{"id":379515,"date":"2024-06-19T14:00:00","date_gmt":"2024-06-19T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cancro-da-bexiga-e-co-os-ultimos-resultados-da-investigacao\/"},"modified":"2024-06-19T14:00:18","modified_gmt":"2024-06-19T12:00:18","slug":"cancro-da-bexiga-e-co-os-ultimos-resultados-da-investigacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cancro-da-bexiga-e-co-os-ultimos-resultados-da-investigacao\/","title":{"rendered":"Cancro da bexiga e co… – os \u00faltimos resultados da investiga\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n

A confer\u00eancia anual da EAU \u00e9 o maior evento urol\u00f3gico com milhares de profissionais de sa\u00fade. Num programa de quatro dias, foram apresentadas palestras, discuss\u00f5es de casos e debates, bem como cirurgias ao vivo. Al\u00e9m disso, oradores dos dom\u00ednios da enfermagem e dos cuidados aos doentes tiveram tamb\u00e9m uma palavra a dizer para sublinhar o car\u00e1cter multidisciplinar da \u00e1rea.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O diagn\u00f3stico e a estratifica\u00e7\u00e3o do risco dos doentes com carcinoma urotelial do trato superior (CTUS) continua a ser um desafio cl\u00ednico. Um teste de urina n\u00e3o invasivo capaz de detetar UTUC e fornecer informa\u00e7\u00f5es progn\u00f3sticas tem o potencial de transformar a pr\u00e1tica cl\u00ednica. Um estudo investigou o desempenho da an\u00e1lise exaustiva do perfil gen\u00f3mico da urina (uCGP) numa coorte de doentes tratados por CTUU [1]. Para este efeito, foram colhidas 67 amostras de urina de 54 doentes antes da extirpa\u00e7\u00e3o cir\u00fargica do CTUU. O uCGP foi efectuado utilizando o ensaio UroAmp (Convergent Genomics), que quantifica as muta\u00e7\u00f5es tumorais som\u00e1ticas a partir do ADN contido na urina. Os algoritmos UroAmp para classifica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e previs\u00e3o do grau foram previamente validados para o carcinoma urotelial da bexiga (BLCA) e testados em conjunto com um limiar explorat\u00f3rio adaptado para UTUC com dete\u00e7\u00e3o da s\u00edndrome de Lynch. A an\u00e1lise prim\u00e1ria foi a classifica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a versus patologia. As an\u00e1lises secund\u00e1rias incidiram sobre a previs\u00e3o do grau e a classifica\u00e7\u00e3o citol\u00f3gica em compara\u00e7\u00e3o com a patologia, a compara\u00e7\u00e3o de variantes por est\u00e1dio e a compara\u00e7\u00e3o de variantes com BLCA de novo confirmado patologicamente de alto grau (HG).<\/p>\n\n

A distribui\u00e7\u00e3o do grau foi de 95% de HG e 5% de baixo grau (LG). A distribui\u00e7\u00e3o dos est\u00e1dios foi de 24% pTa, 18% pT1, 12% pT2, 27% pT3, 4% pT4, 10% pTis, 3% desconhecido e 2% pT0. O uCGP forneceu resultados n\u00e3o amb\u00edguos para todas as 67 amostras e classificou corretamente 88% dos doentes com CTUU utilizando o algoritmo BLCA validado e 91% utilizando o algoritmo adaptado a CTUU. A \u00fanica amostra pT0 foi corretamente classificada como negativa para cancro. A citologia foi realizada em 39 amostras, forneceu resultados claros em 26 (67%) e classificou corretamente 62% das amostras de CTUU. O uCGP classificou corretamente 100% dos resultados de citologia at\u00edpica utilizando o algoritmo adaptado pelo UTUC. O algoritmo de previs\u00e3o de HG alcan\u00e7ou um VPP ajustado \u00e0 preval\u00eancia de 100%. Os tumores invasivos (T1-T4) foram enriquecidos com muta\u00e7\u00f5es TERT, TP53, PIK3CA e CREBBP, enquanto os tumores superficiais (Ta, Tis) foram enriquecidos com muta\u00e7\u00f5es KMT2D e STAG2. Os preditores mais fortes para HG BLCA em rela\u00e7\u00e3o a HG UTUC foram as muta\u00e7\u00f5es em ERBB2, TERT, ERBB3, ARID1A, PLEKHS1 e o aumento do n\u00famero de c\u00f3pias em SOX4, que s\u00f3 foi observado em HG BLCA. Estes resultados demonstram que o uCGP pode identificar caracter\u00edsticas gen\u00f3micas associadas ao CTUU e fornecer resultados definitivos em casos de citologia at\u00edpica. Os padr\u00f5es gen\u00f3micos \u00fanicos fornecem informa\u00e7\u00f5es sobre o grau e a origem do tumor. Embora sejam necess\u00e1rios mais estudos, estes resultados sugerem que o uCGP pode fornecer informa\u00e7\u00f5es de diagn\u00f3stico e progn\u00f3stico para a avalia\u00e7\u00e3o do CTUU.<\/p>\n\n

