{"id":379512,"date":"2024-06-13T22:08:35","date_gmt":"2024-06-13T20:08:35","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=379512"},"modified":"2024-06-13T22:15:05","modified_gmt":"2024-06-13T20:15:05","slug":"a-melhoria-da-qualidade-dos-cuidados-visa-a-satisfacao-dos-doentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-melhoria-da-qualidade-dos-cuidados-visa-a-satisfacao-dos-doentes\/","title":{"rendered":"A melhoria da qualidade dos cuidados visa a satisfa\u00e7\u00e3o dos doentes"},"content":{"rendered":"\n

Um dos principais componentes de ser m\u00e9dico \u00e9 prestar o melhor cuidado poss\u00edvel aos pacientes. A qualidade dos servi\u00e7os na Su\u00ed\u00e7a n\u00e3o precisa de se esconder numa compara\u00e7\u00e3o global. Esta qualidade deve ser salvaguardada.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Inicie o teste CME<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n

A sa\u00fade \u00e9 tudo e sem sa\u00fade tudo \u00e9 nada. Nem uma conta banc\u00e1ria bem recheada nem uma cl\u00ednica bem equipada o ajudar\u00e3o. No entanto, uma boa estrutura de cuidados e uma gest\u00e3o de qualidade tamb\u00e9m contribuem para a reabilita\u00e7\u00e3o dos doentes. Porque se sabe que est\u00e1 nas melhores m\u00e3os, pode concentrar-se totalmente na sua recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n

O sistema de sa\u00fade su\u00ed\u00e7o \u00e9 considerado o segundo mais caro do mundo depois dos EUA. A qualidade dos servi\u00e7os \u00e9 respeit\u00e1vel, mas n\u00e3o em propor\u00e7\u00e3o com os custos. V\u00e1rios estudos mostram que metade de todos os eventos m\u00e9dicos adversos s\u00e3o evit\u00e1veis [1]. Uma parte essencial da profiss\u00e3o m\u00e9dica \u00e9 proporcionar aos doentes os melhores cuidados poss\u00edveis. Por conseguinte, a garantia de qualidade desempenha um papel importante. <\/p>\n\n

A prote\u00e7\u00e3o do doente e, por conseguinte, a obriga\u00e7\u00e3o de os m\u00e9dicos aplicarem terapias eficazes tem as suas ra\u00edzes no s\u00e9culo XVIII a.C. No antigo Egipto, eram impostas puni\u00e7\u00f5es draconianas se um m\u00e9dico ferisse o seu doente ou utilizasse meios auxiliares impuros. Em meados dos anos 60, Avedis Donabedian desenvolveu um modelo de qualidade, ainda hoje reconhecido, que diferenciava, numa grelha bidimensional, a qualidade estrutural, a qualidade dos processos e a qualidade dos resultados, bem como a qualidade t\u00e9cnica, a qualidade interpessoal e a qualidade moral ou \u00e9tica [2].<\/p>\n\n

\u00c1reas de responsabilidade<\/h3>\n\n

A medicina \u00e9 vista como uma profiss\u00e3o por direito pr\u00f3prio. Isto inclui que o campo de actividade e servi\u00e7os prestados, educa\u00e7\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o, bem como a admiss\u00e3o \u00e0 forma\u00e7\u00e3o profissional, se define a si pr\u00f3prio e conduz investiga\u00e7\u00e3o sobre a sua pr\u00f3pria actividade. Com a introdu\u00e7\u00e3o da Lei do Seguro de Sa\u00fade (KVG) em 1996, esta auto-regula\u00e7\u00e3o profissional foi restringida. Cabe agora ao Conselho Federal rever e abordar activamente a garantia de qualidade. Por um lado, a garantia e promo\u00e7\u00e3o da qualidade \u00e9 agora entregue ao governo federal pela respectiva legisla\u00e7\u00e3o. Estabelece directrizes no dom\u00ednio da educa\u00e7\u00e3o e para o exerc\u00edcio da profiss\u00e3o, regula os requisitos para a acredita\u00e7\u00e3o dos prestadores de servi\u00e7os e estabelece valores para o desenvolvimento e publica\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o de qualidade. Os cant\u00f5es s\u00e3o tamb\u00e9m a autoridade licenciadora, avaliam a qualidade e efici\u00eancia dos hospitais e apoiam a natureza vinculativa das medidas de garantia de qualidade do governo federal e das medi\u00e7\u00f5es de qualidade para os prestadores de servi\u00e7os [1]. <\/p>\n\n

