{"id":379532,"date":"2024-06-08T14:00:00","date_gmt":"2024-06-08T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-resultados-do-estudo-atual-permitem-uma-maior-probabilidade-de-sobrevivencia\/"},"modified":"2024-06-08T14:00:13","modified_gmt":"2024-06-08T12:00:13","slug":"os-resultados-do-estudo-atual-permitem-uma-maior-probabilidade-de-sobrevivencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-resultados-do-estudo-atual-permitem-uma-maior-probabilidade-de-sobrevivencia\/","title":{"rendered":"Os resultados do estudo atual permitem uma maior probabilidade de sobreviv\u00eancia"},"content":{"rendered":"\n

A reuni\u00e3o anual da Society of Gynecologic Oncology <\/em>sobre cancro ginecol\u00f3gico \u00e9 um evento m\u00e9dico importante para o cancro do ov\u00e1rio e do endom\u00e9trio. As apresenta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas na SGO fornecem actualiza\u00e7\u00f5es que alteram a pr\u00e1tica e complementam os relat\u00f3rios da ASCO e da ESMO. A confer\u00eancia destina-se a uma vasta gama de especialistas, incluindo ginecologistas, oncologistas, patologistas, radioterapeutas e cirurgi\u00f5es.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O ADN tumoral circulante (ctDNA) pode ajudar os m\u00e9dicos a decidir se devem continuar ou descontinuar a terap\u00eautica de manuten\u00e7\u00e3o com inibidores PARP em doentes com cancro epitelial do ov\u00e1rio (COE) recorrente. Esta ideia surgiu de uma apresenta\u00e7\u00e3o do Dr. Dahye Lee [1]. Os resultados de um estudo prospetivo observacional em 27 doentes com cancro epitelial do ov\u00e1rio recorrente mostraram que o ctDNA \u00e9 um biomarcador potencial para monitorizar a doen\u00e7a residual m\u00ednima (DRM). O valor preditivo positivo para recorr\u00eancia com MRD por ctDNA foi de 100% e o valor preditivo negativo foi de 96,7%. Al\u00e9m disso, foi detectado ctDNA em cinco doentes com recidiva cl\u00ednica, sendo que quatro doentes tinham doen\u00e7a BRCA de tipo selvagem e um doente tinha uma muta\u00e7\u00e3o BRCA2. O doente com doen\u00e7a com muta\u00e7\u00f5es BRCA2 recebeu tratamento de segunda linha com niraparib, teve uma recorr\u00eancia linfonodal na regi\u00e3o retrocaval, foi MRD-positivo e o marcador foi NM_000546.5(TP53):c.217_224del. Dois doentes tinham recebido olaparib como terap\u00eautica de segunda linha. Um doente teve uma recidiva p\u00e9lvica e extrap\u00e9lvica na zona p\u00e9lvica esquerda e parac\u00f3lica sem positividade para MRD e com um marcador de NM_000546.5(TP53):c.993 +1G>A; o segundo doente teve uma recidiva linfonodal na zona supraclavicular, interior do t\u00f3rax e cardiofr\u00e9nica com positividade para MRD e um marcador de NM_000546.5(TP53):c.524G>A. Receberam olaparib ou niraparib como terap\u00eautica de terceira linha e apresentaram positividade de MRD com recorr\u00eancia nos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos. No doente que recebeu niraparib, a met\u00e1stase localizava-se na zona cardiofr\u00e9nica e os marcadores eram NM_000546.5(TP53):c.659A>G e NM_000546.5(TP53):c.721T>G – Nova evolu\u00e7\u00e3o. No doente que recebeu olaparib, o local metast\u00e1tico era externo e il\u00edaco e na virilha, e o marcador era NM_000546(TP53):c.773A>C. <\/p>\n\n

Novo padr\u00e3o terap\u00eautico para o carcinoma do endom\u00e9trio avan\u00e7ado<\/h3>\n\n