Estratifica\u00e7\u00e3o do risco de UTUC ap\u00f3s cancro da bexiga<\/h3>\n\n

O UTUC recorrente ap\u00f3s cancro da bexiga n\u00e3o-m\u00fasculo invasivo (NMIBC) \u00e9 raro e apenas conhecido de forma limitada. Normalmente, prov\u00eam de registos de cancro de base populacional ou de coortes com um n\u00famero relativamente pequeno de doentes para determinar a frequ\u00eancia da imagiologia do trato superior. O objetivo de um estudo foi determinar os factores de risco para CTUU ap\u00f3s CMNMI numa grande coorte de doentes multi-institucional [2]. Foram recolhidos dados clinicopatol\u00f3gicos de doentes com CMNI tratados entre 2005 e 2022. Os doentes foram exclu\u00eddos se tivessem um UTUC anterior ou s\u00edncrono na altura do diagn\u00f3stico inicial de CMNI. Os doentes receberam Bacillus Calmette-Gu\u00e9rin intravesical ou quimioterapia quando indicado. A presen\u00e7a de UTUC foi determinada por confirma\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica ou por imagens claras do trato superior. Foi efectuada uma regress\u00e3o multivari\u00e1vel de Cox para identificar factores de progn\u00f3stico desfavor\u00e1veis para o CTUU.<\/p>\n\n

Foi analisado um total de 3036 doentes, incluindo 1281 (42%) com baixo risco, 556 (18%) com risco m\u00e9dio, 1027 (34%) com risco elevado e 172 (6%) com risco muito elevado, de acordo com os grupos de risco da Associa\u00e7\u00e3o Europeia de Urologia <\/em>(EAU). A idade m\u00e9dia era de 71 anos e 705 (23%) dos doentes eram do sexo feminino. 1943 (64%) doentes tinham doen\u00e7a Ta, 928 (31%) tinham doen\u00e7a T1 e 165 (5%) tinham CIS prim\u00e1rio. Durante um per\u00edodo de seguimento mediano de 4,3 anos, 62 (2%) doentes desenvolveram UTUC ap\u00f3s CMNI. O tempo m\u00e9dio para o diagn\u00f3stico de UTUC foi de 2,0 anos. Nas an\u00e1lises multivari\u00e1veis, apenas as doen\u00e7as de alto grau e os tumores m\u00faltiplos foram associados a um risco acrescido de UTUC.<\/p>\n\n

Melhoria da reabilita\u00e7\u00e3o funcional<\/h3>\n\n

Os benef\u00edcios da pr\u00e9-habilita\u00e7\u00e3o como estrat\u00e9gia para melhorar a recupera\u00e7\u00e3o funcional e reduzir as complica\u00e7\u00f5es foram demonstrados em determinados grupos de doentes cir\u00fargicos. O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto de um programa de pr\u00e9-habilita\u00e7\u00e3o multimodal em doentes submetidos a prostatectomia radical rob\u00f3tica (RARP) e determinar se est\u00e1 associado a uma recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida da qualidade de vida, melhores resultados funcionais e menos ansiedade e complica\u00e7\u00f5es perioperat\u00f3rias [3]. At\u00e9 \u00e0 data, foram inclu\u00eddos no estudo 83 doentes, 42 dos quais com um per\u00edodo de seguimento de pelo menos tr\u00eas meses. Os doentes do grupo pr\u00e9-HAB tinham melhores pontua\u00e7\u00f5es em quase todos os componentes dos question\u00e1rios HRQoL e pontua\u00e7\u00f5es mais baixas nas escalas de ansiedade e depress\u00e3o um m\u00eas ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o. Relativamente aos question\u00e1rios de QdV espec\u00edficos para o PC, o grupo pr\u00e9-HAB teve um menor impacto dos sintomas urin\u00e1rios e melhores resultados de contin\u00eancia um m\u00eas ap\u00f3s a RARP. Para al\u00e9m disso, ocorreram menos complica\u00e7\u00f5es no grupo pr\u00e9-HAB nos primeiros 30 dias. N\u00e3o se registaram diferen\u00e7as entre os grupos noutros per\u00edodos de seguimento (basal, antes da cirurgia ou tr\u00eas meses ap\u00f3s a cirurgia). N\u00e3o foram observadas diferen\u00e7as na fun\u00e7\u00e3o f\u00edsica ou er\u00e9til em nenhum momento durante o per\u00edodo de acompanhamento.<\/p>\n\n