A seguran\u00e7a dos pacientes escreve grande<\/h3>\n\n

A vasta experi\u00eancia adquirida no pa\u00eds e no estrangeiro conduziu a uma situa\u00e7\u00e3o em que os profissionais de sa\u00fade est\u00e3o predominantemente envolvidos na implementa\u00e7\u00e3o de sistemas de garantia de qualidade. A dissemina\u00e7\u00e3o dos sistemas de GDH, em particular, teve um impacto significativo, por exemplo, na discuss\u00e3o de processos e padr\u00f5es de tratamento [3]. Na Alemanha, os hospitais j\u00e1 eram obrigados a implementar a gest\u00e3o da qualidade antes da introdu\u00e7\u00e3o dos sistemas de GDH [4]. Tamb\u00e9m na Su\u00ed\u00e7a, o governo federal formulou uma estrat\u00e9gia de qualidade antes da introdu\u00e7\u00e3o do sistema de GDH em 2012 (Quadro 1)<\/strong> [5]. Isto \u00e9 implementado pela Funda\u00e7\u00e3o para a Seguran\u00e7a dos Pacientes.<\/p>\n

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O principal objetivo da funda\u00e7\u00e3o \u00e9 identificar os riscos, lidar com os erros, evit\u00e1-los e melhorar a cultura de seguran\u00e7a [6]. Todos os sectores de cuidados, desde o internamento at\u00e9 ao ambulat\u00f3rio, passando pelos cuidados a longo prazo e psiqui\u00e1tricos, est\u00e3o cobertos. Al\u00e9m da medica\u00e7\u00e3o, a digitaliza\u00e7\u00e3o, o design e a comunica\u00e7\u00e3o, a cirurgia e a oncologia s\u00e3o o foco principal da actividade. Por exemplo, um projecto trata da verifica\u00e7\u00e3o dupla. Os controlos de seguran\u00e7a nos cuidados a doentes s\u00e3o rotina na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria. Para medicamentos de alto risco, tais como os utilizados em doentes oncol\u00f3gicos, \u00e9 normalmente utilizado o duplo controlo. No entanto, como ainda n\u00e3o foram adoptadas normas nacionais, este nem sempre funciona de forma \u00f3ptima. Os resultados de um projeto de investiga\u00e7\u00e3o foram assim integrados nas recomenda\u00e7\u00f5es da funda\u00e7\u00e3o [7]. A dupla verifica\u00e7\u00e3o \u00e9 assim definida como uma dupla compara\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o proveniente de pelo menos duas fontes de informa\u00e7\u00e3o. Numa dupla verifica\u00e7\u00e3o, o mesmo ajustamento \u00e9 efectuado duas vezes (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Melhorar os recursos<\/h3>\n\n

No entanto, a informa\u00e7\u00e3o e as medidas sobre a seguran\u00e7a e a qualidade dos cuidados de sa\u00fade n\u00e3o s\u00e3o suficientes, por si s\u00f3, para melhorar os cuidados de sa\u00fade. Os estabelecimentos de sa\u00fade devem tamb\u00e9m dispor dos recursos adequados para implementar isto na sua pr\u00e1tica di\u00e1ria. Isto requer uma organiza\u00e7\u00e3o melhorada que implemente as medidas de forma eficaz e fi\u00e1vel. Todas as partes envolvidas devem trabalhar em conjunto para o conseguir – desde a dire\u00e7\u00e3o do hospital at\u00e9 aos familiares que cuidam do doente (Quadro 2) <\/strong>[6]. <\/p>\n