O tratamento com dostarlimab em combina\u00e7\u00e3o com carboplatina\/paclitaxel levou a uma melhoria estatisticamente significativa da sobreviv\u00eancia global (OS) em doentes com cancro do endom\u00e9trio prim\u00e1rio avan\u00e7ado ou recorrente em compara\u00e7\u00e3o com placebo mais quimioterapia – independentemente do estado de instabilidade de microssat\u00e9lites (MSI). Este \u00e9 o resultado de uma segunda an\u00e1lise intercalar da primeira parte do ensaio de Fase III ENGOT-EN6-NSGO\/GOG-3031\/RUBY (NCT03981796) [2]. Os resultados mostraram que a sobreviv\u00eancia mediana com dostarlimab e placebo\/quimioterapia foi de 44,6 meses e 28,2 meses, respetivamente, com um tempo de sobreviv\u00eancia de 51,2% e um seguimento mediano de 37,2 meses. Estes dados excederam o limiar de desist\u00eancia do SO predefinido e foram considerados estatisticamente significativos e clinicamente relevantes. As taxas de OS a 2 e 3 anos para o grupo do dostarlimab foram de 70,1% e 54,9%, respetivamente; no grupo do placebo, estas taxas foram de 54,3% e 42,9%, respetivamente. Com um tempo de seguimento mediano de 36,6 meses para doentes com tumores deficientes em mismatch-repair (dMMR)\/ MSI-high (MSI-H), a taxa de maturidade foi de 39,8%. Neste caso, a mediana da OS n\u00e3o foi atingida (NE) com o dostarlimab em compara\u00e7\u00e3o com 31,4 meses com o placebo, o que representa um benef\u00edcio significativo e sem precedentes da OS, como explicou o autor principal do estudo, Matthew A. Powell, MD, numa apresenta\u00e7\u00e3o oral na reuni\u00e3o. As taxas de OS a 2 e 3 anos foram de 82,8% e 78,0%, respetivamente, com o dostarlimab e de 57,5% e 46,0%, respetivamente, com o placebo. No subgrupo com repara\u00e7\u00e3o de incompatibilidade competente (pMMR)\/estabilidade de microssat\u00e9lites (MSS), a mediana da OS no grupo do Dostarlimab foi de 34,0 meses e de 27,0 meses com placebo, com um tempo de seguimento mediano de 37,5 meses. “Estes dados confirmam que o dostarlimab mais carboplatina\/paclitaxel \u00e9 um novo padr\u00e3o de tratamento para as doentes com cancro do endom\u00e9trio prim\u00e1rio avan\u00e7ado ou recorrente, independentemente do seu estado de repara\u00e7\u00e3o de incompatibilidades”, afirmou o especialista. O tratamento padr\u00e3o atual para doentes com cancro do endom\u00e9trio prim\u00e1rio avan\u00e7ado ou recorrente \u00e9 a quimioterapia, mas esta est\u00e1 associada a uma sobreviv\u00eancia m\u00e9dia inferior a tr\u00eas anos.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Elevada taxa de resposta no cancro do ov\u00e1rio<\/h3>\n\n

O tratamento com avutometinib e defactinib conduziu a elevadas taxas de resposta em doentes fortemente pr\u00e9-tratadas com cancro do ov\u00e1rio seroso de baixo grau recorrente (LGSOC), independentemente do n\u00famero de linhas de terapia anteriores recebidas. Este \u00e9 o resultado de uma an\u00e1lise de subgrupo da parte A do estudo de fase II ENGOT-ov60\/GOG-3052\/RAMP 201 (NCT04625270) [3]. No estudo, 45% dos doentes obtiveram uma taxa de resposta global (ORR) confirmada. Nos doentes com muta\u00e7\u00f5es KRAS, a ORR foi de 60%, em compara\u00e7\u00e3o com 29% nos doentes com doen\u00e7a de tipo selvagem KRAS. Al\u00e9m disso, foi observada regress\u00e3o tumoral em 86% dos doentes tratados com avutometinib mais defactinib. \u00c9 particularmente digno de nota que tr\u00eas dos quatro doentes que tinham recebido previamente inibidores da MEK apresentaram reac\u00e7\u00f5es confirmadas. Dos 13 doentes com doen\u00e7a est\u00e1vel (DP), 10 obtiveram uma contra\u00e7\u00e3o do tumor, tendo seis apresentado uma redu\u00e7\u00e3o do tamanho do tumor de pelo menos 15%. A mediana do tempo decorrido desde a \u00faltima linha de tratamento foi de 1,84 meses. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