Sexualidade feminina ap\u00f3s cistectomia radical<\/h3>\n\n

A cistectomia radical (CR) \u00e9 o padr\u00e3o de ouro no tratamento do cancro da bexiga m\u00fasculo-invasivo (CMMI). Cerca de 25% de todos os doentes com CMMI s\u00e3o mulheres. Nas mulheres, a RC inclui tamb\u00e9m a remo\u00e7\u00e3o dos ov\u00e1rios, do \u00fatero e da parede anterior da vagina. Uma cirurgia p\u00e9lvica extensa pode levar \u00e0 desvasculariza\u00e7\u00e3o do cl\u00edtoris e a danos nos nervos aut\u00f3nomos e sensoriais, o que pode ter um impacto significativo na fun\u00e7\u00e3o sexual. No entanto, a fun\u00e7\u00e3o sexual nas mulheres ap\u00f3s a RC s\u00f3 foi estudada de forma limitada. Para o efeito, foi realizado um estudo transversal nacional e um inqu\u00e9rito por question\u00e1rio [4]. O Registo Oncol\u00f3gico Dinamarqu\u00eas (CAR) foi utilizado para determinar a popula\u00e7\u00e3o do estudo. Foram inclu\u00eddos todos os doentes vivos diagnosticados com cancro da bexiga entre janeiro de 2015 e dezembro de 2020. Os dados sobre sexo, idade, comorbilidades som\u00e1ticas e psiqui\u00e1tricas, complica\u00e7\u00f5es perioperat\u00f3rias e p\u00f3s-operat\u00f3rias foram retirados do Registo Central de Pessoas (RCP) e do Registo Nacional de Doentes Dinamarqu\u00eas (RDP). Crit\u00e9rios de exclus\u00e3o: Doen\u00e7a de Alzheimer ou dem\u00eancia registada no LPR. O inqu\u00e9rito consistiu nos seguintes question\u00e1rios: EORTC-QLQ-C30, EORTC-QLQ-NMIBC24 ou EORTC-QLQ-BLM30, e EORTC-SHQ22. Al\u00e9m disso, foram acrescentadas oito perguntas especificamente sobre a sa\u00fade sexual das mulheres.<\/p>\n\n

Foi identificado um total de 8289 doentes com CB, dos quais 3933 (47%) responderam. Das 840 mulheres que responderam, 151 mulheres que foram tratadas com RC preencheram o question\u00e1rio. Todos tinham um conduto ileal ad modum Bricker. A idade m\u00e9dia era de 71 anos. Trinta (21%) mulheres disseram estar muito preocupadas em retomar a atividade sexual ap\u00f3s a RC, e 51 (34%) disseram estar muito preocupadas em retomar as rela\u00e7\u00f5es sexuais vaginais. Uma altera\u00e7\u00e3o na perce\u00e7\u00e3o do tamanho da vagina ap\u00f3s a CR foi referida por 25 (17%) como ligeira, por 27 (18%) como moderada e por 33 (22%) como muito forte. A capacidade de ter um orgasmo antes da RC foi referida por 137 (90%). 43 (28%) referiram que demoraram mais tempo a atingir o orgasmo ap\u00f3s a RC e 62 (41%) desistiram completamente de tentar. A anorgasmia ap\u00f3s a CR foi relatada por 23 (26%) das mulheres sexualmente activas. A rela\u00e7\u00e3o sexual vaginal ap\u00f3s a CR foi tentada por 54 (35%) das mulheres. A dor durante e ap\u00f3s a penetra\u00e7\u00e3o foi relatada por 29 (54%) e 23 (43%) em \u226550% dos ensaios. <\/p>\n\n

