{"id":379942,"date":"2024-06-18T00:01:00","date_gmt":"2024-06-17T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=379942"},"modified":"2024-06-13T09:39:53","modified_gmt":"2024-06-13T07:39:53","slug":"pancreatite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pancreatite\/","title":{"rendered":"Pancreatite"},"content":{"rendered":"\n

O diagn\u00f3stico de pancreatite aguda baseia-se na apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, nos n\u00edveis s\u00e9ricos de amilase e lipase e nos exames imagiol\u00f3gicos. Na pancreatite cr\u00f3nica, a inflama\u00e7\u00e3o agrava-se com o tempo e torna-se cr\u00f3nica, levando a danos permanentes e \u00e0 fibrose do p\u00e2ncreas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A pancreatite pode ocorrer como uma doen\u00e7a aguda ou com uma evolu\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica. A pancreatite aguda caracteriza-se por sintomas consider\u00e1veis de dor abdominal que duram de v\u00e1rios dias a algumas semanas. [4,5]V is\u00e3o geral 1<\/strong> enumera os sintomas . <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

A pancreatite cr\u00f3nica manifesta-se por dores abdominais superiores repetidas, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, m\u00e1 digest\u00e3o, fezes gordas e perda de peso. A dor abdominal superior pode variar de intensidade e os epis\u00f3dios de doen\u00e7a podem durar de muitas horas a v\u00e1rios dias. \u00c0 medida que a doen\u00e7a progride, a dor torna-se cr\u00f3nica, geralmente mais intensa ap\u00f3s as refei\u00e7\u00f5es e menos intensa quando se senta direito ou se inclina para a frente. Isto leva \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o irrevers\u00edvel da estrutura e fun\u00e7\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o. Foram identificadas muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas que predisp\u00f5em os indiv\u00edduos para o desenvolvimento de pancreatite aguda. As pessoas com fibrose qu\u00edstica ou que t\u00eam uma predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica para a fibrose qu\u00edstica correm um risco acrescido de desenvolver pancreatite aguda ou cr\u00f3nica.<\/p>\n\n

O consumo de \u00e1lcool e o consumo de tabaco s\u00e3o as principais causas de pancreatite cr\u00f3nica em mais de 70% dos casos. A colecistite e a coledocolit\u00edase tamb\u00e9m desempenham um papel importante como factores desencadeantes da inflama\u00e7\u00e3o. A dor abdominal superior pode ser permanente ou inexistente.<\/p>\n\n

O diagn\u00f3stico baseia-se nos sintomas, na presen\u00e7a de pancreatite aguda e de consumo de \u00e1lcool na hist\u00f3ria cl\u00ednica, em exames imagiol\u00f3gicos e testes funcionais do p\u00e2ncreas ou na clarifica\u00e7\u00e3o dos valores laboratoriais espec\u00edficos da inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n[1,2]O tratamento inclui evitar o \u00e1lcool e o tabaco, medidas diet\u00e9ticas, tomar suplementos de enzimas pancre\u00e1ticas e medidas para aliviar a dor . <\/p>\n\n

Os exames de raios X<\/em> n\u00e3o s\u00e3o importantes no diagn\u00f3stico inicial da pancreatite. Em caso de dor abdominal intensa, uma imagem panor\u00e2mica abdominal pode visualizar perturba\u00e7\u00f5es funcionais da passagem gastrointestinal sem fornecer indica\u00e7\u00f5es concretas sobre a causa (Fig. 4)<\/strong><\/p>\n\n[6,7]A ecografia<\/em> \u00e9 um instrumento de imagiologia omnipresente que pode levar a um diagn\u00f3stico r\u00e1pido da pancreatite aguda, desde que as condi\u00e7\u00f5es de exame sejam adequadas (sobreposi\u00e7\u00e3o do est\u00f4mago, conte\u00fado intestinal\/ar com avalia\u00e7\u00e3o limitada, atonia g\u00e1strica e intestinal na inflama\u00e7\u00e3o aguda). Se o diagn\u00f3stico n\u00e3o puder ser confirmado por ecografia na presen\u00e7a de sintomas cl\u00ednicos e achados laboratoriais correspondentes, \u00e9 necess\u00e1ria uma clarifica\u00e7\u00e3o imagiol\u00f3gica adicional.<\/p>\n\n

A tomografia computorizada<\/em> \u00e9 o procedimento de imagem transversal de elei\u00e7\u00e3o. Para al\u00e9m de um tempo de exame curto, tanto a pancreatite edematosa como a necrosante podem ser visualizadas de forma fi\u00e1vel, e os cursos cr\u00f3nicos com calcifica\u00e7\u00f5es parenquimatosas e pseudoquistos podem ser diferenciados. \u00c9 visualizada ascite, bem como atonia gastrointestinal com al\u00e7as intestinais estagnadas e reten\u00e7\u00e3o de l\u00edquidos. <\/p>\n\n

A ress<\/em> on\u00e2ncia magn\u00e9tica tem d\u00e9fices na dete\u00e7\u00e3o da fase inicial da pancreatite edematosa, mas pode detetar muito bem a forma necrosante e identificar cursos hemorr\u00e1gicos com FS T1w. Podem ocorrer problemas na dete\u00e7\u00e3o de pequenas calcifica\u00e7\u00f5es [3]. <\/p>\n\n

Estudo de caso<\/h3>\n\n

O exemplo de caso 1 (Fig. 1A a 1E)<\/strong> documenta a evolu\u00e7\u00e3o de uma pancreatite cr\u00f3nica recorrente numa doente com 69 anos de idade aquando da sua \u00faltima TAC. Um pseudocisto do corpo do p\u00e2ncreas tinha aumentado de tamanho com uma impress\u00e3o clara da parede posterior do est\u00f4mago.<\/p>\n

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O caso 2<\/strong> demonstra (Fig. 2A, B)<\/strong> uma pancreatite aguda induzida pelo \u00e1lcool num homem de 54 anos com dor abdominal superior grave e estado geral reduzido. O p\u00e2ncreas apresentava uma altera\u00e7\u00e3o edematosa inflamat\u00f3ria pronunciada na TC, os limites do \u00f3rg\u00e3o estavam esbatidos e o tecido adiposo adjacente estava infiltrado.<\/p>\n

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O caso 3 <\/strong>mostra uma pancreatite cr\u00f3nica num doente de 56 anos com abuso de \u00e1lcool e atrofia consider\u00e1vel do \u00f3rg\u00e3o com m\u00faltiplas calcifica\u00e7\u00f5es grosseiras. Foi tamb\u00e9m detectado um incha\u00e7o inflamat\u00f3rio da mucosa com espessamento da parede na flexura duodenojejunal (Fig. 3A, B)<\/strong>.<\/p>\n

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No caso 4, uma radiografia panor\u00e2mica abdominal mostra numerosas al\u00e7as intestinais em p\u00e9 com imagens em espelho num doente com dor abdominal e peristaltismo reduzido de causa desconhecida (Fig. 4)<\/strong>.<\/p>\n

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Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n