{"id":380695,"date":"2024-07-06T00:01:00","date_gmt":"2024-07-05T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=380695"},"modified":"2024-06-05T10:20:50","modified_gmt":"2024-06-05T08:20:50","slug":"ait-reduz-temporariamente-os-sprays-nasais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ait-reduz-temporariamente-os-sprays-nasais\/","title":{"rendered":"AIT reduz temporariamente os sprays nasais"},"content":{"rendered":"\n

A rinite al\u00e9rgica (RA) tem um impacto consider\u00e1vel no funcionamento di\u00e1rio dos doentes e restringe significativamente a sua qualidade de vida. A imunoterapia com alerg\u00e9nios (AIT) \u00e9 a \u00fanica op\u00e7\u00e3o causal para reduzir significativamente a gravidade dos sintomas e, ao mesmo tempo, prevenir complica\u00e7\u00f5es. Durante um per\u00edodo de 18 anos, os m\u00e9dicos dinamarqueses investigaram a efic\u00e1cia da AIT no tratamento da rinite al\u00e9rgica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Na maioria dos casos, os sintomas de RA s\u00e3o causados por uma hipersensibilidade mediada por IgE ao p\u00f3len das plantas e s\u00e3o, por isso, desencadeados durante a \u00e9poca dos p\u00f3lenes. A imunoterapia com alerg\u00e9nios, atrav\u00e9s da administra\u00e7\u00e3o sublingual ou subcut\u00e2nea repetida de grandes quantidades do alerg\u00e9nio do p\u00f3len desencadeante, \u00e9 o \u00fanico tratamento que demonstrou ter um efeito modificador da doen\u00e7a e um efeito a longo prazo. No entanto, como a AIT pode demorar meses ou anos a aliviar os sintomas, a maioria dos doentes com RA recorre a medicamentos de a\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida, por exemplo, sprays nasais com corticoster\u00f3ides ou anti-histam\u00ednicos, anti-histam\u00ednicos orais e gotas para os olhos. <\/p>\n\n

Para investigar os efeitos a longo prazo da AIT, o Dr. Peter Bager e os seus colegas do Departamento de Investiga\u00e7\u00e3o Epidemiol\u00f3gica do Statens Serum Institut, em Copenhaga, Dinamarca, realizaram um estudo de coorte utilizando dados de registos nacionais. Numa coorte de 1,1 milh\u00f5es de utilizadores de sprays de corticoster\u00f3ides intranasais (representando a RA), compararam os utilizadores tratados com AIT de erva, b\u00e9tula ou artem\u00edsia com os utilizadores n\u00e3o tratados em termos do ano de refer\u00eancia e das caracter\u00edsticas nos tr\u00eas anos anteriores \u00e0 refer\u00eancia. O resultado prim\u00e1rio foi o odds ratio (OR) para a utiliza\u00e7\u00e3o de um spray nasal anti-al\u00e9rgico durante a \u00e9poca dos p\u00f3lenes no grupo tratado versus o grupo n\u00e3o tratado, repartido por anos desde o in\u00edcio do estudo. Por fim, foram inclu\u00eddas no estudo 7760 pessoas com RA (4373 al\u00e9rgicas a gram\u00edneas, 1374 al\u00e9rgicas a b\u00e9tulas, 60 al\u00e9rgicas a artem\u00edsia e 2134 com uma combina\u00e7\u00e3o dos 3 AIT). Cada pessoa tratada com AIT de p\u00f3len foi comparada com duas pessoas n\u00e3o tratadas, resultando numa amostra de 15 520 pessoas n\u00e3o tratadas com RA.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Os doentes com AIT t\u00eam maior probabilidade de deixar de utilizar o spray nasal <\/h3>\n\n

Nos 7760 doentes com RA tratados com AIT p\u00f3len, o OR de utiliza\u00e7\u00e3o de um spray nasal foi reduzido at\u00e9 5 anos ap\u00f3s o in\u00edcio do estudo, em compara\u00e7\u00e3o com os 15 520 doentes com RA n\u00e3o tratados. [0,81\u20130,88] [0,84\u20130,92]A probabilidade de ter de utilizar um spray foi particularmente baixa nos primeiros dois anos de tratamento com AIT (0-2 anos: OR 0,84; 3-5 anos: OR 0,88). [0,97\u20131,08] [1,11\u20131,26]No entanto, a partir do sexto ano, o OR aumentou novamente, os grupos igualaram-se e, ap\u00f3s 10 a 18 anos do in\u00edcio do tratamento, os doentes com AIT necessitavam mesmo de pulveriza\u00e7\u00f5es nasais com mais frequ\u00eancia do que as pessoas n\u00e3o tratadas (6-9 anos: OR 1,03; 10-18 anos: OR 1,18). Nas an\u00e1lises post-hoc, os resultados foram mais consistentes nos doentes que j\u00e1 tinham sido submetidos a 3 anos de hipossensibiliza\u00e7\u00e3o e nos doentes que utilizaram um spray nasal na \u00faltima esta\u00e7\u00e3o pol\u00ednica (0-2 anos: OR 0,76 [0,72\u20130,79]3-5 anos: OR 0,86 [0,81\u20130,93]6-9 anos: OR 0,94 [0,87\u20131,02]10-18 anos: OR 0,94 [0,86\u20131,04]) versus a aus\u00eancia de tal aplica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n

