{"id":379945,"date":"2024-05-28T14:00:00","date_gmt":"2024-05-28T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=379945"},"modified":"2024-06-03T14:12:52","modified_gmt":"2024-06-03T12:12:52","slug":"equilibrio-entre-o-alivio-dos-sintomas-e-a-dependencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/equilibrio-entre-o-alivio-dos-sintomas-e-a-dependencia\/","title":{"rendered":"Equil\u00edbrio entre o al\u00edvio dos sintomas e a depend\u00eancia"},"content":{"rendered":"\n

Embora n\u00e3o haja atualmente sinais de uma crise de opi\u00e1ceos na Europa como na Am\u00e9rica do Norte, a prescri\u00e7\u00e3o de opi\u00e1ceos tamb\u00e9m aumentou acentuadamente na Su\u00ed\u00e7a nos \u00faltimos vinte anos. Os investigadores da ETH est\u00e3o a trabalhar com o Hospital Cantonal de Baden para investigar a forma como os doentes podem minimizar a sua depend\u00eancia de analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos. Para tal, uma equipa multidisciplinar est\u00e1 a desenvolver recomenda\u00e7\u00f5es sobre a forma como os opi\u00e1ceos podem ser eliminados de forma optimizada na dor aguda – um tema importante tanto para os doentes como para os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de opi\u00e1ceos \u00e9 um tema muito debatido. “A n\u00edvel internacional e nacional, estamos a assistir a um aumento do n\u00famero de dispensas destes importantes analg\u00e9sicos, que infelizmente tamb\u00e9m implicam o risco de depend\u00eancia f\u00edsica e de overdoses”, afirma o Dr. Peter Wiedemeier, farmac\u00eautico-chefe do Hospital Cantonal de Baden (KSB) e professor na ETH Zurich [1]. Os opi\u00e1ceos s\u00e3o frequentemente prescritos n\u00e3o s\u00f3 para as dores causadas por tumores, mas tamb\u00e9m para les\u00f5es ligeiras do sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico. Esta \u00e9 uma das conclus\u00f5es de estudos conduzidos pela Prof.\u00aa Maria Wertli, Directora de Medicina Interna do KSB, e pela Prof.\u00aa Andrea Burden, Directora do Grupo de Investiga\u00e7\u00e3o em Farmacoepidemiologia da ETH Zurich [1]. <\/p>\n\n

Analisar a situa\u00e7\u00e3o atual <\/h3>\n\n

Burden e o Dr. Dominik St\u00e4mpfli, farmac\u00eautico cl\u00ednico do Hospital Cantonal de Baden e investigador associado do ETH, est\u00e3o a investigar os riscos dos opi\u00e1ceos e o que pode ser melhorado na administra\u00e7\u00e3o de medicamentos para que os doentes beneficiem o mais poss\u00edvel da terap\u00eautica. Os efeitos secund\u00e1rios, o risco de sobredosagem ou o desenvolvimento da toxicodepend\u00eancia devem ser minimizados tanto quanto poss\u00edvel [2]. Isto inclui tamb\u00e9m a quest\u00e3o da re-hospitaliza\u00e7\u00e3o: as complica\u00e7\u00f5es ap\u00f3s a alta hospitalar que tornam necess\u00e1ria uma nova hospitaliza\u00e7\u00e3o devem ser evitadas tanto quanto poss\u00edvel. Os opi\u00e1ceos tamb\u00e9m desempenham aqui um papel importante, como um estudante de mestrado da ETH, sob a supervis\u00e3o do Dr. St\u00e4mpfli e do Prof: Os doentes que ainda estavam dependentes de analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos no momento da alta hospitalar tinham um risco acrescido de serem novamente hospitalizados no prazo de 30 dias. “Os resultados mostraram-nos, mais uma vez, que temos de cuidar melhor do grupo de doentes que recebe opi\u00e1ceos”, afirma o Dr. St\u00e4mpfli [2]. <\/p>\n\n

Projeto de investiga\u00e7\u00e3o sobre a elimina\u00e7\u00e3o progressiva dos opi\u00e1ceos nos hospitais <\/h3>\n\n

Embora se saiba que os opi\u00f3ides s\u00e3o adequados para o tratamento da dor aguda ou paliativa, n\u00e3o s\u00e3o adequados para o tratamento da dor cr\u00f3nica durante um per\u00edodo de tempo prolongado, uma vez que a utiliza\u00e7\u00e3o prolongada pode aumentar a sensibilidade \u00e0 dor, atrasar a reabilita\u00e7\u00e3o ou conduzir a um consumo problem\u00e1tico de opi\u00f3ides. No entanto, uma an\u00e1lise dos dados dos seguros de sa\u00fade mostra que cerca de um ter\u00e7o das pessoas que recebem prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica de opi\u00e1ceos na Su\u00ed\u00e7a – excluindo as que os recebem para tratamento do cancro e no \u00e2mbito da dispensa controlada para a depend\u00eancia – tomam a medica\u00e7\u00e3o durante mais de um ano [2]. <\/p>\n\n

Com isto em mente, uma equipa multidisciplinar do KSB, envolvendo m\u00e9dicos hospitalares, enfermeiros e m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral, est\u00e1 a desenvolver recomenda\u00e7\u00f5es sobre a melhor forma de utilizar os opi\u00e1ceos no hospital. Inclui tamb\u00e9m a quest\u00e3o de saber como \u00e9 que os m\u00e9dicos podem trabalhar em conjunto com os prestadores de cuidados para garantir que os doentes deixam de tomar o medicamento. “N\u00e3o devemos deixar os doentes sozinhos com opi\u00e1ceos, mas sim prestar-lhes um melhor apoio”, afirma o Prof. Burden [2]. Isto significa, por exemplo, que os doentes que recebem opi\u00e1ceos pela primeira vez ser\u00e3o monitorizados mais de perto durante a sua hospitaliza\u00e7\u00e3o e que a redu\u00e7\u00e3o da dose come\u00e7ar\u00e1 mais cedo do que anteriormente. “Idealmente, o processo de redu\u00e7\u00e3o gradual j\u00e1 est\u00e1 conclu\u00eddo no hospital e os doentes podem ter alta sem opi\u00e1ceos”, afirma o Dr. St\u00e4mpfli [2]. <\/p>\n\n