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Processos de pr\u00e1tica optimizados<\/h3>\n\n

Muita coisa est\u00e1 tamb\u00e9m a acontecer nos cuidados ambulat\u00f3rios. O foco de qualquer gest\u00e3o de qualidade na pr\u00e1tica \u00e9 a optimiza\u00e7\u00e3o do processo orientado para o paciente e a satisfa\u00e7\u00e3o do paciente. Ao faz\u00ea-lo, os sistemas podem ser adaptados \u00e0s suas pr\u00f3prias necessidades e \u00e0s necessidades do pessoal e dos pacientes. Os procedimentos de pr\u00e1tica optimizados e a minimiza\u00e7\u00e3o do risco podem proteger contra danos humanos e econ\u00f3micos. Na Su\u00ed\u00e7a, existem agora v\u00e1rias funda\u00e7\u00f5es cujo foco \u00e9 o desenvolvimento de programas de qualidade para pr\u00e1ticas e redes de m\u00e9dicos (por exemplo, EQUAM, QBM, GMP ou MFA). Os principais objectivos s\u00e3o sensibilizar os m\u00e9dicos e o pessoal participante, clarificar as estruturas b\u00e1sicas das pr\u00e1ticas m\u00e9dicas e a avalia\u00e7\u00e3o comparativa interna, a fim de iniciar os processos de melhoria da qualidade nas pr\u00e1ticas participantes. <\/p>\n\n

Gest\u00e3o da qualidade na pr\u00e1tica cl\u00ednica quotidiana<\/h3>\n\n

O foco principal da gest\u00e3o da qualidade no ambiente ambulat\u00f3rio \u00e9 a gest\u00e3o de erros, informa\u00e7\u00e3o e educa\u00e7\u00e3o dos pacientes, e gest\u00e3o de interfaces. Estas prioridades s\u00e3o seguidas por reuni\u00f5es de equipa, gest\u00e3o de reclama\u00e7\u00f5es, regula\u00e7\u00e3o de responsabilidades e compet\u00eancias, gest\u00e3o de riscos e medi\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o dos objectivos de qualidade. Apenas os pacientes ainda n\u00e3o est\u00e3o efectivamente envolvidos nos processos. Os inqu\u00e9ritos aos doentes s\u00e3o praticamente inexistentes (Quadro 3)<\/strong>. Esta situa\u00e7\u00e3o deve e pode mudar no futuro.<\/p>\n

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O ciclo de melhoramento PDCA<\/h3>\n\n

O chamado ciclo PDCA pode ser \u00fatil para a implementa\u00e7\u00e3o da garantia de qualidade. Tem as suas origens no ciclo de Shewhart (de Walter Andrew Shewhart) e no c\u00edrculo de Deming (de William Edwards Deming) e \u00e9 atualmente utilizado na melhoria cont\u00ednua da produ\u00e7\u00e3o, da gest\u00e3o e em muitos outros dom\u00ednios [8].<\/p>\n

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O ciclo descreve quatro fases de um processo de melhoria cont\u00ednua e baseia-se no princ\u00edpio “Planear-Fazer-Verificar-Agir”. O planeamento baseia-se numa autoavalia\u00e7\u00e3o com a defini\u00e7\u00e3o de objectivos espec\u00edficos, recursos, riscos, oportunidades, medidas e responsabilidades. Segue-se a implementa\u00e7\u00e3o e a revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Se os objectivos n\u00e3o forem atingidos, ou as medidas ou os objectivos s\u00e3o ajustados (Fig. 2)<\/strong> [9]. Se esta abordagem for implementada tanto na pr\u00f3pria organiza\u00e7\u00e3o como nas ac\u00e7\u00f5es de cada indiv\u00edduo, \u00e9 alcan\u00e7ada a forma mais elevada de gest\u00e3o da qualidade. <\/p>\n\n

Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n