{"id":378906,"date":"2024-06-03T00:01:00","date_gmt":"2024-06-02T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=378906"},"modified":"2024-05-02T17:15:49","modified_gmt":"2024-05-02T15:15:49","slug":"cidade-pais-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cidade-pais-diabetes\/","title":{"rendered":"Cidade, pa\u00eds, diabetes"},"content":{"rendered":"\n

A monitoriza\u00e7\u00e3o cont\u00ednua da glucose (CGM) leva a valores mais baixos de HbA1c<\/sub> em crian\u00e7as com diabetes tipo 1. No entanto, quanto mais dif\u00edcil for o acesso aos cuidados de sa\u00fade, menor ser\u00e1 a utiliza\u00e7\u00e3o da tecnologia. Factores como o baixo estatuto socioecon\u00f3mico e a etnia desempenham aqui um papel, tal como o local de resid\u00eancia. Investigadores dos EUA compilaram dados para documentar os desafios espec\u00edficos enfrentados por este grupo de doentes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Numerosos estudos j\u00e1 demonstraram que a utiliza\u00e7\u00e3o de um monitor cont\u00ednuo de glucose melhora os n\u00edveis de glucose no sangue em crian\u00e7as e adolescentes com diabetes tipo 1. Os CGMs reduzem as barreiras \u00e0 monitoriza\u00e7\u00e3o da glucose, fornecendo \u00e0s pessoas com diabetes e aos seus prestadores de cuidados dados n\u00e3o invasivos e quase em tempo real para tomarem decis\u00f5es sobre o tratamento di\u00e1rio com insulina. Al\u00e9m disso, os portais em linha baseados na nuvem apresentam tend\u00eancias a longo prazo da glicemia e fornecem aos prestadores de cuidados de sa\u00fade e aos diab\u00e9ticos dados longitudinais importantes para ajustar os tratamentos com insulina e otimizar os n\u00edveis de glicemia. Apesar destes benef\u00edcios nos resultados a curto e longo prazo, os estudos identificaram desigualdades socioecon\u00f3micas significativas na gest\u00e3o das prescri\u00e7\u00f5es de MGC. <\/p>\n\n

Embora os doentes das zonas rurais enfrentem frequentemente as mesmas barreiras aos cuidados de sa\u00fade, como o acesso limitado \u00e0 Internet de banda larga ou as longas dist\u00e2ncias at\u00e9 \u00e0s cl\u00ednicas urbanas ou suburbanas, as diferen\u00e7as no acesso ao CGM nessas regi\u00f5es ainda n\u00e3o foram suficientemente estudadas. O Dr. Daniel Tilden, do Departamento de Endocrinologia, Diabetes e Gen\u00e9tica Cl\u00ednica do Centro M\u00e9dico da Universidade do Kansas, em Kansas City, e os seus co-autores assumiram esta tarefa [1].<\/p>\n\n

Taxa at\u00e9 49% mais baixa para as crian\u00e7as das zonas rurais<\/h3>\n\n

No seu estudo de coorte retrospetivo, os investigadores compararam a probabilidade de completar uma visita com (+) e sem (-) interpreta\u00e7\u00e3o do CGM entre as zonas rurais e urbanas, de acordo com o c\u00f3digo Rural-Urban Commuting Area (RUCA). De acordo com esta classifica\u00e7\u00e3o, os locais de resid\u00eancia foram classificados como urbanos, grandes rurais, pequenos rurais e rurais isolados. Durante o per\u00edodo de estudo de 52 meses, os pacientes foram acompanhados em v\u00e1rias consultas cl\u00ednicas. <\/p>\n\n

Foram analisadas 13 645 consultas de 2008 de doentes com diabetes tipo 1 com menos de 18 anos. Verificou-se que as crian\u00e7as que viviam em pequenas cidades rurais<\/em> tinham uma probabilidade 31% menor (6,3% de consultas CGM+, 8,6% de consultas CGM-; odds ratio ajustado [aOR] 0,69; IC 95% 0,51-0,94) tinham mais probabilidades de completar uma visita cl\u00ednica facturada com o CGM do que as pessoas que viviam em zonas urbanas (70,0% visitas CGM+, 67,2% visitas CGM-). Para as crian\u00e7as e adolescentes residentes emlocalidades rurais isoladas<\/em>, a probabilidade foi ainda 49% menor (2,0% visitas CGM+, 3,4% visitas CGM-; aOR 0,51; IC 95% 0,28-0,92). Foram tamb\u00e9m encontradas diferen\u00e7as significativas no n\u00famero de consultas facturadas com CGM, dependendo da priva\u00e7\u00e3o do bairro<\/em>, da etnia e da seguradora.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

O estatuto socioecon\u00f3mico, a etnia e o local de resid\u00eancia como factores de risco<\/h3>\n\n

Estes resultados sugerem fortemente que, para al\u00e9m de factores como o estatuto socioecon\u00f3mico e a etnia, a localiza\u00e7\u00e3o geogr\u00e1fica \u00e9 tamb\u00e9m um fator de risco para os obst\u00e1culos \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o da tecnologia da diabetes e aos cuidados ideais da diabetes. Ap\u00f3s o ajuste para o g\u00e9nero, etnia, n\u00edvel de HbA1c<\/sub>, ano da visita e tipo de seguro, foi encontrada uma taxa estatisticamente significativa e clinicamente significativa mais baixa de visitas cl\u00ednicas facturadas com CGM entre os que vivem em cidades rurais pequenas e remotas em compara\u00e7\u00e3o com os que vivem em \u00e1reas urbanas. Al\u00e9m disso, uma avalia\u00e7\u00e3o efectuada pelo National Democratic Institute <\/em>(NDI) concluiu que os doentes que viviam em zonas de maior priva\u00e7\u00e3o social tinham tamb\u00e9m uma probabilidade significativamente menor de completar as consultas com dados do CGM. Ao utilizar os c\u00f3digos de fatura\u00e7\u00e3o do CGM como um resultado, estes resultados reflectem com maior precis\u00e3o a utiliza\u00e7\u00e3o real do dispositivo e podem representar as barreiras conhecidas \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o da tecnologia da diabetes nesta popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n

Dada a evid\u00eancia acumulada de melhorias significativas nos resultados glic\u00e9micos em diab\u00e9ticos tipo 1 que utilizam CGM, estes dados sublinham a import\u00e2ncia de compreender as barreiras geogr\u00e1ficas \u00e0 ado\u00e7\u00e3o da tecnologia da diabetes para melhorar os resultados no futuro, escrevem os autores. Os diabetologistas pedi\u00e1tricos devem estar conscientes dos potenciais obst\u00e1culos \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o do CGM em doentes das zonas rurais e procurar trabalhar com os doentes no sentido de desenvolver estrat\u00e9gias para ultrapassar estes obst\u00e1culos a um tratamento ideal da diabetes. <\/p>\n\n

O trabalho futuro deve explorar mais aprofundadamente estas barreiras para melhorar as desigualdades na utiliza\u00e7\u00e3o do CGM entre crian\u00e7as com diabetes tipo 1 em zonas rurais.<\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Tilden DR, et al: Disparities in Continuous Glucose Monitor Use Between Children With Type 1 Diabetes Living in Urban and Rural Areas (Disparidades no uso de monitor cont\u00ednuo de glicose entre crian\u00e7as com diabetes tipo 1 que vivem em \u00e1reas urbanas e rurais). Diabetes Care 2024; 47(3): 346-352; doi: 10.2337\/dc23-1564.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo DIABETOLOGY & ENDOCRINOLOGY 2024; 2(1): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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