m\u00eas e ainda quase metade ap\u00f3s 12 meses. Isto indica que as pessoas com elevada ades\u00e3o tamb\u00e9m beneficiam do fornecimento de chinelos e sugere que o fornecimento de chinelos n\u00e3o deve ser limitado \u00e0s pessoas com baixa ades\u00e3o.<\/p>\n\n

A grande maioria dos participantes estava satisfeita com as suas pantufas ao fim de um ano, e a maioria avaliou positivamente a facilidade de utiliza\u00e7\u00e3o. No entanto, apenas 43% dos inquiridos gostaram do design. Devido \u00e0 ader\u00eancia significativamente melhorada, a combina\u00e7\u00e3o de chinelos personalizados e sapatos normais oferece um ambiente de baixa press\u00e3o mais cont\u00ednuo para o p\u00e9 em risco. A implementa\u00e7\u00e3o desta medida poderia ter um efeito positivo na recorr\u00eancia de \u00falceras, mas este facto deve ser investigado em estudos futuros. <\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Keukenkamp R, van Netten JJ, Busch-Westbroek TE, Bus SA: Custom-made footwear designed for indoor use increases short-term and long-term adherence in people with diabetes at high ulcer risk. BMJ Open Diabetes Res Care 2022; 10: e002593; doi: 10.1136\/bmjdrc-2021-002593.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo DIABETOLOGY & ENDOCRINOLOGY 2024: 2(1): 27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    As \u00falceras nos p\u00e9s s\u00e3o uma complica\u00e7\u00e3o comum nos doentes com diabetes e representam um grande fardo para as pessoas afectadas, bem como para os prestadores de cuidados e para…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":378869,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\u00dalceras do p\u00e9 diab\u00e9tico","footnotes":""},"category":[11397,11521,11360,11474,11551],"tags":[11879,76133,11677,20152,76129,76131],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-378866","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-geriatria-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-adesao","tag-chinelos","tag-diabetes-pt-pt","tag-pe-diabetico","tag-recidiva-da-ulcera","tag-ulceras-nos-pes","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 08:20:47","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":378875,"slug":"zapatillas-para-la-adherencia","post_title":"Zapatillas para la adherencia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/zapatillas-para-la-adherencia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/378866","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=378866"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/378866\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":378872,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/378866\/revisions\/378872"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/378869"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=378866"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=378866"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=378866"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=378866"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}