O LGSOC \u00e9 um tipo raro de cancro que se deve geralmente a altera\u00e7\u00f5es na via de sinaliza\u00e7\u00e3o RAS\/MAPK e representa menos de 10% dos novos casos de cancro epitelial do ov\u00e1rio. Os tratamentos anteriores para esta doen\u00e7a atingiram taxas de resposta objetiva t\u00e3o baixas como 26%. O avutometinib \u00e9 um medicamento que tem como alvo a atividade da quinase MEK e tamb\u00e9m impede a reativa\u00e7\u00e3o compensat\u00f3ria da MEK pela RAF a montante. O defactinib \u00e9 um inibidor da FAK, uma via de sinaliza\u00e7\u00e3o conhecida por promover a resist\u00eancia a v\u00e1rios medicamentos anticancer\u00edgenos.<\/p>\n\n

Resposta r\u00e1pida com PECom<\/h3>\n\n

As doentes com sarcoma epitelioide perivascular (PECom) de origem ginecol\u00f3gica ou peritoneal apresentaram uma resposta r\u00e1pida e duradoura ao tratamento com Nab-Sirolimus. Este foi o resultado de uma an\u00e1lise de subgrupo do estudo de Fase II AMPECT (NCT02494570) [4]. No total, 16 pacientes do sexo feminino foram examinadas nesta an\u00e1lise. A idade m\u00e9dia era de 61,5 anos. Nove doentes (56%) eram brancos e tr\u00eas eram negros. Da popula\u00e7\u00e3o total de 31 doentes, sete doen\u00e7as eram origin\u00e1rias do \u00fatero, uma do ov\u00e1rio, cinco do retroperitoneu, tr\u00eas da p\u00e9lvis e 15 de outra \u00e1rea. Os doentes foram tratados com 100 mg\/m2<\/sup> de nab-sirolimus por via intravenosa nos dias 1 e 8 de um ciclo de 21 dias at\u00e9 \u00e0 progress\u00e3o da doen\u00e7a ou at\u00e9 ser observada toxicidade inaceit\u00e1vel. Foi observada uma taxa de resposta global (ORR) de 37,5% em 16 doentes com PECom maligno no \u00fatero, ov\u00e1rios, p\u00e9lvis e espa\u00e7o retroperitoneal – independentemente do estado da muta\u00e7\u00e3o TSC1\/TSC2. Todas as reac\u00e7\u00f5es foram tamb\u00e9m respostas parciais confirmadas (PRs). Al\u00e9m disso, a taxa de controlo da doen\u00e7a (DCR) no subgrupo foi de 62,5%, e em 25% dos doentes a doen\u00e7a manteve-se est\u00e1vel durante pelo menos 12 semanas. O subgrupo incluiu mais de metade da popula\u00e7\u00e3o analis\u00e1vel do estudo e a ORR desta an\u00e1lise foi semelhante \u00e0 observada na an\u00e1lise da popula\u00e7\u00e3o geral. Al\u00e9m disso, a DCR na popula\u00e7\u00e3o em geral foi de 71%. Em todos os doentes com PECom maligno, a mediana da dura\u00e7\u00e3o da resposta (DOR) foi de 39,7 meses e a mediana da sobreviv\u00eancia global (OS) foi de 53,1 meses. <\/p>\n\n