A linfa da pr\u00f3stata em resumo<\/h3>\n\n

A dissec\u00e7\u00e3o alargada dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos p\u00e9lvicos (ePLND) durante a prostatectomia radical (PR) \u00e9 a norma de ouro para o estadiamento dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos em doentes com cancro da pr\u00f3stata de alto risco. A drenagem linf\u00e1tica da pr\u00f3stata \u00e9 complexa e mal compreendida. O objetivo de um estudo era mapear a dissemina\u00e7\u00e3o linf\u00e1tica no cancro da pr\u00f3stata de alto risco, correlacionando a localiza\u00e7\u00e3o do tumor \u00edndice (IT) na pr\u00f3stata com a localiza\u00e7\u00e3o dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos positivos ap\u00f3s PLND super-extensiva (sePLND) [5]. Foram inclu\u00eddos 56 doentes com doen\u00e7a pN1, seleccionados a partir de v\u00e1rios estudos prospectivos de doentes submetidos a PR. Todos os doentes foram submetidos a RP com sePLND entre maio de 2008 e julho de 2016 nos Hospitais Universit\u00e1rios de Lovaina. Todos os doentes eleg\u00edveis tinham pelo menos um n\u00f3dulo linf\u00e1tico envolvido no tumor na patologia p\u00f3s-operat\u00f3ria, mas todos eram cN0M0 na RM\/CT e na cintigrafia \u00f3ssea pr\u00e9-operat\u00f3rias. Todos os ITs foram atribu\u00eddos a \u00e1reas espec\u00edficas da pr\u00f3stata por um patologista especializado, utilizando o esquema PI-RADSv2. Todos os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos positivos (LN+) foram mapeados em diferentes regi\u00f5es anat\u00f3micas do modelo sePLND, que consistia num modelo ePLND padr\u00e3o e em regi\u00f5es pr\u00e9-sacrais e il\u00edacas comuns adicionais. A posi\u00e7\u00e3o do IT na pr\u00f3stata foi correlacionada com a posi\u00e7\u00e3o do LN+ no modelo sePLND.<\/p>\n\n

Foi removida uma mediana de 27 LNs por doente, com uma mediana de 2 LN+ e 2 regi\u00f5es afectadas. Os tumores apicais disseminam-se preferencialmente na regi\u00e3o il\u00edaca interna, externa e comum, com 32%, 27% e 11% de todos os LN+ encontrados nestas tr\u00eas regi\u00f5es, respetivamente. Em contraste, os tumores basais espalham-se preferencialmente na fossa obturadora e na regi\u00e3o pr\u00e9-sacral; 36% e 18% de todos os LN+ foram encontrados nestas regi\u00f5es. Os tumores da zona perif\u00e9rica tinham maior probabilidade de se disseminarem na regi\u00e3o il\u00edaca interna, representando 42% de todos os LN+. Quarenta e dois (75%) TI eram estritamente unilaterais. Ocorreu dissemina\u00e7\u00e3o exclusivamente ipsilateral em 43% e exclusivamente LN+ contralateral em 19% dos doentes. Os tumores da pr\u00f3stata das zonas apical, basal e perif\u00e9rica t\u00eam diferentes padr\u00f5es de distribui\u00e7\u00e3o linf\u00e1tica. A dissec\u00e7\u00e3o do LN pr\u00e9-sacral n\u00e3o faz normalmente parte de uma ePLND, mas \u00e9 codominante em tumores basais. Dependendo da localiza\u00e7\u00e3o do tumor \u00edndice, podemos considerar a utiliza\u00e7\u00e3o de um modelo PLND modificado.<\/p>\n\n

Qualidade de vida ap\u00f3s a cirurgia do cancro do p\u00e9nis<\/h3>\n\n

N\u00e3o existem grandes estudos sobre a qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade (QVRS) e\/ou estudos que avaliem os factores de previs\u00e3o da redu\u00e7\u00e3o da QVRS ap\u00f3s a cirurgia do cancro do p\u00e9nis (PeCa). O objetivo de um estudo era, por conseguinte, comparar os resultados da QVRS de doentes submetidos a cirurgia amputadora em compara\u00e7\u00e3o com procedimentos de preserva\u00e7\u00e3o do p\u00e9nis para o tratamento do cancro do p\u00e9nis e, ao mesmo tempo, identificar preditores de redu\u00e7\u00e3o da QVRS neste grupo de doentes [6]. Desde 2016, todos os novos doentes PeCa receberam question\u00e1rios antes da opera\u00e7\u00e3o (linha de base) e 3, 6, 12 e 24 meses ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o. Todos os doentes inclu\u00eddos preencheram pelo menos o question\u00e1rio de base e um dos question\u00e1rios de acompanhamento. Os doentes foram divididos em dois grupos cir\u00fargicos: Cirurgia poupadora do p\u00e9nis (excis\u00e3o local, glansectomia) e cirurgia amputadora (penisectomia parcial e total). Foi utilizado um modelo linear de efeitos mistos para avaliar os factores de previs\u00e3o da QVRS. <\/p>\n\n