Projeto iPROACTIVE: Transi\u00e7\u00e3o do hospital para a vida quotidiana em ambulat\u00f3rio <\/strong><\/td><\/tr>
O projeto “iPROACTIVE: Interprofessional Partnership in Reduction of Opiod-related Adverse Consquences Through InnoVative Efforts” visa tornar as terapias da dor com opi\u00e1ceos mais seguras para os doentes durante e imediatamente ap\u00f3s a hospitaliza\u00e7\u00e3o. Uma equipa interprofissional apoia os doentes no seu tratamento e, sempre que poss\u00edvel, na redu\u00e7\u00e3o do consumo de opi\u00e1ceos. “Queremos aplicar as mais recentes descobertas da terapia da dor e da farm\u00e1cia cl\u00ednica e fornecer aos doentes e aos seus familiares informa\u00e7\u00f5es completas”, explicou o farmac\u00eautico do estudo Marcel Rainer, do Hospital Cantonal de Baden. O primeiro passo seria a elabora\u00e7\u00e3o de directrizes para uma redu\u00e7\u00e3o situacional e segura dos opi\u00e1ceos. A transi\u00e7\u00e3o da alta hospitalar para a vida quotidiana deve, assim, ser livre de incertezas na terapia medicamentosa. A Associa\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7a de Farmac\u00eauticos Oficiais e Hospitalares (GSAS) financiou um estudo de interven\u00e7\u00e3o para investigar o efeito de um controlo mais rigoroso. O estudo est\u00e1 a ser realizado com a ajuda da Unidade de Ensaios Cl\u00edn<\/em> icos do KSB e da Digital Trial Intervention Platform<\/em> da ETH Zurich.<\/td><\/tr>
de acordo com [1] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

O que deve ter em conta depois de sair do hospital? <\/h3>\n\n

Qualquer pessoa que continue a precisar de analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos depois de sair do hospital deve receber informa\u00e7\u00f5es pormenorizadas sobre a utiliza\u00e7\u00e3o correcta dos opi\u00e1ceos, quer atrav\u00e9s de uma conversa, quer por escrito. Os doentes e os seus m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral precisam de saber com que rapidez a medica\u00e7\u00e3o pode ser descontinuada de forma \u00f3ptima para a dor aguda. “N\u00e3o se trata de deixar de dar opi\u00e1ceos aos doentes, porque eles t\u00eam o direito de n\u00e3o sofrer de dores excessivas”, afirma o Prof. “\u00c9 mais uma quest\u00e3o de utiliza\u00e7\u00e3o sensata da medica\u00e7\u00e3o, ou seja, utiliza\u00e7\u00e3o a curto prazo contra a dor aguda grave, combinada com um plano sobre a forma como a medica\u00e7\u00e3o pode ser descontinuada novamente” [2]. O projeto iPROACTIVE est\u00e1 a analisar sistematicamente quest\u00f5es como estas (caixa) <\/strong>. Os investigadores est\u00e3o empenhados em manter o di\u00e1logo com os m\u00e9dicos e enfermeiros que cuidam dos doentes na pr\u00e1tica cl\u00ednica quotidiana.<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. \u00abOpioid-Studie: KSB gewinnt Ausschreibung f\u00fcr F\u00f6rdermittel\u00bb, 10.10.2023, www.kantonsspitalbaden.ch\/Meta\/News-Detail-Seite_100864.html<\/a>, (\u00faltimo acesso em 08\/05\/2024)<\/li>\n\n\n\n
  2. \u00abSchmerzen lindern ohne Abh\u00e4ngigkeit\u00bb, ETH Z\u00fcrich, 15.02.2024, https:\/\/ethz.ch\/de\/news-und-veranstaltungen\/eth-news\/news\/2023\/12\/globe-schmerzen-lindern-ohne-abhaengigkeit.html<\/a>, (\u00faltimo acesso em 08\/05\/2024)<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(5): 22<\/em>InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2024; 22(3): 37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Embora n\u00e3o haja atualmente sinais de uma crise de opi\u00e1ceos na Europa como na Am\u00e9rica do Norte, a prescri\u00e7\u00e3o de opi\u00e1ceos tamb\u00e9m aumentou acentuadamente na Su\u00ed\u00e7a nos \u00faltimos vinte anos.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":379951,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Opi\u00f3ides na medicina da dor ","footnotes":""},"category":[11521,11453,11459,11305,11544,11474,11551],"tags":[76516,23791,19908],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-379945","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-farmacologia-e-toxicologia","category-medicina-farmaceutica-pt-pt","category-medicina-interna-geral","category-pratica-de-gestao","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-crise-dos-opiaceos","tag-medicina-da-dor","tag-opiaceos","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 04:57:32","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":379959,"slug":"equilibrio-entre-el-alivio-de-los-sintomas-y-la-adiccion","post_title":"Equilibrio entre el alivio de los s\u00edntomas y la adicci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/equilibrio-entre-el-alivio-de-los-sintomas-y-la-adiccion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379945","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=379945"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379945\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":380554,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/379945\/revisions\/380554"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/379951"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=379945"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=379945"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=379945"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=379945"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}