Os dois resultados secund\u00e1rios utiliza\u00e7\u00e3o de anti-histam\u00ednicos orais (pelo menos uma embalagem de comprimidos) e col\u00edrios antial\u00e9rgicos (pelo menos um recipiente) foram definidos de forma semelhante ao resultado prim\u00e1rio utiliza\u00e7\u00e3o de pelo menos uma embalagem de comprimidos. um spray nasal durante a \u00e9poca dos p\u00f3lenes. Os doentes que receberam n\u00edveis mais elevados de AIT de p\u00f3len nos cuidados de rotina deixaram de utilizar sprays nasais antial\u00e9rgicos 0-5 anos ap\u00f3s o in\u00edcio de tr\u00eas anos de hipossensibiliza\u00e7\u00e3o, mas n\u00e3o para al\u00e9m de 5 anos. De acordo com os autores, isto pode dever-se ao facto de os doentes sem AIT utilizarem os seus sprays continuamente, enquanto a pausa nos doentes com AIT pode ter um efeito na efic\u00e1cia da AIT. As an\u00e1lises post-hoc mostraram que a efic\u00e1cia foi mais consistente nos doentes com RA persistente. <\/p>\n\n

Para o par\u00e2metro secund\u00e1rio utiliza\u00e7\u00e3o de col\u00edrios, os resultados da an\u00e1lise principal foram semelhantes. No entanto, para o par\u00e2metro secund\u00e1rio da utiliza\u00e7\u00e3o de anti-histam\u00ednicos orais, a propor\u00e7\u00e3o de utilizadores no grupo AIT p\u00f3len foi consistentemente mais elevada do que no grupo n\u00e3o tratado (0-2 anos: OR 1,24, IC 95% 1,18-1,29; 3-5 anos: OR 1,19, IC 95% 1,14-1,25). Este resultado foi ainda mais pronunciado ap\u00f3s seis ou mais anos (6-9 anos: OR 1,29, IC 95% 1,23-1,36; 10-18 anos: OR 1,44, IC 95% 1,35-1,54), embora os dois grupos fossem semelhantes em termos de utiliza\u00e7\u00e3o antes do tratamento.<\/p>\n\n

Falta de dados sobre o estado de sensibiliza\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de medicamentos para a RA s\u00f3 pode ser utilizada como um indicador da gravidade e persist\u00eancia dos sintomas, explicam os autores. No entanto, uma vez que os dados do registo nacional inclu\u00edam 1,1 milh\u00f5es de pessoas com RA (utilizadores de spray de corticoster\u00f3ides intranasais (INS)) dispon\u00edveis para compara\u00e7\u00e3o, foi poss\u00edvel comparar em pormenor tanto o n\u00famero de embalagens utilizadas nas tr\u00eas esta\u00e7\u00f5es pol\u00ednicas anteriores \u00e0 linha de base (representando a gravidade ou intensidade da RA) como em qual das tr\u00eas esta\u00e7\u00f5es pol\u00ednicas a medica\u00e7\u00e3o foi utilizada (representando a persist\u00eancia da RA). Isto foi poss\u00edvel para cada medicamento AR espec\u00edfico. <\/p>\n\n

No entanto, as limita\u00e7\u00f5es do estudo inclu\u00edram a falta de dados sobre o diagn\u00f3stico cl\u00ednico da RA e o estado de sensibiliza\u00e7\u00e3o, explicam o Dr. Bager e os seus colegas. No entanto, para identificar os doentes com RA, a an\u00e1lise foi limitada aos utilizadores de INS. Al\u00e9m disso, os investigadores esperavam que o grupo de AIT de p\u00f3len tivesse um diagn\u00f3stico de RA com sintomas moderados a graves e um estado de sensibiliza\u00e7\u00e3o confirmado, uma vez que este \u00e9 um pr\u00e9-requisito para a terapia. No grupo n\u00e3o tratado, n\u00e3o se pode excluir a classifica\u00e7\u00e3o incorrecta da RA. No entanto, a ingest\u00e3o de medica\u00e7\u00e3o para a RA nos tr\u00eas anos anteriores \u00e0 linha de base (incluindo INS) foi comparada em pormenor com a dos doentes com p\u00f3len-AIT.<\/p>\n\n

O estudo longitudinal realizado ao longo de 18 anos mostrou que os doentes sob cuidados de rotina que receberam AIT para o p\u00f3len apresentaram um menor consumo de medicamentos para inala\u00e7\u00e3o nasal nos primeiros 5 anos ap\u00f3s o in\u00edcio da AIT para o p\u00f3len, em compara\u00e7\u00e3o com os doentes que n\u00e3o receberam AIT, mas n\u00e3o para al\u00e9m do per\u00edodo de 5 anos, resumem os investigadores dinamarqueses.<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

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  1. Bager P, Poulsen G, Wohlfahrt J, Melbye M: A efic\u00e1cia da imunoterapia com alerg\u00e9nios de p\u00f3len na rinite al\u00e9rgica ao longo de 18 anos: Um estudo de coorte nacional na Dinamarca. Allergy 2024; 79: 1028-1041; doi: 10.1111\/all.16026.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo PNEUMOLOGY & ALLERGOLOGY 2024; 6(2): 22-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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