De acordo com os crit\u00e9rios de exclus\u00e3o, 242 pacientes foram eleg\u00edveis para a an\u00e1lise. O grupo de amputados (n=137) era mais velho e tinha mais procedimentos de n\u00f3dulos sentinela positivos do que o grupo de p\u00e9nis preservado (n=105). Ambos os grupos mostraram uma melhoria na QVRS em compara\u00e7\u00e3o com o valor de refer\u00eancia. Ambos os grupos n\u00e3o estavam satisfeitos com a sua vida sexual, embora o IIEF-15 n\u00e3o seja um question\u00e1rio espec\u00edfico para doentes com tumores do p\u00e9nis. A an\u00e1lise de modelo misto mostrou que os valores de QVRS eram dependentes do tempo, confirmando a melhoria p\u00f3s-operat\u00f3ria. Os preditores das pontua\u00e7\u00f5es de QVRS foram a satisfa\u00e7\u00e3o sexual geral, a satisfa\u00e7\u00e3o com a mic\u00e7\u00e3o, as preocupa\u00e7\u00f5es com o cancro, a masculinidade e a dor. <\/p>\n\n

Congresso: Associa\u00e7\u00e3o Europeia de Urologia (EAU)<\/em><\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Pallauf M, et al: Performance of urinary comprehensive genomic profiling in patients with upper tract urothelial carcinoma. A0022. EAU24 – 39\u00ba<\/sup> Congresso Anual da EAU. 05.04.2024.<\/li>\n\n\n\n
  2. Kwong J, et al: Risk of upper tract urothelial carcinoma recurrence following non-muscle invasive bladder cancer: A retrospective, multi-institutional analysis of 3,036 patients. A0100. EAU24 – 39\u00ba<\/sup> Congresso Anual da EAU. 05.04.2024.<\/li>\n\n\n\n
  3. Carbonell E, et al: Pr\u00e9-habilita\u00e7\u00e3o multimodal antes da prostatectomia radical assistida por rob\u00f4. Um ensaio aleat\u00f3rio controlado. Resultados preliminares. A0009. EAU24 – 39\u00ba<\/sup> Congresso Anual da EAU. 05.04.2024.<\/li>\n\n\n\n
  4. Milling RV, et al: Fun\u00e7\u00e3o sexual feminina ap\u00f3s cistectomia radical. A0489. EAU24 – 39\u00ba<\/sup> Congresso Anual da EAU. 06.04.2024.<\/li>\n\n\n\n
  5. Decloedt H, et al: Correla\u00e7\u00e3o entre a localiza\u00e7\u00e3o do tumor \u00edndice e a localiza\u00e7\u00e3o dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos positivos no cancro da pr\u00f3stata de alto risco – um estudo monoc\u00eantrico de mapeamento de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos positivos. A0426. EAU24 – 39\u00ba<\/sup> Congresso Anual da EAU. 06.04.2024.<\/li>\n\n\n\n
  6. Vreeburg MTA, et al: Qualidade de vida ap\u00f3s cirurgia do cancro do p\u00e9nis: compara\u00e7\u00e3o entre cirurgia amputativa e cirurgia de preserva\u00e7\u00e3o do p\u00e9nis. A0338. EAU24 – 39\u00ba<\/sup> Congresso Anual da EAU. 06.04.2024.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2024; 12(2): 24-25 (publicado em 15.5.24, antes da impress\u00e3o)<\/em> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A confer\u00eancia anual da EAU \u00e9 o maior evento urol\u00f3gico com milhares de profissionais de sa\u00fade. Num programa de quatro dias, foram apresentadas palestras, discuss\u00f5es de casos e debates, bem…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":379522,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Urologia","footnotes":""},"category":[11390,11521,11419,11379,11529,11551,11507],"tags":[17508,76390],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-379515","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirurgia","category-estudos","category-ginecologia-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","category-urologia-pt-pt","tag-cancro-da-bexiga","tag-uro-oncologia-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 05:53:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":379531,"slug":"cancer-de-vejiga-y-co-los-ultimos-resultados-de-la-investigacion","post_title":"C\u00e1ncer de vejiga y co. - los \u00faltimos resultados de la investigaci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cancer-de-vejiga-y-co-los-ultimos-resultados-de-la-investigacion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379515","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=379515"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379515\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":379527,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379515\/revisions\/379527"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/379522"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=379515"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=379515"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=379515"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=379515"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}