{"id":379315,"date":"2024-06-20T00:01:00","date_gmt":"2024-06-19T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=379315"},"modified":"2024-05-15T17:46:06","modified_gmt":"2024-05-15T15:46:06","slug":"dor-abdominal-sindrome-de-congestao-pelvica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dor-abdominal-sindrome-de-congestao-pelvica\/","title":{"rendered":"Dor abdominal – S\u00edndrome de congest\u00e3o p\u00e9lvica"},"content":{"rendered":"\n

A s\u00edndrome de congest\u00e3o p\u00e9lvica<\/em> \u00e9 a segunda causa mais comum de dor abdominal inferior cr\u00f3nica, mas em muitos casos n\u00e3o \u00e9 reconhecida. A s\u00edndrome das veias p\u00e9lvicas \u00e9 causada por uma dilata\u00e7\u00e3o anormal das veias ov\u00e1ricas e p\u00e9lvicas. Se se suspeitar de uma s\u00edndrome das veias p\u00e9lvicas, \u00e9 efectuada uma ecografia e\/ou uma imagem transversal por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

As malforma\u00e7\u00f5es vasculares (MV) s\u00e3o altera\u00e7\u00f5es vasculares cong\u00e9nitas com diferentes apar\u00eancias e sintomas [5,10]. Ocorrem com uma incid\u00eancia de cerca de 1,5% e encontram-se na pele, nos \u00f3rg\u00e3os internos e nos tecidos moles. Estas podem ser malforma\u00e7\u00f5es linfog\u00e9nicas, venosas e arteriovenosas. As malforma\u00e7\u00f5es venosas representam a maior propor\u00e7\u00e3o das anomalias vasculares cong\u00e9nitas [8]. Podem ocorrer de forma ub\u00edqua no organismo.<\/p>\n\n

A s\u00edndrome de congest\u00e3o<\/em> p\u00e9lvica (SCP) \u00e9 uma causa relativamente pouco conhecida, mas muito comum, de dor na parte inferior do abd\u00f3men nas mulheres. Uma vez que a dor abdominal cr\u00f3nica \u00e9 subdiagnosticada, os valores de preval\u00eancia na literatura s\u00e3o vari\u00e1veis e oscilam entre 2,1 e 24%. A s\u00edndrome de congest\u00e3o venosa p\u00e9lvica \u00e9 uma causa poss\u00edvel em 10-30% dos casos, sendo as mulheres pr\u00e9-menop\u00e1usicas que podem engravidar particularmente afectadas. A dor na SCP tem uma continuidade de 3 a 6 meses com intensidade vari\u00e1vel, intensificada durante a menstrua\u00e7\u00e3o [2,4,6]. A gravidez n\u00e3o tem influ\u00eancia relevante na intensidade dos sintomas. Em \u00faltima an\u00e1lise, a causa destas malforma\u00e7\u00f5es venosas n\u00e3o \u00e9 clara; est\u00e3o a ser discutidas influ\u00eancias mec\u00e2nicas e hormonais. Nos exames de imagem seccionais assistidos por contraste, pode ser detectado um volume vascular com realce e ocupando espa\u00e7o de extens\u00e3o vari\u00e1vel. Na SCP, as altera\u00e7\u00f5es venosas da p\u00e9lvis n\u00e3o fazem muitas vezes parte das considera\u00e7\u00f5es de diagn\u00f3stico diferencial [1,3,7,9]. A dilata\u00e7\u00e3o das veias gonadais e as varizes parauterinas s\u00e3o frequentemente encontradas, ocasionalmente tamb\u00e9m a varicose da vulva e a insufici\u00eancia venosa da extremidade inferior [9]. <\/p>\n\n

As radiografias da<\/em> bacia n\u00e3o t\u00eam qualquer significado para o diagn\u00f3stico da SCP.<\/p>\n\n

Sonograficamente<\/em>, a ecografia duplex com c\u00f3digo de cores \u00e9 um m\u00e9todo vascular sens\u00edvel para visualizar malforma\u00e7\u00f5es [10]. <\/p>\n\n

Os exames<\/em> de tomografia computorizada<\/em> e de resson\u00e2ncia magn<\/em> \u00e9tica podem visualizar muito bem as varizes intrap\u00e9lvicas, sobretudo no exame com contraste, e, se necess\u00e1rio, podem tamb\u00e9m mostr\u00e1-las angiograficamente. Os exames tamb\u00e9m podem ser utilizados para excluir altera\u00e7\u00f5es tumorais ou inflamat\u00f3rias, como a colite ou a diverticulite, do diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Estudo de caso<\/h3>\n\n

