{"id":380460,"date":"2024-07-17T00:01:00","date_gmt":"2024-07-16T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=380460"},"modified":"2024-06-03T14:00:23","modified_gmt":"2024-06-03T12:00:23","slug":"ponderar-os-riscos-e-beneficios-da-canabis-uma-panoramica-dos-estudos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ponderar-os-riscos-e-beneficios-da-canabis-uma-panoramica-dos-estudos\/","title":{"rendered":"Ponderar os riscos e benef\u00edcios da can\u00e1bis &#8211; uma panor\u00e2mica dos estudos"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>A utiliza\u00e7\u00e3o da can\u00e1bis na medicina \u00e9 objeto de um debate controverso. Nos \u00faltimos anos, foram alcan\u00e7ados \u00eaxitos, nomeadamente no dom\u00ednio do tratamento da dor. No entanto, a administra\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 considerada para a epilepsia. Uma an\u00e1lise avaliou agora sistematicamente a credibilidade e a seguran\u00e7a das associa\u00e7\u00f5es entre a can\u00e1bis, os canabin\u00f3ides e os medicamentos \u00e0 base de can\u00e1bis e a sa\u00fade humana, utilizando estudos observacionais e ensaios controlados aleat\u00f3rios (RCT).<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p><em>(red)<\/em>  A cannabis cont\u00e9m mais de 100 canabin\u00f3ides, dos quais o \u03949-tetrahidrocanabinol e o canabidiol s\u00e3o os mais relevantes do ponto de vista cl\u00ednico. O tetrahidrocanabinol \u00e9 um agonista parcial do CB1 e liga-se aos receptores CB2. O CB1 \u00e9 amplamente expresso por neur\u00f3nios centrais e perif\u00e9ricos, mas tamb\u00e9m por c\u00e9lulas imunit\u00e1rias e outros tipos de c\u00e9lulas no c\u00e9rebro e na periferia e, quando se combina com o tetrahidrocanabinol, desencadeia o chamado efeito de &#8220;moca&#8221;, que \u00e9 respons\u00e1vel por um poss\u00edvel abuso. Os receptores CB2 tamb\u00e9m s\u00e3o expressos pelos neur\u00f3nios, mas em menor grau do que os CB1, e s\u00e3o mais frequentemente encontrados em c\u00e9lulas imunit\u00e1rias. No entanto, o canabidiol n\u00e3o produz um efeito relaxante e, por conseguinte, n\u00e3o tem o mesmo potencial de abuso de subst\u00e2ncias. Al\u00e9m disso, o canabidiol n\u00e3o parece promover efeitos indutores de psicose.  <\/p>\n\n<p>A seguir ao \u00e1lcool e ao tabaco, o can\u00e1bis \u00e9 a terceira subst\u00e2ncia mais consumida. Estima-se que a preval\u00eancia de perturba\u00e7\u00f5es relacionadas com o consumo de cannabis nos EUA seja de cerca de 6,3% ao longo da vida e de 2,5% nos \u00faltimos 12 meses e, na Europa, cerca de 15% dos jovens entre os 15 e os 35 anos declaram ter consumido cannabis no \u00faltimo ano. Dos consumidores de cannabis, um em cada tr\u00eas desenvolveu problemas relacionados com o consumo de cannabis que prejudicaram a sua capacidade de funcionamento. Existem provas de que o can\u00e1bis pode ser prejudicial para a sa\u00fade mental e f\u00edsica, bem como para a seguran\u00e7a rodovi\u00e1ria. Por outro lado, o canabidiol foi reconhecido h\u00e1 mais de uma d\u00e9cada como um candidato para<br\/>Foi tamb\u00e9m proposto o tratamento de doen\u00e7as neurol\u00f3gicas como a epilepsia resistente ao tratamento em crian\u00e7as. Tamb\u00e9m foi sugerido que esta subst\u00e2ncia poderia ser \u00fatil para a ansiedade e dist\u00farbios do sono e at\u00e9 mesmo como uma terapia adjuvante para a psicose. Os medicamentos \u00e0 base de can\u00e1bis foram tamb\u00e9m investigados como poss\u00edveis tratamentos para v\u00e1rias doen\u00e7as e sintomas.