O cancro do colo do \u00fatero em resumo<\/h3>\n\n

No cancro do colo do \u00fatero localmente avan\u00e7ado, a combina\u00e7\u00e3o de tislelizumab neoadjuvante com quimioterapia revelou-se segura, com uma atividade antitumoral encorajadora. Isto baseou-se numa resposta patol\u00f3gica completa (pCR) em 60,9% e numa resposta patol\u00f3gica \u00f3ptima (OPR) em 73,9% dos doentes. Isto baseia-se nos resultados de um estudo de Fase II de bra\u00e7o \u00fanico (NATIC; ChiCTR2200065392) [5]. Foi recrutado um total de 26 doentes para o estudo e 23 doentes completaram a terap\u00eautica neoadjuvante. Os investigadores comunicaram uma taxa de resposta objetiva (ORR) de 87,0%, que consistiu numa taxa de resposta completa de 56,5%, numa taxa de resposta parcial de 30,5% e numa doen\u00e7a est\u00e1vel de 13,0%. <\/p>\n\n

Os doentes receberam 200 mg de tislelizumab mais quimioterapia (paclitaxel 175 mg\/m2<\/sup> mais cisplatina 60 mg\/m2<\/sup> ou carboplatina AUC 5) uma vez de tr\u00eas em tr\u00eas semanas durante tr\u00eas ciclos, seguidos de cirurgia radical. Se a doen\u00e7a progredisse, os doentes recebiam quimiorradioterapia concomitante e retiravam-se do estudo. O endpoint prim\u00e1rio foi o pCR, os endpoints secund\u00e1rios foram a ORR e os eventos adversos.<\/p>\n\n

Congresso: Society of Gynecologic Oncology (SGO)<\/em><\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Lee D, et al.: Monitoring minimal residual disease in ovarian cancer patients undergoing long-term treatment with PARP inhibitors using circulating tumor DNA. Society of Gynecologic Oncology Annual Meeting on Women\u2019s Cancer; March 16\u201318; San Diego, CA.<\/li>\n\n\n\n
  2. Powell MA, et al.: Overall survival among patients with primary advanced or recurrent endometrial cancer treated with dostarlimab plus chemotherapy in the ENGOT-EN6-NSGO\/GOG-3031\/RUBY Trial. Society of Gynecologic Oncology Annual Meeting on Women\u2019s Cancer; March 16\u201318, 2024; San Diego, CA<\/li>\n\n\n\n
  3. Banerjee SN, et al.: Avutometinib + defactinib in recurrent low-grade serous ovarian cancer (LGSOC): a subgroup analysis of ENGOT-ov60\/GOG-3052\/RAMP 201 part A. SGO Annual Meeting on Women\u2019s Cancer; March 16\u201318, 2024; San Diego, CA.<\/li>\n\n\n\n
  4. Herzog T, et al. Response to treatment with nab-sirolimus in patients with perivascular epithelioid cell sarcoma (PEComa) of gynecologic or peritoneal origin: subgroup analysis from AMPECT. Society of Gynecologic Oncology Annual Meeting on Women\u2019s Cancer, March 16\u201318, 2024. San Diego, CA.<\/li>\n\n\n\n
  5. Liu W, et al.: Neoadjuvant tislelizumab plus chemotherapy in patients with locally advanced cervical cancer: A prospective, single-arm, phase II trial. Society of Gynecologic Oncology Annual Meeting on Women\u2019s Cancer, March 16\u201318, 2024. San Diego, CA.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2024; 12(2): 20\u201321 (publicado em 17.5.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A reuni\u00e3o anual da Society of Gynecologic Oncology sobre cancro ginecol\u00f3gico \u00e9 um evento m\u00e9dico importante para o cancro do ov\u00e1rio e do endom\u00e9trio. As apresenta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas na SGO fornecem…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":379536,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Oncologia ginecol\u00f3gica","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11521,11419,11379,11529,11551],"tags":[20357,76394,76395],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-379532","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-ginecologia-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-cancro-do-ovario","tag-cancro-ginecologico-pt-pt","tag-oncologia-ginecologica-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-22 17:12:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":379541,"slug":"los-resultados-del-estudio-actual-albergan-la-posibilidad-de-mejorar-la-supervivencia","post_title":"Los resultados del estudio actual albergan la posibilidad de mejorar la supervivencia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-resultados-del-estudio-actual-albergan-la-posibilidad-de-mejorar-la-supervivencia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379532","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=379532"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379532\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":380845,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379532\/revisions\/380845"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/379536"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=379532"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=379532"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=379532"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=379532"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}