O exemplo de caso 1 <\/strong>mostra uma doente de 63 anos de idade com queixas recorrentes e pouco claras no abd\u00f3men inferior esquerdo, com achados urol\u00f3gicos normais na tomografia computorizada e uma congest\u00e3o p\u00e9lvica \u00e0 esquerda com varizes parauterinas. A colecistolit\u00edase assintom\u00e1tica era conhecida e n\u00e3o havia evid\u00eancia de diverticulite na TC.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

O caso 2<\/strong> mostrava achados de s\u00edndrome de congest\u00e3o p\u00e9lvica<\/em> (SCP) nas imagens de MS-CT de uma doente de 53 anos com queixas abdominais inferiores pouco claras (Fig. 2A a 2C) <\/strong>. Os resultados da urina e o exame ginecol\u00f3gico normal n\u00e3o apresentavam quaisquer observa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n

Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  • A s\u00edndrome de congest\u00e3o p\u00e9lvica provoca principalmente dores abdominais inferiores recorrentes em mulheres em idade reprodutiva.<\/li>\n\n\n\n
  • Se a intensidade da dor variar ao longo de 3 a 6 meses e se tiverem sido exclu\u00eddas outras causas inflamat\u00f3rias ou tumorais, este quadro cl\u00ednico deve ser definitivamente considerado.<\/li>\n\n\n\n
  • Para o diagn\u00f3stico, s\u00e3o utilizadas a ecografia Doppler com c\u00f3digo de cores, a tomografia computorizada com contraste ou a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica.<\/li>\n\n\n\n
  • As op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas incluem medica\u00e7\u00e3o, medidas endovasculares ou cir\u00fargicas.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    <\/p>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Annam A: Female Pelvic Vascular Malformations (Malforma\u00e7\u00f5es Vasculares P\u00e9lvicas Femininas). Semin Intervent Radiol 2018; 35(1): 62-68.<\/li>\n\n\n\n
    2. Basile A, Failla G, Gozzo C : S\u00edndrome de congest\u00e3o p\u00e9lvica. Semin Ultrasound CT MR. 2021; 42(1): 3-12.<\/li>\n\n\n\n
    3. Belabuszek K, Toborek M, Pietura R: Vis\u00e3o global da doen\u00e7a venosa conhecida como s\u00edndrome de congest\u00e3o p\u00e9lvica. Ann Med 2022; 54(1): 22-36.<\/li>\n\n\n\n
    4. Brown CL, et al: S\u00edndrome de congest\u00e3o p\u00e9lvica: revis\u00e3o sistem\u00e1tica dos sucessos do tratamento. Semin Intervent Radiol 2018; 35(1): 35-40.<\/li>\n\n\n\n
    5. Carqueja IM, Sousa J, Mansilha A: Malforma\u00e7\u00f5es vasculares: classifica\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento. Int Angiol 2018; 37(2): 127-142.<\/li>\n\n\n\n
    6. Cheema OS, Singh P: S\u00edndrome de congest\u00e3o p\u00e9lvica.<\/li>\n\n\n\n
    7. Christenson BM, Gipson MG, Smith MT: Malforma\u00e7\u00f5es vasculares p\u00e9lvicas. Semin Intervent Radiol 2013; 30(4): 364-371.<\/li>\n\n\n\n
    8. Markovic JN, Shortell CK: Malforma\u00e7\u00f5es venosas. J Cardiovasc Surg (Torino) 2021; 62(5): 456-466.<\/li>\n\n\n\n
    9. Sp\u00fcntrup E, et al: S\u00edndrome de congest\u00e3o venosa p\u00e9lvica: diagn\u00f3stico por RM e op\u00e7\u00f5es de tratamento interventivo. Obstetr\u00edcia e Ginecologia 2022; 82(03): 269-275.<\/li>\n\n\n\n
    10. Stiegler H, et al: Ecografia duplex com c\u00f3digo de cores. 3.3 Malforma\u00e7\u00f5es vasculares. 2015; DOI:10.1055\/b-0035-124901.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      <\/p>\n\n

      GASTROENTEROLOGIA 2024; 2(1): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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