<\/p>\n\n<h3 id=\"avaliacao-sistematica-da-literatura-estudada\" class=\"wp-block-heading\">Avalia\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica da literatura estudada<\/h3>\n\n<p>A publica\u00e7\u00e3o de meta-an\u00e1lises que examinam os efeitos dos canabin\u00f3ides na sa\u00fade e noutros resultados aumentou significativamente. No entanto, a maioria dos resultados meta-anal\u00edticos resume dados de estudos observacionais e \u00e9 suscet\u00edvel a m\u00faltiplas fontes de enviesamento. At\u00e9 \u00e0 data, nenhuma revis\u00e3o global avaliou sistematicamente as provas relativas \u00e0 can\u00e1bis, aos canabin\u00f3ides e aos medicamentos \u00e0 base de can\u00e1bis e aos resultados em mat\u00e9ria de sa\u00fade nos seres humanos, a partir de meta-an\u00e1lises que incluam tanto estudos observacionais como ensaios controlados aleat\u00f3rios. O objetivo de um estudo era, portanto, avaliar sistematicamente a extens\u00e3o, a qualidade, a credibilidade e a seguran\u00e7a das rela\u00e7\u00f5es entre a can\u00e1bis, os canabin\u00f3ides e os medicamentos \u00e0 base de can\u00e1bis e a sa\u00fade humana.  <\/p>\n\n<h3 id=\"foco-na-seguranca-e-eficacia\" class=\"wp-block-heading\">Foco na seguran\u00e7a e efic\u00e1cia<\/h3>\n\n<p>Para o efeito, foram inclu\u00eddas no estudo 101 meta-an\u00e1lises. Os ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios, que foram apoiados com um grau de certeza elevado a moderado, mostraram que os medicamentos \u00e0 base de can\u00e1bis aumentaram os acontecimentos adversos relacionados com o sistema nervoso central, os efeitos psicol\u00f3gicos e a vis\u00e3o em pessoas com doen\u00e7as mistas, mas melhoraram as n\u00e1useas\/v\u00f3mitos, a dor e a espasticidade. Em termos do potencial terap\u00eautico dos medicamentos \u00e0 base de can\u00e1bis, o canabidiol demonstrou ter um efeito positivo na redu\u00e7\u00e3o das convuls\u00f5es em certas formas de epilepsia em crian\u00e7as e adultos, incluindo a s\u00edndrome de Lennox-Gastaut, a s\u00edndrome de Dravet e outras formas de epilepsia. O canabidiol aumentou o risco de diarreia e sonol\u00eancia, n\u00e3o teve qualquer efeito sobre as perturba\u00e7\u00f5es do sono, mas reduziu as convuls\u00f5es em diferentes popula\u00e7\u00f5es e medidas, melhorou a impress\u00e3o geral e a qualidade de vida. Na esclerose m\u00faltipla, os canabin\u00f3ides melhoraram a espasticidade e a dor, mas aumentaram o risco de tonturas, boca seca, n\u00e1useas e sonol\u00eancia.  <\/p>\n\n<p>Em suma, foi demonstrado que o canabidiol \u00e9 particularmente eficaz em pessoas com epilepsia. Al\u00e9m disso, os medicamentos \u00e0 base de cannabis s\u00e3o eficazes para pessoas com esclerose m\u00faltipla, dor cr\u00f3nica, doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal e em cuidados paliativos, mas n\u00e3o sem efeitos secund\u00e1rios. Assim, os medicamentos \u00e0 base de cannabis podem ser uma op\u00e7\u00e3o \u00fatil para as pessoas com epilepsia, para a dor cr\u00f3nica em v\u00e1rias doen\u00e7as, para a espasticidade muscular na esclerose m\u00faltipla, para as n\u00e1useas e os v\u00f3mitos em popula\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas mistas e para o sono em doentes com cancro.<\/p>\n\n<p><em>Fonte: Solmi M et al. Balancing risks and benefits of cannabis use: umbrella review of meta-analyses of randomised controlled trials and observational studies. BMJ. 2023; 382: e072348.<\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>InFo NEUROLOGY &amp; PSYCHIATRY 2024; 22(3): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A utiliza\u00e7\u00e3o da can\u00e1bis na medicina \u00e9 objeto de um debate controverso. Nos \u00faltimos anos, foram alcan\u00e7ados \u00eaxitos, nomeadamente no dom\u00ednio do tratamento da dor. 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